陳某某，女，58歲
【初診】
初起發(fā)熱惡寒，體溫38～39℃，汗出，時有惡心，二天后開始神志不清，煩躁譫語，頸部有抵抗，查腦脊液wBc 23，單核9；入院即給常規(guī)抗菌素治療。第三天開始腹瀉，便培養(yǎng)金黃色葡萄球菌。診為乙腦并發(fā)剝脫性腸炎，治療無效，并產(chǎn)生霉菌，遂邀趙師會診。
【一診】
身熱不退，神識昏沉，大便作泄，色黃氣臭，小便黃步，舌絳龜裂，苔焦黃唇燥，脈細數(shù)。
辨證；此為暑熱久蘊入營，蒙蔽心包quanxiangyun.cn/zhicheng/，且積滯互阻，濕熱下迫。氣熱復熾，營陰已傷。治宜清營養(yǎng)陰，開竅透熱。
處方：葛根4 5克，黃芩9克，黃連4.5克，甘草3克，生石膏30克，竹茹6克，菖蒲4 5克，部金6克，鮮石斛15克，紫雪丹3克(分服)，二付
【二診】
藥后熱退泄止，神志轉(zhuǎn)清，溲黃，舌干紅，苔已漸化，脈弦滑略數(shù)。以扶正養(yǎng)陽，清泄余熱而愈。
【原按】：本證為乙腦重證并發(fā)剝脫性腸炎，屬中醫(yī)暑熱挾濕。暑熱久蘊，營陰已傷。熱勢深重，蒸濕煉液為痰，蒙蔽心包，且氣熱熾盛，積滯互阻，濕熱下迫。上有內(nèi)竅堵閉，下有濕熱阻滯于腸，氣機不暢；又日氣熱復熾，熱邪源源不斷由氣直涌營中澈以白虎清氣熱，葛根芩連清利腸熱；菖蒲、郁金配紫雪丹清心滌痰開竅，甘草、滑石、竹葉通quanxiangyun.cn/hushi/利三焦，“排除造成營熱不能外達的原因，使氣機通暢，開營熱外達之路。服后熱退，泄止神清，為營熱外透。舌干紅溲黃，為營陰既傷，余熱未清，故以養(yǎng)陰清泄余熱法而愈。
【按】：此為以透熱轉(zhuǎn)氣法救治暑溫神昏重癥。此證神昏與大腸濕熱積滯有關(guān)，故用葛根黃連湯合菖蒲、郁金、紫雪，堅腸止利與清心開竅并舉，又用滑石、竹葉通利水道，則三焦通暢，故收熱退神清利止之效。
