幽門螺旋桿菌(Hp)感染與小兒消化系統(tǒng)疾病密切相關(guān),已被大家公認(rèn)。抗Hp治療目前尚未有快速準(zhǔn)確,療效特高的方法,作者根據(jù)基層醫(yī)院自身條件特將1994—08~1995—08對幽門螺桿菌quanxiangyun.cn/pharm/感染的消化道痢病用慶大霉素治療,效果比較滿意,報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象
全部病例均有消化系統(tǒng)癥狀,多數(shù)是慢性不規(guī)則腹痛、食欲不振、反酸、惡心嘔吐等。經(jīng)過助消化、解痙、抗?jié)兗安灰?guī)則消炎等治療1周以上無改善,經(jīng)Hp檢驗呈陽性者共39例。(Hp檢測用Hp抗體酶疫試劑盒,測定血清HpIgG陽性者)。年齡4歲~14歲,病程最短者半月,最長者3a。不規(guī)則臍周痛28人,惡心嘔吐20人,食欲不振39人,反酸、噯氣8人,其中部分第胃鏡檢查確診為慢性胃炎10人,十二指腸潰瘍12人。與既往治療形成自然對照。
1.2 方法
采用綜合治療,調(diào)節(jié)飲食,糾正不良習(xí)慣www.med126.com,處癥處理,消化不良者加用維酶素片,潰瘍者加用甲氰咪呱片。慶大使用方法:口服,每公斤體重每日1萬μ,每日總量≤16萬μ,每日3或4次。療程:2周~3周為1療程。病程在2月以下者口服2周,病程在2月以上者口服3周為1療程,一定要服滿一療程方能停慶大。
療效評價 以腹痛消失,惡心,嘔吐消失,食欲改善,無反酸及噯氣在1周以內(nèi)明顯改善為顯效,1周后改善為有效。
2 結(jié)果
結(jié)果表明,1周內(nèi)顯效占90%,既往對照者為0例,X2=12.2,P<0.01明顯優(yōu)于對照組的治療(表1)。結(jié)果見附表。
表1 幽門螺桿菌感染39例治療結(jié)果
(人)
癥 狀 | 1周內(nèi)(顯效) | 1周后顯效 | |
<3d | 3d~7d | ||
腹痛消失 | 8 | 15 | 5 |
惡心、嘔吐消失 | 14 | 6 | 0 |
反酸喛氣消失 | 7 | 1 | |
食欲增強(qiáng) | 12 | 22 | 5 |
3月后復(fù)發(fā)者 | 4 |
3 討論
①自1983年Warren首次在胃活檢中發(fā)現(xiàn)此菌,以后被命名為幽門螺桿菌后,愈來愈引起人們注意,兒科也認(rèn)識到此桿菌與疾病的關(guān)系,據(jù)有關(guān)資料胃炎中陽性率占40%~50%,胃竇炎中達(dá)100%與十二指腸潰瘍亦有密切關(guān)系。②小兒消化系統(tǒng)疾病,尤其慢性胃炎,潰瘍者主要病因是飲食不當(dāng),長期無節(jié)制進(jìn)食冷飲、刺激性食物者,使胃酸,胃蛋白酶分泌增多,胃粘膜下的血管收縮、粘膜層變薄,久之導(dǎo)致粘膜水腫糜爛。③Hp的作用可有下幾點:a.Hp的粘附與定局作用。Hp靠鞭毛與胃粘膜表面不溶性物質(zhì)粘液發(fā)生親和性吸附。b.生化因子作用。尿激酶作用Hp產(chǎn)生尿素酶,后者水解后產(chǎn)生氨,使Hp適應(yīng)胃內(nèi)高酸環(huán)境。c.免疫機(jī)制。使胃粘膜上皮受到免疫性損害。故一般性治療及不規(guī)則的消炎治療效果不佳。慶大口服直接作用于胃粘膜,定期規(guī)則治療,能徹底消除Hp,是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。用本方法治療臨床連續(xù)觀察未見不良反應(yīng)。且慶大價格便宜,使用方便,多數(shù)兒童可以接受,故實用價值較高。