“非典型性
肺炎”發(fā)病急驟，病情嚴重，傳染性強，是一種新型的病毒感染性疾病。現(xiàn)代醫(yī)學對病毒性疾病，本來就沒有多少有針對性的特異療法，何況是一種新型的病毒感染。因而出現(xiàn)了病死率高，后遺癥重（主要是肺纖維化)，令人聞“非”色變而人人自危的普遍恐懼的不良后果。搶救“非典”患者的生命，減少“非典”患者的后遺癥，向世人展示中醫(yī)數(shù)千年來與烈性傳染病作斗爭暨無數(shù)中醫(yī)先輩與中華民族的先輩們用生命所換來的豐碩成果，
廣州中醫(yī)藥大學積極參與“非典”的診治�！霸谝耘韯贆�(quán)、朱敏、林琳教授等為主體的中醫(yī)專家組，積極參與、主持診療，首戰(zhàn)即告捷，用以中醫(yī)為主的方法治愈了18例非典型肺炎”（3)起到了穩(wěn)定“軍心”、穩(wěn)定民心的作用。這幾位中醫(yī)專家因而也被廣東省衛(wèi)生廳列入“非典”救治專家組，中醫(yī)也因此而取得了參與診治“非典”的資格。據(jù)報載：廣州中醫(yī)藥大學二附院（廣東省中醫(yī)醫(yī)院)自2003年1月初至2003年4月初共收治了112例“非典”患者，在著名中醫(yī)學家鄧鐵濤、任繼學、周仲英、顏德馨、焦樹德、路志正、朱良春、晁恩祥、陸廣莘、崔乃杰等的具體指導下，雖有77%的患者屬于重癥患者，將近４０名患者使用過呼吸機，但仍然取得了除７例由于“年紀較大或有各種基礎(chǔ)病死亡外”，其余１０５例全部康復的顯著療效。（４)廣州中醫(yī)藥大學附一院以朱敏教授為主的中醫(yī)同行們自２００３年２月至４月１７日，共收治“非典”３７例，獲得了“全部病例病情得到有效控制，較短時間內(nèi)完全退熱，平均２.９７天，并且胸片炎癥陰影較快吸收（平均６.２０天)。全部治愈或明顯好轉(zhuǎn)，沒有一例病情惡化，發(fā)現(xiàn)ＡＲＤＳ。平均住院天數(shù)８.８６天。”的優(yōu)異戰(zhàn)績。（５)廣州中醫(yī)藥大學溫病教研室以彭勝權(quán)教授為主的六位中醫(yī)溫病學教師，參與廣州地區(qū)及中山、fo山、河源等會診與治療共３８例。經(jīng)中醫(yī)介入治療后，贏得了平均退熱時間６天。（至2003年２月２５日統(tǒng)計)除一例中醫(yī)介入太晚、搶救無效外，均已治愈出院，平均住院１８天”的優(yōu)異戰(zhàn)績。（６)
上述資料顯示，中醫(yī)在診治這次多種新型病毒攻擊人類所導致的令全世界人民都異�；炭值膼盒詡魅静≈校〉昧伺e世囑目的優(yōu)異成績。連世界衛(wèi)生組織考察組專家，美國疾病預(yù)防控制中心傳染病中心的馬奎爾博士也對廣東省診治“非典”所取得的成就“感到非常驚訝和敬佩”。并給予較高評價。（７)詹姆斯博士更是稱中醫(yī)的這一經(jīng)驗對在世界范圍內(nèi)上升為常規(guī)治療有非常大的幫助。（８)
中醫(yī)再一次向世人顯示了她強大的生命力，再一次向世人證明了她的理論對臨床的指導意義，她的臨床理法的可操作性和她的經(jīng)驗的可重復性。
二
中醫(yī)這一次取得的舉世囑目的優(yōu)異成績，絕非偶然，自有其深刻的歷史淵源和正確的科學思想以及豐富的診療經(jīng)驗為其堅實的學術(shù)基礎(chǔ)。
以《無悔追蹤——廣東省中醫(yī)院探索中西醫(yī)結(jié)合治療非典之路紀實》（９)、《論中醫(yī)診治非典》（１０)等少數(shù)幾篇關(guān)于中醫(yī)診治“非典”的報道為例，分析中醫(yī)診治非典成功的因素有哪些，用意在于借此成功的必然因素以引出我們對繼承與發(fā)展中醫(yī)的一些基本觀點，用事實說話，則容易契入我們中醫(yī)同道的心靈，在心靈的深處生成沖擊波。如能因此而引起了我們中醫(yī)同道對繼承與發(fā)展中醫(yī)的高度重視，深刻思考和廣泛的關(guān)注，則我們的目的就已經(jīng)達到了。若能以此為契機，進而引起了中醫(yī)同道們廣泛而深入的思考，普遍而真情的關(guān)注、認真而切實的行動，進而形成了新的傳統(tǒng)，使中醫(yī)學術(shù)在真正意義上實現(xiàn)了飛躍，那就是我們的雖所不敢而心實向往之的奢求了。
繼承和發(fā)展中醫(yī)，首先要明確繼承什么，如何繼承，發(fā)展什么，如何發(fā)展這樣幾個基本的問題。這幾個基本的問題如果不能把它搞清楚，弄明白的話，任何針對中醫(yī)的繼承與發(fā)展的話題，則終究只是紙上談兵的空論，不切實際的虛言，嘩眾取寵的笑料而已，是沒有任何實際意義的。
在搞清楚這幾個基本問題之前，我們首先要明確兩個最基本的概念，那就是“傳統(tǒng)中醫(yī)”與“中醫(yī)傳統(tǒng)”。
所謂“傳統(tǒng)中醫(yī)”，應(yīng)該是指傳統(tǒng)的中醫(yī)，有兩個概念要厘清。一個是“傳統(tǒng)”，這個“傳統(tǒng)”是相對于現(xiàn)代中醫(yī)而說的，是時間概念，有歷史的意味；一個是“中醫(yī)”，這里說的“中醫(yī)”，是相對于以西方文化傳統(tǒng)為基石的現(xiàn)代醫(yī)學而說的，是地域概念、有文化的意味。綜合這兩個概念，我們可以認定“傳統(tǒng)中醫(yī)”是指在歷史上出現(xiàn)過的以中華民族文化傳統(tǒng)為基石的以治療疾病和衛(wèi)生保健為目的的一切醫(yī)療活動、保健措施、原則和方法。如中草藥，針灸、火罐、泥療、刮痧、按摩乃至祝由等等之類，通常所說的中醫(yī)寶庫即是指這些內(nèi)容而言。地域則除中華民族以外，尚包括日本、朝鮮、韓國等在內(nèi)的一切歷史上曾經(jīng)存在過的以中華民族文化傳統(tǒng)為基石的醫(yī)療保健活動，傳統(tǒng)中醫(yī)產(chǎn)生于過去，常有深深的歷史印跡。創(chuàng)始于中華民族的先輩，是中華民族傳統(tǒng)文化所熏育出來的醫(yī)療科學，骨子里滲透的是中華民族文化的傳統(tǒng)精神。凡是存在過的，自然在存在的當時有其存在的理由，在歷史上也必然產(chǎn)生過積極的作用。它們或與時俱進，演化出新的內(nèi)容與形式，如從《素問·熱病論》到張仲景的《
傷寒論》、吳又可的《瘟疫論》、葉天士的《溫熱論》、楊粟山的《寒溫條辨》、吳鞠通的《溫病條辨》、今日之診治“非典”之類等等�；虮埵仃I，退化為昨日黃花、如祝由符咒之類等等。（當然以今日目光視之，則祝由、符咒之類，所包含的暗示療法，心理療法的合理內(nèi)核，仍有其潛在的生命力，如加以研究，或可演化出具有中華民族文化傳統(tǒng)的新的精神療法亦可知。)或傳播外域，聲名顯赫，如人豆接種法預(yù)防
天花病傳入歐洲之類等等。但不管怎樣，不管其內(nèi)容如何，作用如何，歷史地位如何，影響范圍如何，只要它們曾經(jīng)出現(xiàn)過，便都是傳統(tǒng)的中醫(yī)。所謂的發(fā)掘、搶救、整理之類多是針對傳統(tǒng)中醫(yī)而說的。傳統(tǒng)中醫(yī)有三種存在方式，一是典籍文獻，一是名老中醫(yī)，一是民間群眾。凡是存在過的必有其相對的作用；凡是存在過的，必有其合理的內(nèi)容。我們要繼承中醫(yī)，首先是要繼承傳統(tǒng)中醫(yī)中有現(xiàn)實作用的內(nèi)容。如廣州中醫(yī)藥大學這次診治“非典”，用“伏氣溫病”；“溫病夾濕”及“邪入膜原”的理論，用“衛(wèi)氣營血”辨證結(jié)合“三焦”與“臟腑”辨證的方法指導臨床，就是對傳統(tǒng)中醫(yī)之傳統(tǒng)溫病理法方藥的繼承（１１)。實踐證明，用之有效，具有實實在在的現(xiàn)實意義，再一次經(jīng)受住了實踐的檢驗，因而可以認定傳統(tǒng)中醫(yī)的這些溫病理論與方法是合理的，是科學的。講繼承，則這些經(jīng)受住實踐檢驗的內(nèi)容是我們要首先繼承的；談發(fā)展，則是要與時俱進，演化出新的內(nèi)容與形式。如上海醫(yī)科大學
姜春華教授治療溫病的“截斷扭轉(zhuǎn)”法，在這次“非典”的診治中也經(jīng)受住了實踐的檢驗。如“早期應(yīng)用安宮
牛黃丸，防止毒邪內(nèi)陷
心包，阻止疾病的傳變�！保ǎ保�)，就是對溫病診治內(nèi)容的發(fā)展。至于靜滴
清開靈、
魚腥草、參麥、參附等注射液則是對治療形式的發(fā)展，直接配合西藥更是對治療形式的發(fā)展。
三
所謂“中醫(yī)傳統(tǒng)”，實際上指的是中醫(yī)的傳統(tǒng)。中醫(yī)傳統(tǒng)與傳統(tǒng)中醫(yī)不同，它沒有具體的形式，它不可觸摸，仿fo不在，又實實在在是無所不在。中醫(yī)傳統(tǒng)是存在的，是一種真實的客觀存在。它既存在于一切傳統(tǒng)中醫(yī)的內(nèi)容與形式之中，又存在于一切現(xiàn)代中醫(yī)的內(nèi)容與形式之中。中醫(yī)的一切內(nèi)容與形式為可觸摸的，具體可見的，因而可以稱之為“器”的話，則中醫(yī)傳統(tǒng)就可以稱之為“道”了。道不離器，道在器中，器不離道，器因道存。離道之器如朽木頑石，是沒有生命力的，因而也是不可思議的。
中醫(yī)傳統(tǒng)是中醫(yī)的靈魂，它產(chǎn)生于歷代中醫(yī)先輩們的漫長而反復的醫(yī)療實踐，已經(jīng)形成為中醫(yī)的集團意識或集團無意識，中醫(yī)傳統(tǒng)是中華民族文化傳統(tǒng)的家族成員之一，是中醫(yī)的真精神所在。任何一種文化傳統(tǒng)，其實都有一種惰性力量，它范圍著人們的思維方法，支配著人們的行為習慣，控制著人們的情感生發(fā)，左右著人們的審美趣味，規(guī)定著人們的價值取向。文化傳統(tǒng)成了一種無聲的指令，凝聚的力量，集團的象征。沒有文化傳統(tǒng)，我們很難想象一個民族能夠如何得以存在。一個社會能夠如何未渙散，一個國家能夠如何不崩解，一門學術(shù)能夠如何不亡軼。中醫(yī)傳統(tǒng)也不能外乎此一般規(guī)律。中醫(yī)面對世界范圍內(nèi)的用現(xiàn)代自然科學武裝起來的現(xiàn)代西方醫(yī)學的沖擊而未渙散，未崩解，面對來自行政的不公正和利益集團的資本陰謀，面對以西方科學文化傳統(tǒng)為基石的唯科學主義的歧視、科學常識層面上的不可通約性而形成的不信任或反對而未消失，且益顯其強大的生命力，正是中醫(yī)傳統(tǒng)的力量所在，中醫(yī)的傳統(tǒng)力量所直接作用的結(jié)果。
當然，這并非說中醫(yī)傳統(tǒng)是不可改變的，因為時代在前進，經(jīng)驗在增加，知識在更新。傳統(tǒng)中某些東西會變得無所可用或失去了使用對象自然無用而逐漸淡出或消失。診療實踐中，有些新的因素會慢慢積淀、整合、升華而成為傳統(tǒng)的新的組成部分。
由此可知，我們所說的繼承，首先是要繼承中醫(yī)的傳統(tǒng)。而中醫(yī)傳統(tǒng)首先是存在于中醫(yī)的典藉之中，如《
黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《針灸甲乙經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《脈經(jīng)》和唐宋名家、金元四大家，明清八大家，溫熱四大家等著名醫(yī)家的經(jīng)典著作。因此，只有熟讀一定數(shù)量的中醫(yī)典籍，方才有可能秉承中醫(yī)的傳統(tǒng)，領(lǐng)悟中醫(yī)的精神，把握中醫(yī)的靈魂，成為一代優(yōu)秀的中醫(yī)大家。其次是存在于名老中醫(yī)的身上。因此，我們一定要拜師學藝，跟師診療，虛心向名老中醫(yī)求教，經(jīng)過名老中醫(yī)的言傳身教，漸浸漸染，久而久之，自然領(lǐng)悟中醫(yī)精神，獲得中醫(yī)傳統(tǒng)。再其次則是到民間采風，向群眾學習，亦有可能受到中醫(yī)傳統(tǒng)的熏陶。若行有余力，則當讀一定數(shù)量的中國文化典籍，特別是儒、釋、道三家的元典，宋明理學著作，受到優(yōu)秀的中華民族文化傳統(tǒng)的熏陶后，則更容易契入中醫(yī)傳統(tǒng)之中。山東科技社的《名老中醫(yī)之路》共三集所刊載的名老中醫(yī)成才之路無一不可以視作上述觀點的直接例證。
四
我們所說的繼承，其次是指在尊重中醫(yī)傳統(tǒng)基礎(chǔ)上的繼承。不尊重中醫(yī)傳統(tǒng)而欲繼承中醫(yī)學術(shù)是一種不可思議的事情；不尊重中醫(yī)傳統(tǒng)而欲取得較高的臨床效果也是不可能的事情。廣州中醫(yī)藥大學診治非典的成功，也可以視為上述觀點的直接例證。如
南京中醫(yī)藥大學周仲瑛教授提出的“有是癥便用是藥”的總原則，就直接體現(xiàn)了中醫(yī)的傳統(tǒng)精神。在”非典“的診治療方案中，無論是鄧鐵濤教授的４期９證１０方診治方案，還是彭勝權(quán)教授的８證９方的診治方案，無一不是對中醫(yī)傳統(tǒng)的尊重。至其危重患者出現(xiàn)了手撒口開，四肢冰冷的陰厥癥狀加用
蘇合香丸，搶救中出現(xiàn)心緩，在注射幾種強心藥物（指西藥)未能湊效的情況下，根據(jù)西醫(yī)的觀點：是內(nèi)毒素的攻擊，使細胞線粒體失去作用，而中藥
附子經(jīng)現(xiàn)代研究表明有重興激活線粒體的作用，而上
參附注射液之類搶救成功的案例，（１５)亦是對中醫(yī)傳統(tǒng)辨證論治的尊重，因為此時的“脈遲微欲絕”，不正是
亡陽之脫證嗎？不正是
四逆湯、白通湯證么？
五
我們所說的發(fā)展，首先是指以尊重中醫(yī)傳統(tǒng)為前提的發(fā)展。前述上海醫(yī)科大學姜春華教授治療溫病的“截斷據(jù)轉(zhuǎn)“法，靜脈滴注清開靈、魚腥草、生脈、
丹參、 參附等注射液無不一是在尊重了中醫(yī)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上發(fā)展的。再如配合西藥可以視作對中醫(yī)治療手段的一種發(fā)展，但當在用西藥的過程中出現(xiàn)疲乏加重高熱不退反、頭暈等現(xiàn)象時，即認為西藥抗生素類其性苦寒，傷敗胃氣而果斷停止全部抗生素，不就是在尊重中醫(yī)傳統(tǒng)基礎(chǔ)上的發(fā)展嗎？（１６)
即使這一次對“非典”的中醫(yī)治療，何嘗又不是中醫(yī)溫病理論在尊重中醫(yī)溫病診治傳統(tǒng)上的發(fā)展呢？“非典”畢竟是一種新的病種嗎？那些一聞“非典”是病毒感染，就參照用西醫(yī)的傳統(tǒng)研究的有所謂抗病毒作用的藥物如
板蘭根、
大青葉、
貫眾之類的治法，相對于傳統(tǒng)中醫(yī)來說，雖然可以說是一種發(fā)展，但則是一種對中醫(yī)傳統(tǒng)的背離，是一種純粹意義上的背離了中醫(yī)傳統(tǒng)的發(fā)展。這種背離中醫(yī)傳統(tǒng)的發(fā)展方法，充其量只能是為西醫(yī)傳統(tǒng)意義上的現(xiàn)代醫(yī)學增添幾種藥物而已，欲求發(fā)展中醫(yī)，不僅是不可能的，而且將把中醫(yī)直接帶上廢醫(yī)存藥的危險道路之中，欲愛之，實害之，是非常危險的。相對于發(fā)展中醫(yī)大計來說不僅是一種十分愚蠢的行為，而且也必然是非常危險的，非常有害的。
按我們的這種說法，好象中醫(yī)傳統(tǒng)是不可改變的。其實并不盡然。因為任何一種文化傳統(tǒng)在接觸外來文化的過程中，經(jīng)過碰撞、交流、觀摩等等過程后，也必然會受到某些影響，使其內(nèi)容相應(yīng)地得到某種改變，每當不同的文化相碰撞時，首先的反應(yīng)就是驚奇，接著便是觀望，進而就會互相攻訐，彼此拒斥，最后乃是互相學習，彼此交流，其交流所得，仍待經(jīng)過自己文化傳統(tǒng)的這個載體的咀嚼，消化吸收，才會加入傳統(tǒng)而成為傳統(tǒng)的一個新成分，進而帶來傳統(tǒng)的變化。這是歷史與現(xiàn)實反復證明并將繼續(xù)證明的事實。fo教傳入中國、歷經(jīng)數(shù)百年的與中國文化的接觸交流，不僅成為了中國文化傳統(tǒng)的一部分，而且也影響了儒家文化傳統(tǒng)、道家文化的傳統(tǒng)的改變。而且還出現(xiàn)了既帶有明顯fo教文化傳統(tǒng)色彩的宋明理學與唐宋道學就是最鮮明的例證。中醫(yī)學術(shù)的發(fā)展，也不可能比傳統(tǒng)儒家、傳統(tǒng)道家走得更遠。因此，我們決不是要抱殘守缺，不敢越雷池一步，而是要在尊重傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，尋求突破，改變傳統(tǒng)，超越傳統(tǒng)，形成一種具有時代特色的世界意義的中醫(yī)新傳統(tǒng)。這次廣州中醫(yī)大學對“非典”診治時，當發(fā)現(xiàn)這個疾病在發(fā)病后，可以在很短的時間里達到峰期，傷津耗氣的表現(xiàn)往往在峰期就會出現(xiàn)，在對死亡病例的分泌物進行取樣時，發(fā)現(xiàn)有出血，在搶救時通過“支纖鏡”觀察到鏡下有大量的出血，得出“春溫伏濕”是“非典”本質(zhì)的結(jié)論，并結(jié)合臨床傳變特點和表現(xiàn)，使用了益氣活血法，根據(jù)西醫(yī)病毒攻擊免疫系統(tǒng)造成淋巴細胞絕對值明顯下降，使用大量
黃芪提高免疫能力。放開手腳，打破框框，改進方法后，很多患者都反映體力氣大大增加，精神也格外好了起來。（１６)病在高峰期用益氣活血法，是在尊重傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上的發(fā)展。而在峰期即用黃芪益氣則是在改變傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上的發(fā)展。因為《傷寒論》在治療熱病耗氣或氣虛體質(zhì)外感熱病需要益氣時，是用
人參而不是用黃芪。而《金匱要略》在治療內(nèi)傷雜病需要益氣時，則常常是用黃芪而不是首選人參。后世都遵循《傷寒論》、《金匱要略》的這一法則。久而久之，外感熱病用人參，內(nèi)傷雜病用黃芪就變成了中醫(yī)益氣的用藥傳統(tǒng)�！胺堑洹笔峭飧袩岵�，益氣用黃芪，就是對中醫(yī)傳統(tǒng)的改變，對中醫(yī)傳統(tǒng)的突破，其意義不可低估，更不容忽視。
但是，我們必須明白一點，那就是這種在改變傳統(tǒng)基礎(chǔ)上的發(fā)展，必然是緩慢的，漸進的，決不可能一蹴而就，大改特改。任何想在短期內(nèi)改變中這傳統(tǒng)的做法，都只可能是危害中醫(yī)的發(fā)展，是沒有任何實際意義的。因此，我們要發(fā)展中醫(yī)，必須是以尊重中醫(yī)傳統(tǒng)為基礎(chǔ)，并將隨著時代的進步，知識的積累，經(jīng)驗的增加而逐步改變中醫(yī)的傳統(tǒng)，在改變中醫(yī)傳統(tǒng)基礎(chǔ)上的發(fā)展，才具有重要的劃時代的意義。只有這種發(fā)展才是質(zhì)的突破，才是中醫(yī)在新時代的飛躍，才是我們所由衷祈望，早日實現(xiàn)的真正目的。中醫(yī)走向世界，界時自然實現(xiàn)。
本文以中醫(yī)診治“非典”成功經(jīng)驗為例，分析論證了我們關(guān)于繼承與發(fā)展中醫(yī)的一些觀點。關(guān)于繼承，我們提出了繼承中醫(yī)，主要是指繼承中醫(yī)的傳統(tǒng)，如何繼承則提出了結(jié)合自己的專業(yè)選讀幾部有代表性的中醫(yī)經(jīng)典，在中醫(yī)經(jīng)典的誦讀中，秉承領(lǐng)悟并把握中醫(yī)的傳統(tǒng)，或拜名老中醫(yī)為師，在名老中醫(yī)的言傳身教與自己的久久觀摩歷練，而獲得中醫(yī)傳統(tǒng)的直接傳承。同時還提出了到民間采風及閱讀中華民族的文化經(jīng)典的方法，尤其是儒、釋、道三家元典作家們的經(jīng)典著作。如《周易》、《四書》、《老子》、《莊子》、《金剛經(jīng)》之類。關(guān)于發(fā)展，我們提出了首先是在尊重中醫(yī)傳統(tǒng)基礎(chǔ)上求得發(fā)展，然后是隨著時代的進步，知識的積累，經(jīng)驗的增加而緩慢地漸漸地以改變中醫(yī)傳統(tǒng)為目的的發(fā)展，這種發(fā)展將具有劃時代與世界性的意義，這才是真正意義上的發(fā)展，也是我們所衷心祈望的發(fā)展。
參考文獻
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