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張氏醫(yī)通:辨證(六則)

初發(fā)悠悠身熱。最宜氣息和平。飲食甘而便溺如常。手足溫而面容不改。兼之睡臥安寧。便見證來之順。四肢清而面色 白。飲食少而精神倦怠。此證當(dāng)作虛看。痘出決然不振。再見便溏乳。急當(dāng)補(bǔ)氣為宜。若還熱甚氣粗。定須解毒何疑。譫語狂言煩躁。均為內(nèi)熱。喘滿氣粗便秘。須知…

初發(fā)悠悠身熱。最宜氣息和平。飲食甘而便溺如常。手足溫而面容不改。兼之睡臥安寧。便見證來之順。四肢清而面色 白。飲食少而精神倦怠。此證當(dāng)作虛看。痘出決然不振。再見便溏乳。急當(dāng)補(bǔ)氣為宜。若還熱甚氣粗。定須解毒何疑。譫語狂言煩躁。均為內(nèi)熱。喘滿氣粗便秘。須知毒壅。毒盛則頭面赤熱。氣虛則手足寒清。嘔吐為火氣上炎。溏瀉為毒瓦斯下迫。腹脹口張喘急。啼聲不絕嗄頻。須防失血。面青札眼搖頭?駚y忽生吐乳。發(fā)驚先兆。是以熱盛者。只宜清涼發(fā)散。不可峻用苦寒。發(fā)散則毒外出而熱自解。苦寒則毒反伏而出愈難。故發(fā)散之劑。輕則升、葛以疏其熱。而煩躁壯實(shí)者。非此何以定其標(biāo)。重則麻黃以開其壅。而喘急脹滿者。非此何以救其危。未萌先瀉。有熱證莫作虛看。已泄而渴。無熱證便從虛治。止熱泄以清涼。重加發(fā)散。治虛溏以溫補(bǔ)。仍用開提。內(nèi)虛誤用寒涼。助其作瀉。實(shí)熱妄投補(bǔ)劑。轉(zhuǎn)增煩劇。安靜能食。勿謂便實(shí)可下。泄瀉煩渴。休言熱證宜涼。氣弱而少食者。不任其毒。神強(qiáng)而能食者。不失其常。

嘗謂痘初見點(diǎn)。便觀顏色榮枯。一來便覺粗肥。稀疏可必。始發(fā)若還瑣屑。繁密堪知。帶熱敷瘡。陸續(xù)出來猶可救。一齊涌出。 經(jīng)皮薄總難生。細(xì)細(xì)白頭如痱 。干枯必作內(nèi)攻形。稠稠紅點(diǎn)似丹朱。不久定成焦萎勢。粗肥饅頂。點(diǎn)子不紅終白陷。頭尖皮薄。茱萸紋起定空瘡。白嫩則皮薄嬌紅。黃瘦則痘成褐色。若人蒼黑皮粗。瘡色必然慘暗。嬰兒肌肉不同。未可一例而斷。只宜綻凸有神。不喜嬌紅平塌。色澤神安quanxiangyun.cn/zhuyuan/。見點(diǎn)如珠如粟。毛焦皮燥。敷瘡或紫或焦。帶熱出來。最恐密似針頭。縱然續(xù)出。尤忌形如蠶種。如麩如 。如疹如疥。根窠不立。腳地俱無。犯此數(shù)端?偨圆痪。夾斑如同蚊咬。最為惡烈。乃或螺螄云電。差為可治。未熱先敷數(shù)點(diǎn)。俗名報(bào)痘。若還熱久不敷。便作疔看。先發(fā)塊而后發(fā)瘡。塊為風(fēng)毒所發(fā)。先發(fā)瘡而后發(fā)塊。塊名鬼腫難醫(yī)。避痘避于隱僻。眼胞唇內(nèi)多兇。悶痘悶于要處。喉舌胸背皆危。順不憎多。逆嫌一點(diǎn)。冷疔先見。諸瘡何敢彰形。賊痘若生。諸痘焉能灌汁。辨認(rèn)若真。急須挑破。里證未平。痘雖出而毒猶在里。解毒為務(wù)。便調(diào)人靜。身雖熱而毒已透表。安表為先。設(shè)使內(nèi)外證平。此際不須過治。再看精神勇怯。審詳表里如何。

三日四日。痘出當(dāng)齊。點(diǎn)至足心。勢方安定。猶是陸續(xù)不齊。尚隱皮膚之內(nèi)。若非風(fēng)寒壅遏。

定屬氣虛不振。是以四日以前。痘毒方出。身表宜涼。四日以后。毒出已定。身表宜溫。www.med126.com涼則氣血和平。痘色必然潤澤。溫則腠理開通。其勢易以成漿。故至此而身不微熱。色不鮮澤。雖不至于冰伏。痘瘡斷乎不長。五六日來。血包已成。候當(dāng)肥大而粗。頂宜發(fā)光而白。故根紅而頂白者。已具行漿之勢。若還赤色過頭。雖見嬌紅可愛。綿延六日依然。到頭空殼虛花。皮薄而光亮如燈。內(nèi)含似水。頂尖而根腳不紅。行漿不實(shí)。熱毒盛而未解。則為紫為黑。壅而不起。則為陷為塌。滯而不榮。則為干枯為青灰。怯而不振。則為不快為停漿。或有肉先腫而痘反不起者。漿則滯而不行。面已浮而痘反退伏者。毒則壅而不通。故身不熱而痘不起。已成冰硬之形。赤色若還不變。溫之可興。氣血弱而瘡不振。遂成不快之狀。紅潤依然如舊。補(bǔ)之可生。紫色干枯。切忌溫中帶補(bǔ)。只宜活血松肌。毒勢壅滯。烈藥雖然可發(fā)。透肌尤是良方。溏泄惟于溫補(bǔ)。瀉甚佐以升提。六日七日之期。氣血敷化之際。順候漿行半足。虛瘡才發(fā)微光。毒重而壅遏者。頂滯干紅。

氣盛而 發(fā)者。飽滿光澤。頭面行漿而四肢未起。切莫慌張。腿 發(fā)泡而臉額焦枯。且休歡喜。既以懼其發(fā)嗆。且又慮其喘急。飲食不多?种屡K虛而內(nèi)陷。水漿頻進(jìn)。須防泄瀉而變危。熱盛煩渴。到此休為實(shí)論。再加溏泄。此時(shí)只作虛看。黑紫干枯。急須攻發(fā)其熱。氣虛塌陷。盒飯溫補(bǔ)其虛。發(fā)嗆愁其失聲。喘急恐其腹脹。瘡或白而少神。根雖紅而難治。尖不起而離根。腳雖赤而無濟(jì)。色淡白而塌闊。此內(nèi)必?zé)o漿汁。皮薄澤而嬌紅。有漿亦是清稀。犯此四端?倢贇馓。八九日間。必然發(fā)癢。若還壯熱燎人。不癢定行干燥。紫色干枯。不須著眼。中凝血跡。或可幸成。漿既行而半足。時(shí)則未當(dāng)收斂。忽爾一齊紫黑。倒 莫認(rèn)結(jié)痂。若還攻發(fā)得宜。傍生血點(diǎn)再行漿。如見氣急腹脹。不久失音死在邇。

痘出八九日來。已結(jié)干紅痂 。(音被)如或少生不順。

至此方得灌漿。若遇身重發(fā)熱。停漿不易結(jié)痂。此則陽亢陰虛。應(yīng)以清涼收斂。漿足氣促?忠蛱涤慷。忽爾發(fā)驚。毋乃二便秘結(jié)。再見氣虛塌陷。必然倒 黑焦。一則溫補(bǔ)可興。一則攻發(fā)可活。泄瀉安寧。大虛少毒。脾寒則下白膿。臟毒必然便血。唑喉聲啞。漿行飽滿亦無妨。塌癢切牙。便實(shí)聲清猶可活。靨來痂硬。變證終無 脫如麩。須愁余毒。蒸發(fā)或致太過。則潰爛難收。身熱若見燎人。則燎漿發(fā)泡?者z痘殼不成痂。只為漿清熱重。腹脹喘呼而塌陷。皆因毒入內(nèi)攻。出來不灌黃漿。痂 猶如血赤。若曾解毒于先。此證斷之極美。胃氣絕則唇口腫硬。肝熱盛則目睛吊白。喘急發(fā)于瀉后?倢贇馓。便瀉繼以煩渴。諒非實(shí)熱。泄瀉而煩渴不止。理必升提。好飲而發(fā)渴愈甚。勢難救援。氣虛寒戰(zhàn)。痘瘡無恙即溫經(jīng)。漿足難收。便實(shí)熱蒸須解利。進(jìn)清涼以助結(jié)痂。叱補(bǔ)法而防過益。

痘成痂 。八九功成。余毒變遷。終非吉兆。是故眼合腹脹。猶蹈危機(jī)。虛浮不退。尚罹兇咎。痂雖成而反致失聲。猶為黑 。腫未退而眼已先開。恐毒內(nèi)攻。陽氣極而狂叫喘呼。腸胃傷而便溺膿血。熱毒逗遛不化。結(jié)痂而壯熱憎寒。經(jīng)絡(luò)余毒未盡。日晡則往來寒熱。發(fā)在午前為實(shí)證。

煩渴腮紅。申后方熱是陰虛。便調(diào)形瘦。他如攝唇弄舌。心經(jīng)蓄熱無疑。擷肚抬胸。肺胃毒沖有準(zhǔn)。身熱便秘。恐成暴急驚風(fēng)。潮熱便溏。防變慢脾風(fēng)搐。驗(yàn)失明于眼合羞明。辨口疳于唇焦齦黑。實(shí)熱結(jié)于大腸。必然便秘。虛寒客于胃府。乃成泄瀉。喘渴須分虛實(shí)。泄瀉當(dāng)辨寒熱。欲觀痂落之余。再審瘢痕之色。紅光澤。營衛(wèi)俱安;易细山。尚留風(fēng)熱。粉白為氣血之虛。皮粘為脾胃之疾。遍體赤斑。乃是失于解利。渾身青紫。恐為風(fēng)寒所客。余毒未消。不特為疽為。見風(fēng)太早。須防發(fā)瘡發(fā)痍。匪人切勿胡傳。此本先賢真訣。

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