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傷寒雜病:讀三七先生《<傷寒論>為什么叫傷寒論?》有感

Originally posted by 三七 at 2006/8/6 08:51:
論曰:太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
此寒邪客表也。分有汗無(wú)汗,表虛表實(shí),以桂枝湯、麻黃湯類解之。

……

論曰:厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之,利不止。
此寒邪入里也。分寒化熱化,里虛里實(shí),以烏梅丸、白頭翁湯類解之。

自始至終皆是寒邪從表入里過程,經(jīng)絡(luò)氣血因之不通,臟腑功能因之受阻,種種病變皆是寒邪入侵所致。由表及里,步步深入,六層防衛(wèi),一一失守。從太陽(yáng)乃至厥陰,層次分明,應(yīng)變措施,井井有條。

從頭至尾貫穿的都是自身正氣對(duì)侵入身體的寒邪抵抗不及與太過的描述,是以《傷寒論》就是論寒氣傷正之后的種種傳變反應(yīng)以及應(yīng)變方法,沒有任何其他神秘可言。

傷寒,感冒風(fēng)寒是也。風(fēng)寒襲表(太陽(yáng)),是為外感。暑濕溽蒸(太陰),是為內(nèi)傷。燥則收斂太過,偏于涼(陽(yáng)明);火則蓄藏不及,偏于溫(少陽(yáng))。此六氣為病之大概也。

外感即是傷寒,傷寒即是外感, 感冒者皆傷寒之類也 。所謂風(fēng)熱感冒之說(shuō)皆是指鹿為馬畫蛇添足不經(jīng)之論,皆當(dāng)正之。

是以傷寒論就是論傷寒 ,別無(wú)其他玄妙,直接了當(dāng)便是,不必拐彎抹角。


.
     看貼就有受益,讀帖需要感恩。謝謝先生無(wú)私的教誨。

     感冒,俗稱傷風(fēng)、著涼、涼著了,這是民間流傳已久的說(shuō)法,大江南北多數(shù)地方都這樣說(shuō),很多電視劇、電影里也自然而然融入了相同的認(rèn)識(shí)?梢姼忻罢呓詡愐 可比經(jīng)論。

     治療感冒,民間家喻戶曉的方式是 “ 發(fā)汗 ” ,即便高熱寒戰(zhàn),也要復(fù)被而臥,令其汗出、熱解、寒戰(zhàn)自止。膾炙人口的藥食同源健康歌說(shuō) “ 蔥辣湯治感冒 ” ,也是汗法的應(yīng)用。學(xué)中醫(yī)的都知道,汗法是發(fā)散風(fēng)、寒、濕邪的方法,而用于感冒,顯然多是針對(duì)寒邪而言。由此可見,感冒的病因主要是寒邪。

     我原來(lái)有疑問:有些人在一起生活,同樣的飲食起居,為什么有的感冒有的不感冒,或者有的喝碗姜湯就好,有的卻會(huì)遷延數(shù)日甚至數(shù)十日?恩師讓我讀《醫(yī)宗金鋻》,后來(lái)讀了傷寒心法要訣,便對(duì)這個(gè)問題有了比較明了的認(rèn)識(shí):

     “ 六經(jīng)為病盡傷寒,氣同病異豈期然,推其形藏原非一,因從類化故多端。明諸水火相勝意,化寒變熱理何難,漫言變化千般狀,不外陰陽(yáng)表里間。 ” 當(dāng)時(shí)知道了 “ 因從類化故多端 ” 的道理,現(xiàn)在看三七先生諸文,又對(duì) “ 六經(jīng)為病盡傷寒 …… 化寒變熱理何難 ” 有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí),知道了傷于寒邪后,人體可以出現(xiàn)寒癥的表現(xiàn),也能變化成熱癥的表現(xiàn),這應(yīng)該就是有的人爭(zhēng)論感冒為熱邪/火邪所傷(以熱癥表現(xiàn)為憑),用溫病派學(xué)術(shù)思想指導(dǎo)治療外感,而于傷寒派/火神派立論抵觸的地方。究竟誰(shuí)正確,相信只要用心于 “ 六經(jīng)為病盡傷寒 ” 的外感理論去讀《傷寒論》,自有會(huì)心之妙。

     既然 “ 六經(jīng)為病盡傷寒 ” ,傷寒論的六經(jīng)癥狀已經(jīng)囊括了外感的所有表現(xiàn)(這要讀過《傷寒論》才知道),而且每種癥狀、證候都有對(duì)應(yīng)的經(jīng)方治療,那么說(shuō)明外感傷于寒是有理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的,“ 感冒者皆傷寒之類也 ” 也就成立了。

     從不同的角度看同一個(gè)事物,可能得出的結(jié)論會(huì)截然不同,但是事物本身并沒有因認(rèn)識(shí)它的角度的改變而改變,所以選對(duì)角度,是得到最接近事物實(shí)質(zhì)的結(jié)論的必要前提。讀書也一樣,用不同的心態(tài)和目的去讀書,得出的結(jié)論和受益的程度自然就不同。怎樣讀《傷寒論》?用 “ 是以傷寒論就是論傷寒 ” 的思想去讀,自然清楚自己在做什么、在學(xué)什么了。

后記:

     1、傷寒論是前人論述寒邪傷人致病的至高學(xué)術(shù),其它病邪致病自然不在此例。傷寒論之所以名為《傷寒論》,就是它保留了其它病因致病的辯證的空間,否則就叫《萬(wàn)病論》之類的名字了。故鑒:圣人不愧為圣人,并非自滿自恃、自圓博論之輩。

     2、此貼原本是回復(fù) “《傷寒論》為什么叫傷寒論 ” 的帖子,另開出來(lái)征求各位先生的指導(dǎo),同時(shí)征求各位網(wǎng)友的意見和建議,以求對(duì)以上粗淺認(rèn)識(shí)多些綱正。
-----------還有一種是冬不藏精相火不藏而后又傷于寒,至春天氣機(jī)生發(fā)遇風(fēng)而表現(xiàn)內(nèi)外皆熱的稱為溫病。另有治療方法。溫病因?yàn)轱L(fēng)寒所感而發(fā)所以內(nèi)經(jīng)曰:溫病者為傷寒之類也!
  還有一種是瘟疫,跟歲氣有關(guān)系,表現(xiàn)為強(qiáng)烈的傳染性。有寒疫和瘟疫只分,各有治療方法。必要明辯。
    以上兩種黃元御《四圣懸樞》說(shuō)的很明白,建議看看此書。
    關(guān)于瘟疫溫病雜病的辨別,論壇上紫極先生有兩篇文章,可以參考一下!

[ Last edited by 心無(wú)掛礙 on 2006/11/5 at 08:05 ]
-----------傷寒,瘟疬與雜病的辯別

傷寒,瘟疬與雜病的辯別

凡六yin而傷,傷自太陽(yáng)寒水經(jīng)絡(luò)而病者,謂之傷寒!秲(nèi)經(jīng)》云:今夫熱病者,皆傷寒之類也。傷寒者,自太陽(yáng)寒水經(jīng)而傷也。

凡食氣而入,傷自太陰濕土臟器而病者,謂之瘟疬。氣自天從鼻入傷太陰肺,食自地從口入傷太陰脾。瘟疬者,太陰先傷。《內(nèi)經(jīng)》云:瘟疬大行,遠(yuǎn)近咸若。

凡七情、飲食,房事等所傷,臟腑受病,謂之雜病。

上傷寒為廣義傷寒,廣義傷寒之中,又分為風(fēng)寒暑濕燥火六yin所傷不同。

《內(nèi)經(jīng)》云:冬傷于寒,春必溫病。冬傷于寒,不即病,則寒氣留連化火,致使相火不藏,春遇六yin,則病溫。

相火不藏,而六yin之氣傷于太陽(yáng)寒水致病時(shí),則謂溫病。

故溫病是廣義傷寒內(nèi)特殊的一種,與六yin致病并列。人藏精,相火不動(dòng),傷于六yin之氣則病傷寒。不藏精,相火妄動(dòng),傷于六yin,則病溫病。傷寒與溫病,皆為六yin之氣所傷,唯有藏精與不藏精之區(qū)別。

天地不正之氣,謂之疬氣,具傳染性。天之疬氣,自鼻而入,先傷太陰肺,再表里相傳陽(yáng)明。地之疬氣,自口而食,先傷太陰脾,再表里相傳陽(yáng)明。故《內(nèi)經(jīng)》云:五疫之至,無(wú)問大小,病狀相似。

七情不舒,飲食不節(jié),房事無(wú)度,則傷及臟腑,謂之雜病。

傷寒(溫病),雜病病久后則可能化毒成疬氣,疬氣自病者而出,入于天地之間,為天地不正之氣,相感者即病。自口鼻而入互相傳染,以成疫證。故傷寒(溫病)雜病不傳染,疫證傳染。

《傷寒雜病論》即是專論起自外傷太陽(yáng)寒水經(jīng)之傷寒(溫病),與起自內(nèi)傷臟腑之雜病的著作,瘟疬之治法,無(wú)單獨(dú)成節(jié),知犯何逆,以證治之,即可痊愈。

在《傷寒論》中,桂枝湯即是治溫病之祖,麻黃湯為治傷寒之祖。雜病在《金匱》之中,《傷寒》《金匱》二者可以相參治療。疫氣相傳,病變之速,亦分寒疬與溫疬,治則仍在傷寒溫病治法中。

具體三者治法,不再多述,今后會(huì)在書院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中細(xì)講。

惜后世之人,見傷寒之名,以其稱為《傷寒》,便以為是傷于寒邪,必有溫病相與之對(duì)應(yīng)。豈不知此寒為人身太陽(yáng)寒水經(jīng),為表之衛(wèi)氣第一層防衛(wèi)所在,與六yin之寒邪無(wú)關(guān)。

六yin之狹義傷寒,可治寒疬,而不可治溫疬。在瘟疫流行之年,若以治狹義傷寒法去治溫疬,則相差甚遠(yuǎn)。故明清以來(lái),以為《傷寒雜病論》有所不足,便有人大做文章,欲舉溫?zé)嵋钥怪倬。不以自已不懂傷寒之名為羞,反以為傷寒真為寒邪之故,能另立溫病門戶為榮。

清葉天士,混瘟與溫,以開亂后世之先河。

今西醫(yī),自以為發(fā)現(xiàn)了幾個(gè)細(xì)菌,認(rèn)作為傳染之源,以萬(wàn)病皆為疫證。殺殺殺。

如此葉士門徒,以其祖師都分不清溫與瘟,見病即認(rèn)作瘟,動(dòng)口即言為溫,清清清,以至于今天。

而真正溫病之法,被溫病派偷梁換柱后而不見真蹤。

可嘆!
-----------溫病治法

于某某,男,26歲,05年10月24日晚上感覺咽痛,夜里睡臥不寧。第二天中午感覺身冷,后曾打球,下午身困頭痛。傍晚下班后非常累,小睡半小時(shí)左右,醒來(lái)感覺頭發(fā)蒙,咽痛厲害,無(wú)汗,不惡寒,耳赤,眼睛多血絲,發(fā)燒38度2。

初得此病,本為疫證,從口鼻而入,入于太陰,發(fā)為咽痛,表里相傳,傳經(jīng)陽(yáng)明,夜臥不寧,發(fā)熱惡寒,面赤頭痛。后又過于運(yùn)動(dòng),至少陰相火不藏,此不藏精,發(fā)為溫病,頭痛發(fā)蒙。疫證之解,自鼻入手太陰,當(dāng)從陽(yáng)明經(jīng)而散,自口入于足太陰,當(dāng)從陽(yáng)明胃而去。

葛根湯方:
葛根20,麻黃15,桂枝10,炙甘草10,生白芍10,生姜10,大棗4個(gè)
上藥煎兩碗,晚九點(diǎn)服藥一碗,約10點(diǎn)左右額頭有汗出,后周身見汗出。后藥未服。夜里睡眠較好。

10月26日上午渾身無(wú)力,咽痛,但頭不再發(fā)蒙。中午體溫38度2。晚上仍發(fā)熱38度,咽痛,無(wú)口渴,不惡寒,無(wú)汗出。

疫證已解,唯余溫病,身重?zé)o力,此為熱象,咽痛不解,當(dāng)治溫法。
古本傷寒桂枝去桂加黃芩牡丹皮湯:
生白芍10,黃芩10,丹皮10,炙甘草10,生姜10,大棗4個(gè)(稍稍去復(fù)熱,清咽)

晚八時(shí)許服上方一碗,后有汗出,不多。服藥后曾感覺后頸硬,痛。服藥前后曾量過兩次體溫,分別是37度7,37度4。夜里睡眠好。

10月27日上午不適癥狀基本消失,體力精神俱復(fù)。稍稍有咽喉不適。晚上再量體溫,正常。身體無(wú)不適。
-----------www.med126.com
-----------.
     紫極先生好文,拜讀甚欣。

     以前恩師說(shuō)過,傷寒派包括溫病派的學(xué)術(shù)內(nèi)容,溫病派是傷寒派的分支。當(dāng)時(shí)只知道以傷寒為師承之宗,沒有深究其中原委,F(xiàn)在回想,莫不如是。但也認(rèn)為,溫病學(xué)術(shù)也能媲同傷寒學(xué)術(shù),唯未及傷寒既詳且盡,可為經(jīng)典也;故存紕漏、學(xué)用當(dāng)審。
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