頭痛、眩暈、神昏、譫語此種病象，更須分別虛證、實(shí)證論治，不可含混。大凡實(shí)證多新得，輕則眩暈（溫病多有)，重則頭痛（溫病、傷寒，凡熱性病初作，多有此癥。所謂表證，宜用發(fā)散藥，然溫病逆?zhèn)饕盐＃^無表邪，而頭奇痛者更多，此時(shí)萬不可誤認(rèn)仍有表證在也。)再重（邪已入內(nèi))則神昏、譫語、發(fā)狂，此蓋由于腦神經(jīng)受侵襲（瞄膜炎、腦充血均有頭痛。)，在中醫(yī)則責(zé)之心包絡(luò)受邪（不屬于表證矣)，熱邪膠滯膻中（邪入心包血分，亦有似表證之極重頭痛、頭昏，但不惡寒，而嘔吐極甚，醫(yī)者應(yīng)參看其他癥象認(rèn)定之。)。此癥在溫?zé)岵≈�，最易誤治，率因醫(yī)者僅知內(nèi)熱二宇（雖此不能謂之誤認(rèn)，然一味清解或攻下。大便愈下，上熱愈結(jié)，津液因熱耗與攻下而益?zhèn)�，陡變驚厥角弓反張、鼻干目吊、上竄無淚，或四肢厥逆、狂躁煩悶、胸高氣促、嘔逆、精神昏迷，粗工見此癥狀，認(rèn)為結(jié)胸，與以小陷胸湯，是謂無的放矢。更www.med126.com或大加攻下，與以承氣湯，是謂攻伐無過，蓋邪不在腸胃，愈瀉愈危，下愈虛，上愈實(shí)，醫(yī)藥殺人，即在于此。余對(duì)此癥，不厭反復(fù)叮嚀，必使學(xué)者深識(shí)此癥為（內(nèi)閉)邪熱在上，邪入膻中，邪在血分，如非大便燥或熱結(jié)旁流，此癥不但不可僅僅調(diào)胃，更不可魯莽攻下，致誤人命，戒之戒之。)而不能分清熱在何處。用藥初則清涼，繼則甘寒，繼則苦降（此三法非無效者，但至內(nèi)閉之候，無濟(jì)于事矣。)，三法既施，束手無策矣。（西藥對(duì)于內(nèi)閉險(xiǎn)癥，絕對(duì)無效，不必試用。)茲將余治溫病試驗(yàn)所得，有效方法，詳列于下，以備參考。（此由論頭痛、．眩暈、神昏、譫語等病理，連類而及，閱者勿以為不倫也。)
①初得溫病，咳嗽、頭痛、嘔吐、身酸或痛，舌白苔或無苔，脈或浮洪，身熱或微惡寒，治宜注重上焦（肺經(jīng))類以輕清之品，開發(fā)肺氣。例如連翹、雙花、菊花、桑葉、綠豆皮、竹葉、貝母、荊芥、防風(fēng)、薄荷、蘇葉等（此后四味，初得有外寒束縛，頭痛、身痛或惡寒者，方可加入。溫病忌汗四字，須活看，不必拘泥。)治之為宜。
②溫病稍久，邪不得解，口渴煩悶嘔吐，舌苔黃絳，小便赤短，大便或燥或?yàn)a極臭之稀糞，身熱，頭暈頭痛（此時(shí)頭痛，萬不可認(rèn)為表證)脈沉數(shù)洪實(shí)甚則或反沉小（四肢厥逆詠多沉小兒拍宜注重胃中實(shí)熱，酌加苦寒方可，若仍盡用輕清之品，病重藥輕，無濟(jì)于事，必兼用川連、石菖蒲、桑皮、瓜蔞或石膏、黃芩、梔子、郁金等（西醫(yī)謂石膏毫無效用，盲從者即置之弗用，可再細(xì)心試驗(yàn)，即知余列此味，非率而操觚者)，橘紅、陳皮、大黃（余于此癥，喜熟軍，以溫病病在上焦，不宜大下，故稍用熟軍亦有大效，過下之弊，往往演成內(nèi)閉外脫之險(xiǎn)癥，又不可不慎也)等藥。此外再以病之情狀加入清輕芳香、清熱解毒之品，率多奇效。（參看醫(yī)驗(yàn))
③溫病七、八日后，失治，熱邪逆?zhèn)魅腚校瑢?shí)為危候。（溫病初起不難治愈，入此階段殺人極速，中醫(yī)奧妙即在此處，起死回生其效如神。惜學(xué)者臨癥茫然，不易臻此境也。)此時(shí)病者，并不能指定何處痛苦，所最著者，精神昏迷，嘔逆更甚，頭痛、頭暈、無汗（絕非表證)，或自汗，四肢厥逆，（若系多日不大便，小便赤短，潮熱，亦可稍用瀉藥，大便不結(jié)不腹痛者勿用。)
目瞑，鼻干無涕淚，身體發(fā)痙，狂躁，胸高氣促，（小兒誤服瀉藥，尤多此現(xiàn)象，非陷胸癥也。)甚則角弓反張。若用瀉藥太過，下愈通，上愈實(shí)（渚竅將閉)，醫(yī)者須認(rèn)定此癥，即系邪閉膻中。無形、無質(zhì)，膠滯郁結(jié)既不在胃腑，亦不在腸，屢用攻下，是速其死也，此時(shí)惟一治法，即在以芳香上宣諸竅（石菖蒲、郁金、金銀花、連翹、石斛等類，再佐以其他清熱解毒之藥)，此時(shí)犀角一味，為必不可少之品（此藥最昂貴，必要時(shí)匆惜也)，至寶丹、紫雪丹，更為有效（此藥開竅最速)，神昏發(fā)痙之候，速以此類藥救之，再參以滋陰藥，例如生地、元參、麥冬，及以上芳香諸品，大劑（若嘔逆太甚，可分?jǐn)?shù)次服)緩緩與服（能一次服更佳，可一日兩劑。)，強(qiáng)半有生望也（此癥稍延時(shí)日，多致不救。)。
久病亦有實(shí)證，例如胃潰瘍癥，率多經(jīng)年累月，吾人讀書要靈活，不可拘泥，胃脘痛一癥，最要與心痛詳辨，凡心口痛，而無吞酸、便秘、食后脹悶、嘔吐嘈雜等等胃病現(xiàn)癥者，多系心痛（絞心癥、心炎等)，宜以西藥（中藥無效)治療，凡心口絞痛、氣短，一經(jīng)勞動(dòng)涼風(fēng)，立時(shí)痛起，喘促不能起立，痛時(shí)上連胸背（間有吐白沫一二次者)者，皆心痛危癥，死期近矣，不可認(rèn)為胃痛也（心痛一癥，中醫(yī)quanxiangyun.cn/job/往往不易認(rèn)識(shí)，故附識(shí)于此)。
以上因論神昏譫語，連類及于溫病，又特舉出溫病內(nèi)閉之危癥，以告學(xué)者。此段文字應(yīng)與前論大熱似寒一節(jié)對(duì)照，自不致有誤認(rèn)。蓋大熱似寒之危癥，是上關(guān)下格。（即腸胃熱滯，上下不通氣，因而內(nèi)外不通氣，是有形之熱滯，所以非急開下竅不可，用重瀉藥)溫病熱入膻中之危象，是內(nèi)閉外脫。（系熱痰膠滯膻中，因而肺脹血滯心包，內(nèi)外不通氣，并非腸胃不通氣，與腸尤無涉，是無形之熱滯，所以越用瀉藥，病越加重，非急開諸竅不可。)此數(shù)語最為緊要，臨癥時(shí)要認(rèn)清也。
至若虛證之頭痛、眩暈，率多久病，不難辨認(rèn)。大凡頭痛時(shí)發(fā)時(shí)愈，或偏頭痛，或眩暈，最為常見。中醫(yī)論此癥（此癥亦有因?qū)嵶C頭痛日久失治，轉(zhuǎn)變?yōu)樘撟C頭痛者，不可不知)，率謂清陽不升，風(fēng)火乘虛上攻（肝風(fēng))巔頂，及濁陰阻滯，氣血瘀痹而然。；此說驟觀之似近玄虛，然細(xì)參此理，實(shí)與西醫(yī)神經(jīng)性頭痛、眩暈之說吻合。蓋中醫(yī)無神經(jīng)二字，凡所謂絡(luò)及孫絡(luò)等名詞，多指神經(jīng)系而言，故有久病入絡(luò)之說。其法之最有效者，例如熄內(nèi)風(fēng)（平肝滋陰之藥，滋腎液，及鎮(zhèn)攝潛陰，宣和清陽等藥，屢試屢驗(yàn)，絕非玄虛（參看醫(yī)驗(yàn))。西藥中治頭痛、眩暈等藥，亦非常靈驗(yàn)，然藥力持續(xù)時(shí)間甚短，且不宜于虛證，屢試皆然，故附錄于此（久服西藥止頭痛、眩暈，恐有侵害心臟之弊，且易嘔吐，不可不慎。)。于必不得已時(shí)，偶一用之，略以緩和病勢(shì)則可，慎勿常久服用也。（近人對(duì)于西藥．一知半解，輒好濫用，最為危驗(yàn)，治此癥之藥，例如安基比林、咖啡涅等，均屬劇藥，如無真正西醫(yī)學(xué)識(shí)，萬不可任意用之，而咖啡涅一藥，尤屬劇烈，用不得當(dāng)，危險(xiǎn)立至，不可不知。)此癥脈弦細(xì)者易治，洪大有力或無力（老年入及陽虛者多有此詠，此即西醫(yī)說血壓高之現(xiàn)脈)，神昏譫語，亦有虛證（無熱)至久病將死，多有此現(xiàn)象，不易挽救矣。
眼病及牙病，均能牽及頭痛（神經(jīng)影響)，應(yīng)先治療眼病，或摘去病齒，頭痛自愈。此非西醫(yī)不能勝任，服中藥及西藥，絕對(duì)無效。（凡有長(zhǎng)久之頭痛，屢治不愈，必請(qǐng)牙科或眼科專門西醫(yī)，檢查確實(shí)后，治其本病，原因既去，（例如牙齦有膿)頭痛自然根治。)
