《內(nèi)經(jīng)》所謂噫,即今所謂噯氣也。宣明五氣論,以心為噫。痹論,以心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫。至真大要論,以太陽(yáng)司天,少陰之復(fù),皆為噦噫。四時(shí)刺逆從論,刺中心一日死,其動(dòng)為噫。陰陽(yáng)別論,二陽(yáng)一陰發(fā)病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風(fēng)厥。脈解,太陰所謂上走心為噫者,陰盛而上走于陽(yáng)明,陽(yáng)明絡(luò)屬心,故quanxiangyun.cn/zhicheng/曰上走心為噫也。此乃噫從心出者也。厥陰在泉,腹脹善噫,得后與氣,則快然如衰。玉版論,太陰終者,善噫!鹅`樞》云∶足太陰是動(dòng)病,腹脹善噫。又云∶寒氣客于胃,厥逆從下上散,復(fù)出于胃,故為噫。仲景謂上焦受中焦氣未和不能消,是故能噫。(衛(wèi)出上焦。)又云∶上焦不歸者,噫而酢酸。(不歸,不至也。上焦之氣不至其部,則物不能傳化,故噫而吞酸。)由是觀之,噫者是火土之氣郁而不得發(fā),故噫而出。王注解心為噫之義,象火炎上,煙隨焰出。如痰閉膈間,中氣不得伸而噯者,亦土氣內(nèi)郁也。仲景云∶痞而噫,旋復(fù)代赭湯主之!侗臼路健沸南滦罘e,痞悶或作痛,多噫敗卵氣,枳殼散主之。丹溪云∶胃中有實(shí)火,膈上有稠痰,故成噯氣。用二陳湯加香附、梔子仁、黃連、蘇子、前胡、青黛、栝蔞,或丸或湯服之。
【診】寸口脈弱而緩,弱者陽(yáng)氣不足,緩者胃氣有余,噫而吞酸,食卒不下,氣填于膈上。寸脈緊,寒之實(shí)也。寒在上quanxiangyun.cn/shiti/焦,胸中必滿而噫。趺陽(yáng)脈微而澀,微無胃氣,澀即傷脾,寒在膈而反下之,寒積不消,胃微脾傷,谷氣不行,食已自噫。
寒在胸膈,上虛下實(shí),谷氣不通,為閉塞之病。趺陽(yáng)脈微澀,及寸脈緊而噫者,皆屬寒。太陰終者,腹脹閉,噫氣嘔逆。