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諸病源候論:瘧病諸候(凡十四論)

一、瘧病候夏日傷暑,秋必病瘧。瘧之發(fā)以時者,此是邪客于風(fēng)府,循膂而下。衛(wèi)氣一日一夜常大會于風(fēng)府,其明日日下一節(jié),故其作也晏。此先客于脊背也,每至于風(fēng)府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,此所以日作常晏也。衛(wèi)氣之行風(fēng)府,日下一節(jié),二十一日下至尾,二…

一、瘧病候

夏日傷暑,秋必病瘧。瘧之發(fā)以時者,此是邪客于風(fēng)府,循膂而下。衛(wèi)氣一日一夜常大會于風(fēng)府,其明日日下一節(jié),故其作也晏。此先客于脊背也,每至于風(fēng)府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,此所以日作常晏也。衛(wèi)氣之行風(fēng)府,日下一節(jié),二十一日下至尾,二十二日入脊內(nèi),注于伏沖之脈,其氣上行九日出于缺盆之中,其氣既上,故其病稍早發(fā)。其間日發(fā)者,由邪氣內(nèi)薄五臟,橫連募原,其道遠(yuǎn),其氣深,其行遲,不能日作,故間日蓄積乃作。夫衛(wèi)氣每至于風(fēng)府,腠理而開,開則邪入焉。其衛(wèi)氣日下一節(jié),其氣之發(fā)也,不當(dāng)風(fēng)府,其日作者奈何?然風(fēng)府無常,衛(wèi)氣之所應(yīng),必開其腠理,邪氣之所舍,則其病已風(fēng)之與瘧也,相與同類,而風(fēng)獨常在也,而瘧特以時休何也?由風(fēng)氣留其處,瘧氣隨經(jīng)絡(luò)沉以內(nèi)薄,故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。陽當(dāng)陷而不陷,陰當(dāng)升而不升,為邪所中,陽遇邪則卷,陰遇邪則緊,卷則惡寒,緊則為栗,寒栗相搏,故名瘧。弱乃發(fā)熱,浮乃汗出,旦中旦發(fā),暮中暮發(fā)。夫瘧,其人形瘦,皮必栗。

病瘧,以月一日發(fā),當(dāng)以十五日愈。設(shè)不愈,月盡解。

足太陽瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒后熱,渴,渴止汗出,難已,刺 中出血。

足少陽瘧,令人身體解倦,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕,然熱多汗出甚,刺足少陽。

足陽明瘧,令人先寒,灑淅灑淅,寒甚久乃熱,熱去汗出,喜見日光火氣乃快然,刺足陽明腳跗上。

足太陰瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取之。

足少陰瘧,令人吐嘔甚,久寒熱,熱多寒少,欲閉戶而處,其病難止。

足厥陰瘧,令人腰痛,少腹?jié)M,小便不利,如癃狀非癃也,數(shù)小便,意恐懼,氣不足,腸中悒悒,刺足厥陰。

肺瘧者,令人心寒,寒甚熱間,善驚,如有所見者,刺手太陰、陽明。

心瘧者,令人煩心甚,欲得清水及寒多,寒不甚,熱甚,刺手少陰。

肝瘧,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。

脾瘧者,令人疾寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰。

腎瘧,令人灑灑,腰脊痛宛轉(zhuǎn),大便難,目眩 然,手足寒,刺足太陽、少陰。

胃瘧,令人且病也。善饑而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明、太陰橫脈出血。

肺病為瘧者,乍來乍去,令人心寒,寒甚則熱發(fā),善驚,如有所見,此肺瘧證也。若人本來語聲雄,恍惚爾不亮,拖氣用力,方得出言,而反于常人,呼共語,直視不應(yīng),雖曰未病,勢當(dāng)不久。此即肺病聲之候也。察病觀疾,表里相應(yīng),根據(jù)源審治,乃不失也。

心病為瘧者,令人心煩,其病欲飲清水多,寒少熱甚。若人本來心性和雅,而急卒反于常倫,或言未竟便住,以手剔腳爪,此久必死,禍雖未及,呼曰行尸。此心病聲之候也,虛則補之,實則瀉之,不可治者,明而察之。

肝病為瘧者,令人色蒼蒼然,氣息喘悶,戰(zhàn)掉,狀如死者。若人本來少于悲恚,忽爾嗔怒,出言反常,乍寬乍急,言未竟,以手向眼,如有所思,若不即病,禍必至矣。此肝病聲之候也,其人若虛,則為寒風(fēng)所傷;若實,則為熱氣所損。陽則瀉之,陰則補之。

脾病為瘧者,令人寒則腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出。若其人本來少于喜怒,而忽反常, 喜無度,正言鼻笑,不答于人,此是脾病聲之候也。不盈旬月,禍必至也。

腎病為瘧者,令人凄凄然,腰脊痛而宛轉(zhuǎn),大便澀,自掉不定,手足而寒。若人本來不喜不怒,忽然謇而好 怒,反于常性,此腎已傷,雖未發(fā)覺,是其候也。見人未言而前開口笑,還閉口不聲,舉手閘極腹,此是腎病聲之候。虛實表里,浮沉清濁,宜以察之,逐以治之。

夫瘧www.med126.com脈者自弦,弦數(shù)多熱,弦遲多寒。弦小緊者,可下之;弦遲者,溫藥已∶脈數(shù)而緊者,可發(fā)其汗,宜針灸之;脈浮大者,不可針灸,可吐之。

凡瘧先發(fā)如食傾,乃可以治之,過之則失時。

二、溫瘧候

夫溫瘧與寒瘧安舍?溫瘧者,得之冬中于風(fēng)寒,寒氣藏于骨髓之中,至春則陽氣大發(fā),邪氣不能出,因遇大暑,腦髓爍,脈肉消釋,腠理發(fā)泄,因有所用力,邪氣與汗偕出。此病藏于腎,其氣先從內(nèi)出之于外,如此則陰虛而陽盛,則熱。衰則氣復(fù)反入,入則陽虛,陽虛則寒矣。故先熱而后寒,名曰溫瘧。

瘧先寒而后熱,此由夏傷于大暑,汗大出,腠理開發(fā),因遇夏氣凄滄之水寒,寒之藏于腠理皮膚之中,秋傷于風(fēng),則病盛矣。夫寒者,陰氣也;風(fēng)者,陽氣也。先傷于寒而后傷于風(fēng),故先寒而后熱,病以時作,名曰寒瘧。先傷于風(fēng)而后傷于寒,故先熱而后寒,亦以時作,名曰溫瘧。

夫病瘧六七日,但見熱者,溫瘧矣。

三、瘧候

夫 瘧者,夏傷于暑也。其病秋則寒甚,冬則寒輕,春則惡風(fēng),夏則多汗者,然其蓄作有時。以瘧之始發(fā),先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓頷,腰脊痛,寒去則外內(nèi)皆熱,頭痛而渴欲飲,何氣使然?此陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也。陽并于陰,則陰實陽虛,陽明虛則寒栗鼓頷;巨陽虛則腰背頭項痛;三陽俱虛,則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛,寒生于內(nèi),故中外皆寒。陽盛則外熱,陰虛則內(nèi)熱,內(nèi)外皆熱,則喘而渴欲飲。此得之夏傷于暑,熱氣盛,藏之于皮膚之間,腸胃之外,此榮氣之所舍。此令汗出空疏,腠理開,因得秋氣,汗出遇風(fēng)乃得之,及以浴,水氣舍于皮膚之內(nèi),與衛(wèi)氣并居。衛(wèi)氣者,晝?nèi)招嘘,夜行于陰,此氣得陽如外出,得陰如?nèi)搏,內(nèi)外相搏,是以日作。

其間日而作者,謂其氣之舍深,內(nèi)搏于陰,陽氣獨發(fā),陰邪內(nèi)著,陰與陽爭不得出,是以間日而作。

四、間日瘧候

此由邪氣與衛(wèi)氣俱行于風(fēng)府,而有時相失不相得,故邪氣內(nèi)搏五臟,則道遠(yuǎn)氣深,故其行遲,不能與衛(wèi)氣偕出,是以間日而作也。

五、風(fēng)瘧候

夫瘧皆生于風(fēng)。風(fēng)者,陽氣也,陽主熱,故衛(wèi)氣每至于風(fēng)府,則腠理開,開則邪入,邪入則病作。先傷于風(fēng),故發(fā)熱而后寒栗。

六、癉瘧候

夫癉瘧者,肺素有熱,氣盛于身,厥逆上沖,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi),分肉之間而發(fā)。發(fā)則陽氣盛,陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及之陰,故但熱而不寒,熱氣內(nèi)藏于心,而外舍分肉之間,令人消鑠脫肉,故命曰癉瘧。其狀,但熱不寒,陰氣先絕,陽氣獨發(fā),則少氣煩惋,手足熱而嘔也。

七、山瘴瘧候

此病生于嶺南,帶山瘴之氣。其狀,發(fā)寒熱,休作有時,皆由山溪源嶺嶂濕毒瓦斯故也。

其病重于傷暑之瘧。

八、痰實瘧候

痰實瘧者,謂患人胸膈先有停痰結(jié)實,因成瘧病,則令人心下脹滿,氣逆煩嘔也。

九、寒熱瘧候

夫瘧者,風(fēng)寒之氣也。邪并于陰則寒,并于陽則熱,故發(fā)作皆寒熱也。

十、往來寒熱瘧候

此由寒氣并于陰則發(fā)寒,風(fēng)氣并于陽則發(fā)熱,陰陽二氣更實更虛,故寒熱更往來也。

十一、寒瘧候

此由陰陽相并,陽虛則陰勝,陰勝則寒。寒發(fā)于內(nèi)而并于外,所以內(nèi)外俱寒,故病發(fā)但戰(zhàn)栗而鼓頷頤也。

十二、勞瘧候

凡瘧積久不瘥者,則表里俱虛,客邪未散,真氣不復(fù),故疾雖暫間,小勞便發(fā)。

十三、發(fā)作無時瘧候

夫衛(wèi)氣一日一夜大會于風(fēng)府,則腠理開,腠理開則邪入,邪入則病作。當(dāng)其時,陰陽相并,隨其所勝,故生寒熱,故動作皆有早晏者。若腑臟受邪,內(nèi)外失守,邪氣妄行,所以休作無時也。

十四、久瘧候

夫瘧,皆由傷暑及傷風(fēng)所為,熱盛之時,發(fā)汗吐下過度,腑臟空虛,榮衛(wèi)傷損,邪氣伏藏,所以引日不瘥,仍故休作也。夫瘧歲歲發(fā),至三歲發(fā),連月發(fā)不解,脅下有痞,治之不得攻其痞,但得虛其津液。先其時發(fā)其汗,服湯已,先小寒者,引衣自溫覆汗出,小便自引

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