《傷寒明理論》釋悸字云∶悸、心忪也。筑筑惕惕然動(dòng),怔怔忪忪不能自安也。則悸即怔忡,而今人分為兩條謬矣。心悸之由,不越二種,一者虛也,二者飲也。氣虛者,由陽氣內(nèi)虛,心下空虛,火氣內(nèi)動(dòng)而為悸也。血虛者亦然。其停飲者,由水停心下,心為火而惡水,水既內(nèi)停,心不自安,故為悸也。有汗吐下后正氣內(nèi)虛而悸者,有邪氣交擊而悸者,有榮衛(wèi)涸流脈結(jié)代者,則又甚焉。必生津液益血以實(shí)其虛,此從傷寒而論者。若雜病則考諸《內(nèi)經(jīng)》云∶心痹者,脈不通,煩則心下鼓。膽病者,口苦嘔宿汁,心下澹澹,恐如人將捕之狀。足陽明是動(dòng),聞木音則惕然而驚。心包絡(luò)是動(dòng)病,心中澹澹大動(dòng)。腎是動(dòng)病,善恐,心惕然如人將捕之!对∈健吩啤靡蛩セ鹜,其心胸躁動(dòng),謂之怔忡,然后知悸之為病,是心臟之氣不得其正動(dòng),而為火邪者也。蓋心為君火,包絡(luò)為相火,火為陽,陽主動(dòng),君火之下陰精承之,相火之下水氣承之。夫如是而動(dòng),則得其正而清凈光明,為生之氣也。若乏所承,則君火過而不正,變?yōu)闊,相火妄?dòng),既熱且動(dòng),豈不見心悸之證哉。況心者神明居之。經(jīng)曰∶兩精相搏之謂神。又曰∶血?dú)庹撸酥瘛t是陰陽氣血在心臟未始相離也。今失其陰,偏傾于陽,陽亦以失所承而散亂,故精神怔怔忡忡不能自安矣。如是者,當(dāng)自心臟中補(bǔ)其不足之心血,以安其神氣。不已則求其屬以衰之,壯水之主以制陽光也。
又包絡(luò)之火,非惟輔心,而且游行于五臟,故五臟之氣妄動(dòng)者,皆火也。是以各臟有疾,皆能與包絡(luò)之火合動(dòng)而作悸。如是者,當(dāng)自各臟補(bǔ)瀉其火起之由,而后從包絡(luò)調(diào)之平之,隨其攸利而治。若各臟移熱于心,而致包絡(luò)之火動(dòng)者,治亦如之。若心氣不足,腎水凌之,逆上而停心者,必折其逆氣,瀉其水,補(bǔ)其陽。若左腎之真水不足,而右腎之火上逆,與包絡(luò)合動(dòng)者,必峻補(bǔ)左腎之陰以制之。若內(nèi)外諸邪郁其二火不得發(fā)越,隔絕榮衛(wèi),不得充養(yǎng)quanxiangyun.cn/sanji/其正氣者,則皆以治邪解郁為主quanxiangyun.cn/jianyan/。若痰飲停于中焦,礙其經(jīng)絡(luò)不得舒通,而郁火與痰相擊于心下以為怔忡者,必導(dǎo)去其痰,經(jīng)脈行,則病自已。丹溪云∶怔忡,大概屬血虛與痰。有慮便動(dòng)者,屬虛。時(shí)作時(shí)止者,痰因火動(dòng)。瘦人多是血虛。肥人多是痰飲。真覺心跳者是血少,宜四物安神之類。《金匱》云∶食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。又云∶心下悸者,半夏麻黃丸主之。亦可用溫膽湯,或?qū)禍映?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113045514_89239.shtml" target="_blank">酸棗仁、下壽星丸,及茯苓飲子、茯苓甘草湯、姜術(shù)湯、五苓散之類,火盛加黃連。脈結(jié)代而悸,炙甘草湯。久思所愛,觸事不意,虛耗真血,心血不足,遂成怔忡,宜養(yǎng)榮湯。感風(fēng)寒暑濕閉塞諸經(jīng)而怔忡者,各見本門;蛴嘘幓鹕蠜_,怔忡不已,甚者火炎于上,或頭暈眼花,或齒落頭禿,或手指如許長(zhǎng)大,或見異物,或腹中作聲,此陰火為患也。治宜滋陰抑火湯。心不寧者,加養(yǎng)心之劑。日久服降火藥不愈,加附子從治,或入?yún)?亦可。有失志者,由所求不遂,或過誤自咎,懊恨嗟嘆不已,獨(dú)語書空,若有所失,宜溫膽湯去竹茹,加人參、柏子仁各一錢,下定志丸,仍佐以酒調(diào)辰砂妙香散。有痞塞不飲食,心中常有所歉,愛處暗地,或倚門后,見人則驚避,似失志狀,此為卑 之病,以血不足故耳。宜人參養(yǎng)榮湯。脾胃不足者,谷神嘉禾散加當(dāng)歸、黃 各半錢。