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傷寒雜病:伍炳彩應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散的訣竅

伍炳彩 男,1940年生,江西省吉安縣人。畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院,畢業(yè)后一直留校任教。師承江西中醫(yī)學(xué)院已故名譽(yù)院長姚荷生教授,從事金匱、中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)與臨床工作,F(xiàn)任江西中醫(yī)學(xué)院金匱教研室主任,教授、主任中醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師,享受國務(wù)院特殊津貼。是第三批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師,F(xiàn)任江西省保健委員會(huì)專家組成員、江西省新藥評(píng)審委員、南昌市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組成員、江西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科負(fù)責(zé)人等。臨床力倡辨證論治,擅長中醫(yī)內(nèi)科雜病,對(duì)氣管炎、哮喘、心率失常、肝炎、膽囊炎、胃病、神經(jīng)官能癥、腎炎及疑難發(fā)熱等有較好的療效。主要著作有《解表法在腎炎中的運(yùn)用》、《心律失常治法探討》等30余篇。

    當(dāng)歸芍藥散兩次見于《金匱要略》,一見于《婦人妊娠病篇》,一見于《婦人雜病篇》。本方由當(dāng)歸、芍藥、川芎澤瀉、茯苓、白術(shù)組成,具有調(diào)和肝脾、活血利濕之效。本方是肝脾同治,但以治肝為主;亦為氣血同治,但以治血為主。關(guān)于本方的應(yīng)用,近年來報(bào)道很多,譬如用于治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕、妊娠腹痛、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、胎位不正、妊娠中毒癥、子宮異常出血、妊娠水腫、產(chǎn)后小便難、閉經(jīng)、子宮炎、附件炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤、更年期綜合征等婦科疾病,還可用于治療慢性胃炎、膽囊炎、慢性肝炎泌尿系結(jié)石并感染、腸梗阻、痛風(fēng)、心衰水腫、腎病水腫、腦外傷后綜合癥(眩暈)、梅尼埃病腦血栓形成、舞蹈癥、冠心病心絞痛、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等諸多疾病 ......《藥鑒》謂:“病無常形,醫(yī)無常方,藥無常品,惟在人之善學(xué)善用耳!比绾戊`活地運(yùn)用本方,伍炳彩教授認(rèn)為要從以下幾個(gè)方面入手:

  一、據(jù)原文提示用于先兆流產(chǎn)、痛經(jīng)

    《金匱要略·婦人妊娠病脈證并治》謂:“婦人懷妊,腹中痛,當(dāng)歸芍藥散主之!薄秼D人雜病脈證并治》謂:“婦人腹中諸疾痛,當(dāng)歸芍藥散主之!边@兩條原文雖很簡單,但一為妊娠“腹中癘痛”,一為雜病“腹中諸疾痛”,可見其著眼于“痛”字,且痛的部位都在腹中。引起痛的原因雖很復(fù)雜,但其總的病機(jī),不外虛實(shí)二端或虛實(shí)夾雜。蓋實(shí)則經(jīng)脈不通,血行不暢,即所謂“不通則痛”;虛則脈道不充,筋脈失養(yǎng)而痛;虛實(shí)夾雜則通而不暢,養(yǎng)而不榮,經(jīng)脈失潤而痛。所以前人有“氣血以流通為貴”,即是指痛證而言。本方重用芍藥斂肝、和營、止痛,又佐以當(dāng)歸、川芎以調(diào)肝和血,更配以茯苓、白術(shù)、澤瀉健脾滲濕。綜觀全方,有養(yǎng)血疏肝、健脾利濕之力,是寓通于補(bǔ)之方。凡是肝郁血虛、脾虛濕困,以致肝脾不和、氣血失調(diào)而發(fā)生的腹部疼痛,均可以此方加減治療。據(jù)原文,本方常用于治療先兆流產(chǎn),除此之外,還可用于治療痛經(jīng)等婦科疾病。

    1.治療妊娠腹痛

    羅某,女,25歲,1993年5月10日初診;颊呷焉镆2月,近日工作繁忙,遂出現(xiàn)腹部隱痛不適。證見腹部隱隱作痛,休息稍舒,腰酸,腹部有下墜感,口不渴,納可,食后不脹,大便適中,小便稍黃,苔白,脈弦滑。其癥狀正符合“婦人懷妊,腹中癘痛”之經(jīng)文,以當(dāng)歸芍藥散加味:當(dāng)歸10g,白芍15g,川芎3g,云茯苓10g,澤瀉10g,白術(shù)10g,杜仲10g,桑寄生10g,黃芪15g,黨參15g。三劑,水煎服。

    1993年5月13日二診。藥后腹部隱痛停止,腰酸亦減,腹部下墜感減輕,囑用上方再服伍劑。藥后諸癥消失,足月生一男孩。

    2.治療妊娠下血

    蘭某,女,34歲,1972年2月初診;颊咄=(jīng)60余天,陰道出血一周,出血量少,色暗紅,淋漓不絕,無血塊,伴有腰脹,少腹脹痛,胃納尚佳,無嘔吐泛酸,口不干略苦,二便正常。近半月來情緒不佳。經(jīng)用黃體酮等止血之劑,血量稍少,但仍有陰道出血。脈弦,舌質(zhì)淡紅,苔薄白。妊娠試驗(yàn)陽性。此為肝脾不和,濕滯內(nèi)停。以當(dāng)歸芍藥散加味:當(dāng)歸10g,白芍15g,川芎5g,云茯苓10g,澤瀉10g,白術(shù)10g,阿膠9g,桑寄生15g,杜仲10g,苧麻根10g。共服10劑,血止,隨診,足月順產(chǎn)一男嬰。

    按:本方可用于胎動(dòng)不安,但目前臨床醫(yī)生多懼而不用,常用壽胎丸。據(jù)日本中田敬吾的研究,其對(duì)妊娠期服用本方的40例中有回音的27例孕婦及兒童進(jìn)行了隨訪調(diào)查,結(jié)果:27例中未發(fā)現(xiàn)因服本方劑對(duì)母子健康有不良影響者,此外,在產(chǎn)后母體恢復(fù)和小兒發(fā)育方面未見到任何有害作用的跡象,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,在受精卵分裂旺盛的妊娠初期服藥,畸形發(fā)生率高;從本方的使用來觀察,在胚胎尚未形成以前給藥,改善母體內(nèi)環(huán)境,使受精卵形成胚胎的發(fā)育過程獲得良好影響,未見有致畸性,而且對(duì)兒童的健康起著積極的作用。伍炳彩教授每年均可遇類似病例,用當(dāng)歸芍藥散加味大多數(shù)均獲滿意療效,足見經(jīng)方療效之可靠。

    3.治療痛經(jīng)

    陳某,女,30歲,患痛經(jīng)已半年,曾用逍遙散、丹梔逍遙散加味治療無效,乃來診。診時(shí)面色萎黃,納佳,經(jīng)期尚對(duì)期,行經(jīng)時(shí)少腹隱痛便溏,月經(jīng)量少,色暗紅,質(zhì)較稀,口稍黏,苔白微厚,舌正,脈弦細(xì)。證屬肝血不足,脾虛有濕。擬當(dāng)歸芍藥散加味:當(dāng)歸10g,白芍15g,川芎6g,云茯苓10g,澤瀉10g,白術(shù)10g,烏藥10g,玄胡索10g,川楝子6g。三劑水煎服。藥后腹痛止,囑下月行經(jīng)時(shí)再用3劑以鞏固療效。

    二、據(jù)肝經(jīng)循行用于治療脅腹疼痛

    當(dāng)歸芍藥散是肝脾兩調(diào)之方,而肝脾兩調(diào)之中,又以治肝為主,因此可治肝脾不和,以肝經(jīng)為主的病變。附件炎、闌尾炎、慢性肝炎等疾病在臨床上常見脅腹疼痛,此屬肝經(jīng)循行部位,故可考慮用本方治療。

    1.治療附件炎

    李某,女,35歲,2002年1月20日初診。訴少腹脹痛,腰骶部酸痛已半年余,近月來感少腹脹痛加劇,伴帶下量多白稀,經(jīng)婦科檢查,診為慢性附件炎。舌淡,苔薄白,脈弦。證屬肝脾不和,濕邪內(nèi)停之少腹痛,治以調(diào)肝和脾化濕,用當(dāng)歸芍藥散加味:當(dāng)歸10g,白芍15g,川芎6g,云茯苓10g,澤瀉10g,白術(shù)10g,杜仲10g,桑寄生15g。服5劑少腹疼痛減輕,白帶減少,連服20劑,少腹痛除,白帶大減。

    2.治療闌尾炎

    李某,女,20歲,1983年10月1日初診。患者自覺右側(cè)少腹隱痛不適已3日,過去亦有類似發(fā)作史,此次發(fā)作較劇,至某西醫(yī)院就診,診斷為慢性闌尾炎,建議手術(shù)治療,因患者害怕開刀,乃求治于余。就診時(shí)除右下腹持續(xù)性隱痛外,按之不適,納可,口黏,大便偏軟,小便黃,脈弦。辨為肝脾不和,濕邪內(nèi)停,用當(dāng)歸芍藥散加敗草15g,紅藤20g,服5劑疼痛完全停止。以后曾多次碰到其父,云多年未發(fā)。

    3.治療慢性肝炎

    黃某,男,32歲,患慢性乙型肝炎多年,經(jīng)常右脅隱痛不適,休息不好時(shí)加劇,納佳,食后不脹,口稍黏,精神尚可,大黃偏稀,苔白略厚,舌質(zhì)紅,脈細(xì)弦。擬當(dāng)歸芍藥散加味:當(dāng)歸10g,白芍15g,川芎6g,云茯苓10g,澤瀉10g,白術(shù)10g,黃10g。服7劑后,患者曾來診數(shù)次,因效果明顯,效不更方,服35劑疼痛止,口黏除,苔厚轉(zhuǎn)薄白,脈稍弦,囑用逍遙丸繼續(xù)調(diào)理。

    此外還可用此方加減治療慢性結(jié)腸炎具有少腹疼痛脈弦者、慢性前列腺炎亦有效。結(jié)石疼痛發(fā)作向輸尿管放射者,用本方亦效佳。

三、根據(jù)肝脾之間的關(guān)系應(yīng)用本方治療內(nèi)臟下垂

    肝脾之間關(guān)系密切,肝藏血,主疏泄;脾統(tǒng)血,主運(yùn)化而為氣血生化之源,肝脾二臟在生理上有密切的關(guān)系。脾胃的升降、運(yùn)化,有賴于肝氣的疏泄。若肝之功能正常,疏泄調(diào)暢,則脾胃升降適度,運(yùn)化健全;若肝之疏泄失職,就可影響脾胃之升降、運(yùn)化,從而形成“肝胃不和”或“肝脾不和”之證候。反之,脾病也可影響于肝。若脾氣不足,消化吸收功能不健,則血無生化之源,或脾不統(tǒng)血、失血過多,均可累及于肝,形成肝血不足;若脾失健運(yùn),水濕內(nèi)停,日久蘊(yùn)而成熱,濕熱郁蒸,則肝膽疏泄不利,可形成黃疸。由此可見,肝病傳脾,脾病傳肝,肝脾二臟在病變上相互影響。如《素問·玉機(jī)真臟論》:“肝痹……弗治,肝傳之脾,病名曰脾風(fēng)發(fā)癉,腹中熱,煩心出黃”,這是肝病傳脾之例。《素問·氣交變大論》:“殆泄食減,體重?zé)┰,腸鳴,腹支滿,……甚則忽忽善怒,眩暈巔疾”,這是脾病傳肝之例!督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇》第1條即專論肝病傳脾,從此條可知,脾病不愈可從肝論治,反之肝病不愈亦可從脾論治。當(dāng)歸芍藥散是肝脾兩調(diào)之方,主要是從肝入手,兼入血分,可利濕。根據(jù)臟腑之間的關(guān)系,本方可用于內(nèi)臟下垂。內(nèi)臟下垂,根據(jù)“陷者舉之”的原則,以補(bǔ)氣升提為主,教科書和新近出版的各種專著一般主張用補(bǔ)中益氣湯。伍炳彩教授在臨床中體會(huì)到,補(bǔ)中益氣湯不能盡愈此病,有些患者服后有不舒之感。這是因?yàn)椴∏槭乔ё內(nèi)f化的,執(zhí)一方以治此證自然不會(huì)奏效。此類使用補(bǔ)氣升提類方劑不效的患者,究其原因,往往與肝病傳脾有關(guān),當(dāng)從肝論治,故可使用當(dāng)歸芍藥散(當(dāng)然也包括逍遙散之類方劑)。

    1.治療子宮下垂

    子宮下垂雖與帶脈有關(guān),但帶脈又屬脾,如唐容川《血證論》所言:“帶脈下系胞宮,中束人身,居身之中央,屬于脾經(jīng)”,故補(bǔ)中益氣湯用于子宮下垂屬脾虛中氣下陷者多效。子宮下垂雖與脾關(guān)系密切,但脾之病變,又可由肝傳來,故治脾不應(yīng),應(yīng)考慮治肝,當(dāng)歸芍藥散用于子宮下垂,就是由此推衍而來。此乃發(fā)前人之未發(fā)。俗話說“十女九帶”,帶下多與濕有關(guān),故一般用逍遙散不效,而當(dāng)歸芍藥散則較對(duì)證。

    梅某,女,26歲,1989年10月5日初診。自訴已分娩2月,分娩后即覺子宮下垂,站立時(shí)于陰道口外約半寸,自以為滿月后可自動(dòng)收上去,但滿月后仍下垂,伴小腹隱痛不舒、喜按,口渴面紅,大便軟,小便偏短色黃,帶多色白偏稀,納佳睡眠好,舌正紅,苔淡黃,脈細(xì)弦。在某醫(yī)院曾用補(bǔ)中益氣湯加味5劑,藥后自覺不適,口干舌苦,子宮下垂依然。腹隱痛、小便偏短、大便軟、面色偏紅、精神尚可、脈弦細(xì)等肝脾不和,濕滯內(nèi)停之象,故用當(dāng)歸芍藥散加味:

    當(dāng)歸10g,白芍12g,川芎5g,云茯苓10g,澤瀉10g,白術(shù)10g,枳殼10g。

    五劑水煎服。

    服藥5劑,腹痛減輕,站立時(shí)子宮上縮至陰道口。原方有效,守方續(xù)服5劑,諸癥逐漸消失。之后又守方服藥10劑,諸癥全消。隨防未見復(fù)發(fā)。以后用此方治療數(shù)例子宮下垂臨床表現(xiàn)如上者,均有效。

    2.治療腎下垂

    劉某,男,44歲,干部,2001年11月29日初診。自覺左側(cè)腰部脹痛,左脅部亦不舒2年余,肝區(qū)亦時(shí)不適,精神好,睡眠欠佳,口干口黏,咽喉有梗阻感,不怕冷,納食可,大便質(zhì)中,小便不黃,夜尿一次,舌質(zhì)紅,有齒印,苔薄黃偏厚,脈沉弦。某院B超提示:左腎下垂7.2cm。證屬肝脾不和、濕邪內(nèi)停,方用當(dāng)歸芍藥散加味:

    當(dāng)歸10g,白芍15g,川芎5g,云茯苓10g,澤瀉10g,白術(shù)10g,銀花10g,玄參10g。

    上方連服50劑,于2002年1月20日復(fù)查B超,左腎位置正常,癥狀亦大為減輕,遂停藥觀察,于2002年7月患者因血精來診,詢知上病未復(fù)發(fā)。

    3.治療肛門下墜

    陳某,男,56歲,干部,2002年3月7日初診;颊哂X肛門下墜感4月余,大便成形,無黏液便,納食正常,睡眠欠佳,口不苦稍黏,但神疲乏力,腰不酸,夜尿多。有腦梗塞病史,曾在某院肛腸科治療月余無效,甚以為苦,乃來診。舌淡苔薄黃,脈沉右關(guān)弦。關(guān)弦為肝病,擬以當(dāng)歸芍藥散加味:

    當(dāng)歸10g,白芍15g,川芎5g,云茯苓10g,澤瀉10g,白術(shù)10g,枳殼10g。

    七劑水煎服。另服腎氣丸。

    2002年3月16日二診,肛門下墜感大減,夜尿仍多,脈舌同前,守方再服7劑。藥后肛門下墜感消失,右關(guān)弦亦平,遂停服當(dāng)歸芍藥散,因夜尿仍較多,腎氣丸繼服。7月患者因偏頭痛來診,詢知上病未復(fù)發(fā)。

4.治療少腹下墜

    謝建國,男,47歲,理發(fā)師,2002年4月10日初診。少腹下墜感一月余。訴1995年腰部曾有外傷史,后常出現(xiàn)腰痛,經(jīng)按摩治療稍好轉(zhuǎn)。現(xiàn)腰酸脹怕冷,少腹、小腹下墜不適、怕冷,常頭昏,服藿香正氣散有用,口稍干稍黏,胸不悶,飲食睡眠正常,二便調(diào)。脈弦寸稍浮,舌質(zhì)紅,苔薄微黃。方藥如下:

    當(dāng)歸10g,白芍15g,川芎6g,云茯苓10g,澤瀉10g,白術(shù)10g,杜仲10g,桑寄生15g,烏藥10g,枳殼10g。

    五劑水煎服。

    服藥有效,此后繼續(xù)以上方加減,共服32劑,諸癥消失。

    此外,如肝胃下垂,見證如上者,亦有效。

    以上古方新用,醫(yī)家可能起疑竇,但只要辨證精確,確能應(yīng)手起效。

    四、根據(jù)水血互結(jié)的理論應(yīng)用本方治療水腫

    中醫(yī)理論認(rèn)為,在生理上,水血本同源,相濟(jì)并倚行。在病理上,《金匱要略·水氣病篇》云:“經(jīng)為血,血不利則為水”,又指出:“經(jīng)水前斷,后病水,名曰血分,此病難治;先病水,后經(jīng)水?dāng),名曰水分,此病易治”,指出了水血并病先后辨證的關(guān)系。唐容川在《血證論》中根據(jù)“血積既久,其水乃成”、“水虛則血竭”的病理基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)“血病不離乎水”、“水病不離乎血”的病理關(guān)系。日本長尾善治通過研究認(rèn)為“瘀血形成不單血循環(huán)的障礙,同時(shí)也有水代謝障礙。”這些古今研究,說明血和水在病理上具有“瘀阻則水停,水蓄則血凝”的關(guān)系,此水血相關(guān)病理在妊娠病中累見不鮮。從活血與利水的關(guān)系上看,活血促利水,利水促活血,前者如大黃甘遂湯、當(dāng)歸芍藥散,后者如桂枝茯苓丸,F(xiàn)代研究證明,利水藥能消除水腫或腹水,減輕心臟負(fù)荷,有助于糾正心衰,改善血液循環(huán),從而促進(jìn)瘀血消除。活血藥具有溶解血凝塊,吸引水解物入血和降低血黏度等作用。

    當(dāng)歸芍藥散由當(dāng)歸、芍藥、川芎、澤瀉、茯苓、白術(shù)6味藥組成,其中當(dāng)歸、川芎、芍藥為血分藥,有補(bǔ)血活血之功,澤瀉、茯苓、白術(shù)為氣分藥,有健脾化濕利水之作用,故《方函口訣》云:“此方主治婦人腹中癘痛而兼和血利水之效”。本方有活血利水之功,故可用于血不利則為水之慢性腎炎、肝硬化腹水、肝腎囊腫、卵巢囊腫、血栓性靜脈炎等病。

    1.治療肝硬化腹水

    熊某,男,37歲,干部,2002年6月26日初診。肝硬化并食道靜脈曲張出血于3月份行脾切除術(shù),術(shù)后仍有腹水,伴腹瀉、腸鳴,時(shí)有腹痛,下肢浮腫,按之凹陷,泛酸,噯氣,納可,脘脹,時(shí)有低熱,無汗,怕冷,口干不黏不苦,尿短少,曾先后用半夏瀉心湯厚樸、大腹皮,或中滿分消丸加減,藥后大便次數(shù)減少,但腹水無明顯消退,仍覺下肢沉重而腫,腹脹,精神差,乏力,噯氣,納可,腰酸,大便偏稀,小便短少而頻,舌紅苔薄黃,脈弦關(guān)旺,擬當(dāng)歸芍藥散加減

    當(dāng)歸10g,白芍15g,川芎6g,云茯苓10g,澤瀉10g,白術(shù)10g,神曲10g,谷麥芽各10g,陳皮10g,竹茹10g,杜仲10g,大腹皮10g。

    七劑水煎服。

    藥后浮腫減輕,噯氣減少,腹脹減輕,納欠佳,稍惡心,不吐酸,不厭油,大便日1~2次,舌紅,苔薄黃,脈弦但關(guān)旺減。上方加山楂再進(jìn)10劑。

    藥后腹脹又減,下肢腫消,腹中不痛,大便偏稀,納一般,眠安,小便較長,口干稍黏,舌紅,苔薄黃,脈稍弦關(guān)稍旺。上方白術(shù)改為12g,加太子參10g。藥后尿長,腹脹除,B超示腹水消。原方繼服。

    2.治療慢性腎炎水腫

    胡某某,女,45歲。1990年9月12日初診。自訴患腎炎多年,現(xiàn)全身水腫半年余,頭面部先腫,后腫及全身,但腫勢不甚,晨起顏面腫,午后腳腫,納食尚可,面色萎黃,精神一般,大便軟,小便短少,色黃,無灼熱,舌質(zhì)淡紅,舌苔薄白,脈細(xì)弦。尿蛋白+++。曾在外院治療無效,而來我處求治。先后用發(fā)汗利尿等法治療近三月,水腫及蛋白尿均無好轉(zhuǎn),后思其面色萎黃,脈弦細(xì),浮腫不甚,擬診為血虛水濕內(nèi)停,用當(dāng)歸芍藥散原方:

    當(dāng)歸10g,白芍15g,川芎6g,澤瀉10g,白術(shù)10g,茯苓10g。

    服藥七劑,水腫略減,尿蛋白減為++,原方再服七劑,水腫又減,尿蛋白減為+,繼服七劑,水腫全消,尿蛋白陰性。為鞏固療效,囑原方再服一月,至今未復(fù)發(fā)。

    3.治療血栓性靜脈炎

    徐某,女,46歲,干部,2002年7月27日初診。左下肢腫,以左踝上約6寸及踝關(guān)節(jié)下最明顯,局部色紅,有熱感,月經(jīng)量較少但應(yīng)期,二便如常,西醫(yī)疑診為血栓性靜脈炎,曾用活血化瘀利水之藥近2月,少效,乃來診,舌紅苔黃,脈沉寸旺。先予桂枝茯苓湯加當(dāng)歸、連翹赤小豆,藥后無效,加服大黃

    蟲丸仍無效,改投當(dāng)歸芍藥散加味:

    當(dāng)歸10g,白芍15g,川芎6g,澤瀉10g,白術(shù)10g,茯苓10g,益母草10g。

    七劑水煎服。

    藥后腫減,堅(jiān)持用上方服至9月22日,左踝以上腫全消,足背稍腫,紅已退,堅(jiān)持用上方繼服。

    此外,妊娠后,胎體逐漸長大,阻礙母體氣機(jī)升降,影響水血的運(yùn)行,水血互結(jié)則導(dǎo)致各種妊娠病的產(chǎn)生,諸如妊娠胎位不正,妊娠中毒癥,妊娠水腫,小便難,妊娠高血壓綜合征,羊水過多,妊娠腹瀉等疾病,均有可能出現(xiàn)當(dāng)歸芍藥散證,均有使用本方的可能,故臨床遇到以上疾病,要想到應(yīng)用本方。

    結(jié)語

    當(dāng)歸芍藥散目前在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用,可謂是難病奇方之一,如何正確合理使用本方,主要思路不外乎根據(jù)以上四點(diǎn)。

    如要以八綱來分類,從表里來說屬里證,從陰陽來講屬陰證(足厥陰肝、足太陰脾),從虛實(shí)來看屬虛實(shí)夾雜,從寒熱來談偏于寒證。病因?yàn)楦斡羝⑻,濕邪?nèi)停,病位在肝脾,癥狀可出現(xiàn)血虛(面色萎黃、頭昏、月經(jīng)量少色淡、舌質(zhì)淡等),脾虛有濕(大便軟而不爽、小便不利、口黏),脈弦等。從氣血而言,是濕邪兼入血分的方劑。其應(yīng)用的重點(diǎn)在腹部疾病,除此之外,只要是肝臟所居、肝經(jīng)所循和肝臟所主器官出現(xiàn)異常,辨證屬肝脾不調(diào),濕邪內(nèi)停,兼入血分者,就可使用本方。至于文獻(xiàn)報(bào)道用本方治療舞蹈病、眩暈,亦屬治肝,因肝主動(dòng)搖,肝為風(fēng)木之臟之故,如《素問·五運(yùn)行大論》云:“肝在天為風(fēng),……其用為動(dòng)”。至于妊娠,因可出現(xiàn)水血互結(jié)的病理,故妊娠多種病均可使用本方而取效。
-----------現(xiàn)代研究常用當(dāng)歸芍藥散治療老年癡呆(Alzheimer"s病),大家能探討下其機(jī)理嗎?
-----------好文章,對(duì)中醫(yī)人來說是個(gè)理論及臨床的好經(jīng)驗(yàn),太好了!
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