腸梗阻是老年常見的急腹癥之一。中醫(yī)稱之為“大便不通”、“腸結(jié)”、“關(guān)格”等,認(rèn)為由于飲食不節(jié)、熱邪郁閉、寒邪凝滯、濕邪中阻、氣血淤滯、燥屎內(nèi)結(jié)、蟲團(tuán)聚集等因素導(dǎo)致腸腑傳導(dǎo)失常,通降受阻,則氣機(jī)痞結(jié),水津潴留,閉阻于中,出現(xiàn)脹、痛、嘔、閉四大癥狀為腸梗阻。老年人腸梗阻病因多與腸道腫瘤、結(jié)腸憩室炎、糞便嵌頓及乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)和腸粘連、嵌頓疝等有關(guān)。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及便閉,X線檢查有助診斷。
老年人由于抗病能力和機(jī)體反應(yīng)差,病情發(fā)展快,易形成腸腑疽結(jié);又因腹膜刺激征及全身中毒癥狀不易及時(shí)表現(xiàn)出來,易延誤診斷。故應(yīng)早期診斷,早期治療。
(一)起居調(diào)養(yǎng)法
(1)在腸梗阻緩解前禁食、禁水,臥床休息,以免病情加重。及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生治療。
(2)緩解后勿激烈運(yùn)動(dòng),逐步給予全流、半流飲食。
(3)有嘔吐者,quanxiangyun.cn/sanji/吐后應(yīng)立即將口腔清洗干凈,以免臭味刺激。
(4)有腸蛔蟲者,應(yīng)驅(qū)蟲。
(二)藥物調(diào)養(yǎng)法
(1)防風(fēng)、羌活、厚樸、芒硝(沖)各10克,木香、川軍各12克,砂仁3克,水煎服或胃管注入,每日1~2劑,治單純性腸梗阻。
(2)大黃、木香各9克,炒萊菔子12克,加水300毫升,先煎炒萊菔子15分鐘,再放入木香、大黃煎10分鐘。取藥液150毫升,分兩次服下或從胃管注入,兩次間隔時(shí)間6~8小時(shí),每日1劑,重者1日2劑。治老年性糞便性阻塞、單純性腸梗阻。
(3)生大黃粉15克,炒米粉9克,蜂蜜60克。將大米炒香(勿焦),研成粉末,合大黃粉調(diào)入蜂蜜內(nèi),加適量溫開水?dāng)噭騻溆。每小時(shí)服1次,分12次服完,每天約服1湯匙,服至排出蛔蟲為止。若服完1劑未見排出,可以再服。
(三)飲食調(diào)養(yǎng)法
豆油、藕粉適量。豆油加藕粉,調(diào)成糊狀,1次服60毫升豆油藕粉,1日3次,同時(shí)進(jìn)行流汁飲食。治蛔蟲性腸梗阻。
(四)針灸調(diào)養(yǎng)法
(1)取中脘、天樞、足三里、內(nèi)庭、大腸俞為主穴,嘔吐重者加上脘、胃俞;腹脹重者加三焦俞、意舍;腹痛重者加沖門、腹結(jié);發(fā)熱加曲池。用強(qiáng)刺激手法,或用電針。
(2)取中脘、大橫、天樞、足三里、神闕、關(guān)元等穴。將艾炷隔姜灸法施術(shù)。每次約灸3~7壯(每日灸2~3次,病愈為止)。
(五)推拿調(diào)養(yǎng)法
患者仰quanxiangyun.cn/yaoshi/臥,在腹部做反扭轉(zhuǎn)方向推拿,雙手掌平放于腹壁上,進(jìn)行繞腹四周推拿,手法由輕而逐漸加重,但用力不可過大。可配合體位的多次改變,以助膨脹腸袢之回旋復(fù)位。腹脹顯著,有腹膜刺激征者不宜用此法治療,只用于痞結(jié)型腸梗阻。
(六)其他調(diào)養(yǎng)法
禁忌證和適應(yīng)證同于推拿療法。患者取膝肘位。醫(yī)生立病人左側(cè)或跨于病人之上,雙手捧腹,向上托起,然后放松,如此上下顛簸數(shù)次后,再將腹部左右搖晃,如此反復(fù)交替進(jìn)行,連續(xù)5~15分鐘,休息15~30分鐘后進(jìn)行,至少連做3次。