傷寒雜病:討論病黃(黃膽)跟"土"到底有沒(méi)有關(guān)係

本帖最后由 澤靈 于 2013/8/12 13:54 編輯 www.med126.com

傳統(tǒng)上認(rèn)為黃色是土色，病黃一般是脾胃有問(wèn)題。胡希恕老先生不這麼看，他認(rèn)為黃膽就是膽病，膽紅素分泌過(guò)度，云云。又說(shuō)古人科學(xué)水平低，認(rèn)識(shí)水平不夠，等等。藥方管用卻也無(wú)法否認(rèn)，這應(yīng)該是一種廢醫(yī)存藥的態(tài)度吧? 那麼問(wèn)題是，到底什麼因素導(dǎo)致膽紅素分泌過(guò)多，這個(gè)原因不找到，也就無(wú)法根治病黃。找到了膽紅素分泌問(wèn)題，治療就到位了嗎，就更好嗎? 幾十年過(guò)去了，也沒(méi)見(jiàn)西醫(yī)有什麼好辦法，實(shí)際也就是說(shuō)，西醫(yī)發(fā)現(xiàn)和發(fā)表的病理現(xiàn)象和名詞，根本無(wú)助於治療。中醫(yī)則全然相反。

實(shí)際上，古人對(duì)病黃有特殊的了解，並且能配合治療。依照內(nèi)經(jīng)的說(shuō)法，肝主五色，入脾為黃。故知病黃乃肝病傳脾，而知肝病傳脾，先當(dāng)治脾，這是中醫(yī)之理法。肝病傳脾，傳統(tǒng)五行叫乙木剋己土，所謂剋就是傳病過(guò)程。在平衡的五行狀態(tài)下，五行無(wú)獨(dú)勝獨(dú)弱之偏，故乙木能溫升而化丁火，丁火再轉(zhuǎn)生己土，這是一相生過(guò)程。常態(tài)無(wú)相剋，病時(shí)才有乙木剋己土，這是寒鬱肝陽(yáng)而傳脾，脾陽(yáng)虛而濕鬱，這類是陰黃，陽(yáng)虛臟寒者多得此類。有濕黃的必定小便不利，若小便利者，濕隨尿解，則不會(huì)發(fā)黃，如下陽(yáng)黃亦耳。治則以溫肝脾去寒濕為主，這是茵陳五苓散的適應(yīng)證。五苓散去濕利尿，兼溫肝脾，茵陳去黃。

另外一種木病傳土之病黃，是足少陽(yáng)膽病傳相火於足陽(yáng)明，這是陽(yáng)黃。五行上是甲木剋戊土，陰虛腑熱、而又多濕阻的體質(zhì)，比較容易得陽(yáng)黃。以膽經(jīng)逆故，陽(yáng)明上逆熱發(fā)，體內(nèi)多濕熱，受熱氣熏蒸而濕熱發(fā)黃，小便不利。退陽(yáng)黃也是遵循當(dāng)先治土的原則，以少陽(yáng)甲木傳病於陽(yáng)明戊土，治主在戊土。經(jīng)方是用茵陳蒿湯，其中，梔子治陽(yáng)明之熱，除熱煩，利小便，大黃通泄陽(yáng)明經(jīng)腑和太陽(yáng)經(jīng)腑之熱，茵陳主去黃亦退濕熱，可謂神妙之組方。

總之，古人並非不知道病黃問(wèn)題在肝膽，而更知道木病傳土，先當(dāng)治土，理法方藥面面俱到。如果說(shuō)是病黃為土色是不科學(xué)或認(rèn)識(shí)水平不高，那麼到底如何定義科學(xué)和認(rèn)識(shí)呢?

－－－－－－－－－－－文末的反問(wèn)句有意思。
－－－－－－－－－－－哈哈，問(wèn)的有力。
－－－－－－－－－－－"諸黃，豬膏發(fā)煎導(dǎo)之”，怎么解釋呢？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 澤靈 于 2013/8/16 09:31 編輯 www.med126.com

這段屬於有爭(zhēng)議文。有說(shuō)髮(血餘碳)能利小便，小便利則黃從尿解。豬膏即豬油，有誰(shuí)能
一次喝豬油幾百克。所以，說(shuō)能治諸黃，歷代醫(yī)家認(rèn)為有脫簡(jiǎn)。即使沒(méi)有脫簡(jiǎn)，也
少人用。所以，似無(wú)深究的意義。

－－－－－－－－－－－脾主運(yùn)化。膽紅質(zhì)過(guò)高是血液代謝失常引起，兩種醫(yī)學(xué)并不矛盾。
－－－－－－－－－－－西醫(yī)治標(biāo) 中醫(yī)治本 治標(biāo)快會(huì)反復(fù) 治本慢不復(fù)發(fā)
－－－－－－－－－－－"諸黃，豬膏發(fā)煎導(dǎo)之”，怎么解釋呢？
豬膏發(fā)煎出自《金匱要略》，為黃疸血分通治之方。寒濕入于血分，久而生熱，郁蒸氣血不利，證顯津枯血燥，皮膚黃而暗晦，即為陰黃。當(dāng)以豬脂潤(rùn)燥，發(fā)灰入血和陰，俾脾胃之陰得其和，則氣血不滯，而濕熱自小便去矣。蓋疸皆因濕熱郁蒸、相延日久，陰血必耗，不論氣血二分，皆宜兼滋其陰，故云諸黃主之。
－－－－－－－－－－－標(biāo)題和結(jié)尾驢唇不對(duì)馬嘴，搞學(xué)術(shù)的和搞臨床的相差不是一點(diǎn)半點(diǎn)，這就是中醫(yī)發(fā)展緩慢甚至倒退的原因，不知如何精益求精，卻整日胡言亂語(yǔ)，最后又提出“那麼到底如何定義科學(xué)和認(rèn)識(shí)呢? ”，這不是你一個(gè)小醫(yī)生能關(guān)心和左右的