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醫(yī)師交流:管窺之見


中醫(yī)發(fā)展的重大瓶頸之一,我以為應(yīng)當在于如何將大量信息進行準確有效地整合。其中圖表就是一種很好的整合方式,較之于單獨的文字描述,其信息密度要高得多。但要準確地整合起來恐怕并非易事。

  《輔行訣五藏用藥法要》所載《湯藥經(jīng)法》用藥圖表,是用平面結(jié)構(gòu)表述其自然內(nèi)在聯(lián)系,此圖表雖然包含大量有效信息,但也不是沒有問題。若用此模型來闡釋醫(yī)學乃至自然之道,是相當牽強而缺乏說服力的。

   如睥土系統(tǒng),在運動變化的時序問題上,從《黃帝內(nèi)經(jīng)》來看,主要有兩種觀點。其一是睥對應(yīng)長夏,其二是睥不主時而王于四季。《內(nèi)經(jīng)》作為集漢以前(主要包括醫(yī)學)之大成,兼及各家觀點不足為奇,但同一問題存在不同觀點,它們之間是否能并存,很值得探討。

   從地球四季更替的循環(huán)運動來看,如果有長夏,又為何沒有長冬?即便單獨將睥土一分為二,配屬陰陽,生克承制又何以表述?從生.長.化.收.藏來說,生.長.收.藏分別對應(yīng)(元.亨.利.貞).(春.夏.秋.冬)等,那么“化”又當對應(yīng)什么?對應(yīng)“極”么?元極則亨,亨極則利,利極則貞,如此便明晰了由量變到質(zhì)變的關(guān)系,那么“化”應(yīng)當是在生.長.收.藏四個過程中均有,單獨提出“化”來討論,是否是強調(diào)“化”的重要性,化是過程的化,過程是化的過程呢?若此,那么睥不主時就應(yīng)當更具合理性。

  從針灸及《傷寒論》這些極具臨床實踐而又“相當有效”的文獻來看,睥又確實作為實質(zhì)系統(tǒng)來討論的,那么“用藥圖表”之真相就不應(yīng)當只是簡單的五角形平面結(jié)構(gòu),但又苦于沒有更好的“用藥圖表”,只能從之。而實際上,用藥圖表應(yīng)當是更復(fù)雜的立體或者更多維度的復(fù)雜結(jié)構(gòu)是有理由的。當然,自然的真相本就是應(yīng)當一點一點地被弄請,沒有哪個人可以將認識一步到位。

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