（俗名臌癥)此指久病虛證之腫脹而言，凡新得實(shí)證quanxiangyun.cn/yaoshi/腫脹，不在此例。
【原因】大病之后，或身體素弱，心臟、腎臟、肺臟、肝臟血行障礙，皆能致此癥。俗名臌癥而中醫(yī)注重脾胃失運(yùn)，寒濕為病，實(shí)有精義，此論已中腫脹之的。肺癆病之末期，亦有腫癥，不在此例。此癥中醫(yī)主張溫補(bǔ)、滲利，與氣化之說，互相闡明，有不可思議之妙。余本此理論，治愈極重之腫脹，不知凡幾，勝于西藥萬倍，愿學(xué)者注意及之。
【癥候】身體衰弱，四肢畏冷，不喜飲水，小便短少，大便不爽，或溏或秘結(jié)，胸腹脹悶，漸即咽干、口燥、鼻干，反覺熱氣上沖，手足浮腫，再重則面目口唇及腹部全腫男子腎囊亦腫，臍部突出或有嘔惡，甚則全身浮腫光亮，氣喘或有或否，痰飲，肋下恒覺有水潴留，日漸衰弱，不能臥下，皮膚用手按下，凹形不能立時(shí)恢復(fù)，卒致心臟麻痹而死。西醫(yī)論腳氣癥，其浮腫征象，亦與此略同，然非一癥，不可不知。
【治法】西醫(yī)維他命療法，內(nèi)服及注射，亦輒效。余曾試驗(yàn)若干次，但非濟(jì)以中藥，不能完全收功，利尿療法及穿腹術(shù)俗稱放水，雖一時(shí)有效，然非根本治法，亦非善策。中醫(yī)對(duì)此癥，曰風(fēng)、曰寒、曰熱、曰濕、曰痰、曰蠱，曰陰水、陽(yáng)水、曰氣分、血分。其治法，則有汗法、有瀉法、有補(bǔ)法、有分利、有消導(dǎo)，立方紛雜，故設(shè)疑陣，后之人一遵古法，按病施治，百無一生。余見此癥之誤于汗，誤于瀉而死者，不知凡幾，故敢痛切言之。其實(shí)此癥中醫(yī)極有效之治法，僅有補(bǔ)脾胃、扶陽(yáng)氣以固其本，參以滲利以治其標(biāo)，數(shù)語足以概之，第攙入種種說法，種種雜藥，則失其效耳。余不敏，四十年來，遇此癥不知凡幾，其稍輕者，均以余之認(rèn)定補(bǔ)脾、和胃、滲利六字而治愈，其最重者，則以中西藥并用，無不愈者。參看醫(yī)驗(yàn)。此病即俗名最可畏之臌癥，皆系久病，注意久字為要非新得熱性病暴腫可比，亦非僅西醫(yī)所稱之腳氣病浮腫，乃周身水分，因全體衰弱已極，熱力消失，無自然排泄蒸發(fā)之能力所致。治療稍不得法，必能斷送生命之一大危險(xiǎn)癥也。此癥初起，只有手足輕微之浮腫，或腫或消，飲食動(dòng)作，一如常人。此時(shí)期在病者既不認(rèn)為重癥，醫(yī)者亦多淡漠視之，不加注意，殊不知此可畏之死癥，即于此漫不介意之中，而演進(jìn)不止。迨至病勢(shì)加重，腫脹不消，或腫過胸腹，或四肢皆腫，男子腫及腎囊，女人腫至頭面者，已至危候，癥多不治。則種種變相，注意變相二字，最足令醫(yī)者虛實(shí)不分，寒熱不分，一入此迷途，殺人之quanxiangyun.cn/job/速，易如反掌。繼續(xù)而來。拘泥古說之中醫(yī)，若缺乏多年之經(jīng)驗(yàn)，精銳之眼光，堅(jiān)固不拔之魄力，遇此場(chǎng)合，則中醫(yī)歷來誤人之玄虛學(xué)說，似是實(shí)非之治法，游離腦際，乘機(jī)而來，稍一不慎，此際必受古人之仲種謬說所迷惑。中醫(yī)大缺點(diǎn)即在此處。若見病者大便干燥，小便又短赤，鼻干、口干、舌有薄苔，咽喉恒覺熱氣上沖，舌且紅而起泡，口渴不思飲水，則必疑為濕，疑為熱，而欲一試其瀉下法耶，一試其分利法耶，一言以蔽之，必?zé)o效也。若見病者咳嗽痰不出，且無唾、無汗、無淚，小便赤短而味特臊，頭暈而痛，嘔吐不能食，一聞?dòng)形吨锛幢銍I吐。大便或微溏，一、日二、三次或燥，或腹痛腹鳴，呃氣不出，則又疑為風(fēng)、疑為寒、疑為熱、疑為上實(shí)下虛，而欲一試其發(fā)汗法耶，一試其補(bǔ)瀉兼施法耶，一試其開胃理脾法耶，一言以蔽之，必?zé)o效也。
夫現(xiàn)某癥狀，用某古方，何以不效？曰古方誤人，不只臌癥一端也，此癥古方紛紜，古論龐雜，余之試驗(yàn)者，已四十馀年矣，確知古方對(duì)此癥，分利、消導(dǎo)、順氣、祛濕、祛熱，雖不中病，尚不致于立傷人命，惟有瀉下及發(fā)汗二法，明明系治實(shí)證腫脹之方，若誤用于久病脈細(xì)微之虛腫虛脹，未有不致人于死者，此非古人誤今人，實(shí)則庸醫(yī)缺乏真正學(xué)識(shí)誤病家耳。汗下二法，皆治實(shí)證腫脹，豈可以治久病之虛證，學(xué)者須切識(shí)此言，自不致再受古人風(fēng)寒、濕熱、陰水、陽(yáng)水之迷惑矣。此癥既至危篤，必然變相百出，醫(yī)者若無真實(shí)經(jīng)驗(yàn)，不易決定虛實(shí)寒熱，生死關(guān)頭即在于此。實(shí)則久病虛腫，無論現(xiàn)何脈癥，均按虛治，適用中醫(yī)大補(bǔ)元陽(yáng)之法，及西醫(yī)之收斂治法，有泄瀉者，維他命療法，無不百發(fā)百中，萬無一失。此余歷經(jīng)實(shí)驗(yàn)，絕無一字虛偽也。例如此癥既現(xiàn)小便短赤，附子一味又明明有收縮小便之力，用此治療，看似藥病相反，絕非所宜。然非用此藥，不能斡旋人身已失去之元陽(yáng)，蒸動(dòng)將死之水氣，故加此味于補(bǔ)脾補(bǔ)腎之湯劑內(nèi)，放膽與服，數(shù)劑而后，小便反多而且清白，此中妙諦，非經(jīng)過多年實(shí)驗(yàn)者，不能知之，故余坦白記述也。本病變相，最易令人迷惑者，即是種種現(xiàn)癥，巳將虛象掩去，若只見癥論癥，則此時(shí)病變，已非本來面目，又焉得不迷惑猶疑耶？蓋病患至此階段，除腫脹現(xiàn)象，日甚一日外，馀如小便短赤而臊，嘔惡，略聞?dòng)挟愇都幢銍I吐，且呃氣不能出�？谏嗝訝�，呈鮮紅色，舌上起泡，口干，但不喜飲水。喉內(nèi)灼熱，恒覺有熱氣由喉內(nèi)上沖類似冒煙。胸滿壅塞，恒覺胸內(nèi)壅腫悶塞，一齊上涌�？诟蔁o；唾，肺干無痰，目干無淚，鼻干無涕，皮下無汗，一切津液均閉塞不通，大便溏亦有燥者或泄瀉，心悸不眠，頭暈頭重，以上種種疑似實(shí)證之現(xiàn)象，不即不離，最易令缺乏經(jīng)驗(yàn)之醫(yī)者，舉棋不定，虛實(shí)混淆，此癥生死關(guān)鍵，即系于此。似實(shí)似虛之間，醫(yī)者遇此重癥之腫脹，須以十二分之毅力，認(rèn)定陽(yáng)虛衰弱，純?yōu)樘摵�，血行障礙，水失氣化之所致，一切似是實(shí)證之點(diǎn)，皆系假象，萬不可被其迷惑。中醫(yī)氣化之說，精妙絕倫，純粹適用于此種之腫脹，絕非西醫(yī)腹水及腳氣等說所能及。是以中醫(yī)之補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)氣、補(bǔ)脾、溫腎、滲利等法，為根本治療此癥之唯一原則，若再參以西醫(yī)之收斂療法，此癥有泄瀉者適用之，參看后列趙姓醫(yī)案自明。利尿療法，用否不關(guān)重要，防有流弊，且有一用利尿劑病反加據(jù)者，不可不知。維他命療法，此法最效，中醫(yī)應(yīng)采用之．但單獨(dú)用此法，不能完全有效，故須參用中藥也。則此可畏之臌癥，必能根本治愈。但病勢(shì)太重，有時(shí)只用中藥，或只用西藥，往往各有困難，不能即收速效。此句不知經(jīng)若干年之試驗(yàn)，始確知其如此也。故余對(duì)此癥，主張中西藥互用，病至極重時(shí)，萬不可試服一、二劑無效，醫(yī)者即心無所上，改變治療方針，則大誤矣。相濟(jì)為功，中西藥互用之法，除本編所載之醫(yī)驗(yàn)數(shù)方外，學(xué)者萬不可任意互用，以免危險(xiǎn)。必能使一切似實(shí)似熱之假現(xiàn)象，漸漸退去。而后病者陽(yáng)氣恢復(fù)，始能重新蒸動(dòng)周身內(nèi)外分泌，使其全部臟腑皮膚，均有排瀉水分之能力，則一切津液自通，例如小便、唾、涕等。諸癥悉去。口有津液，小便亦多矣。而血行通暢，全體各分泌作用，漸漸恢復(fù)，使水分照常排瀉于體之內(nèi)外。注意此內(nèi)字，蓋內(nèi)分泌之停止，為害更甚于外分泌也。是以此癥治療有效之第一佳兆，即是尿量增加，涕、唾、汗、淚等，一律可以自然發(fā)出，血管內(nèi)不留水分，組織內(nèi)不留水分，則腫癥盡消矣。此病理經(jīng)過四十馀年之實(shí)驗(yàn)，反復(fù)討論始敢確定，望學(xué)者勿忽視也，腫消后足痛脹不愈，中藥牛膝有特效，分量約在五、六錢，虎脛骨亦可用。
此癥中間治法，稍一猶疑，例如服藥一、二劑，因病太重，未能見效，即疑藥不對(duì)癥，更換醫(yī)生，或醫(yī)者自信不堅(jiān)，中途改變治療方針之類，均足誤事。必歸失敗，是以醫(yī)者臨診疑難大癥，要有真識(shí)定見，萬不可存以藥試病之心理，對(duì)此癥用藥之輕重緩急，先后次序，或中或西，均賴醫(yī)者老練堅(jiān)定之心手，與夫隨機(jī)應(yīng)變，極靈活之心思，起死回生，透視一切確知此癥演變至何程度，而后可以與談中醫(yī)之神妙，而后可以與談西醫(yī)之科學(xué)，而后可以稱為能治疾病之醫(yī)。否則人云亦云，古今人均包括在內(nèi)，必不能治疑難之大病也。
欲研此癥之病理，第一即須明了中醫(yī)氣化之精妙理想，經(jīng)絡(luò)、臟腑、‘營(yíng)衛(wèi)，氣血、陰陽(yáng)、均包括在內(nèi)。與夫西醫(yī)之內(nèi)外組織、分泌、臟器、血管、氣管、淋巴、腺、膜等等之生理現(xiàn)象，須知此癥向愈之道路，即是使病者身體，恢復(fù)其生活力，使其全身機(jī)關(guān)，一律蒸動(dòng)活潑，內(nèi)外通氣，血流自然，則大病斯愈。
腫癥至極重之時(shí)，往往患者自覺向左臥，則體內(nèi)血液全沉于左側(cè)，向右臥，則全沉于右側(cè)，起立時(shí)則覺血液沉墜于兩腿。即此現(xiàn)象，可以推知病者血流，已無自然循環(huán)流動(dòng)之活力，一如注死水于皮囊之內(nèi)，左傾則左注，右傾則右注，可上可下，可左可右，任人顛倒擱置．毫無知覺，毫無自動(dòng)能力。高明有定見之醫(yī)者，須一眼覘定，此血流何以不能自動(dòng)，則必由于生活力之衰微已極。生活力何以衰微至此，則必由于全身神經(jīng)衰弱已極，早失其知覺運(yùn)動(dòng)指揮命令之機(jī)能。所以腫病至極重之時(shí)，皮膚肌肉無論如何刺激，絕無感覺反應(yīng)之可言，幾如一塊死肉，不知痛癢，不知麻木，知有麻木之時(shí)，病尚較輕也。皮肉以手按之，凹處不能自起，至此程度，九死一生矣。然治之得法，參照醫(yī)驗(yàn)縱極危之癥，余敢斷言，必能有效，其病勢(shì)好轉(zhuǎn)之現(xiàn)象，始則漸漸感覺麻木痛癢，繼則漸漸發(fā)生津液，繼則四肢溫潤(rùn)，皮膚柔和腫消脹去，不麻木，不痛癢，則健康恢復(fù)矣。于此有一治療本病最妙之真諦，即吾人體內(nèi)之生活力，及神經(jīng)賴以生存之熱氣是也，此熱氣不足則人弱，熱氣滅絕則人死。中醫(yī)藥內(nèi)，唯一有效補(bǔ)助此熱氣之靈藥，即屬于大補(bǔ)元陽(yáng)之方劑，此種方劑，求之西藥，則難乎其難，故此癥中醫(yī)所以能挽回生命于危急之頃者，雖有時(shí)亦應(yīng)借助于西藥，然其主要方劑，實(shí)賴于此種特效之中藥，則余敢斷言也。此癥關(guān)系內(nèi)外分泌之理，本系參以西醫(yī)生理立論，亦應(yīng)詳為解說，以告學(xué)者。蓋此癥所以致腫之原因，即系病者內(nèi)外分泌，漸漸閉塞，停止活動(dòng)，以致周身水分一滴不能向外排瀉，此外字包括臟腑而言所以眼淚、鼻涕、痰唾、汗液，一律閉止，小便亦非常減少，而色濃味臊，每日所飲食之水分，完全停留潴蓄于血管及各組織之內(nèi)，有空隙松動(dòng)之處潴留更多愈聚愈多，則內(nèi)外皆腫。人但見外皮之腫，而不知內(nèi)臟皆腫也。水無出路，漸向組織松懈處流聚，例如下腹部于是大部分停留于少腹部之下。西醫(yī)放水之法，穿刺術(shù)純系治標(biāo)，旋放旋聚，無濟(jì)于事，故不如中醫(yī)之溫補(bǔ)滲利，一面助其蒸發(fā)水分之熱力，一面開除排泄水分之道路，標(biāo)本兼治，百試百驗(yàn)，此中醫(yī)對(duì)腫脹一癥，所以有特長(zhǎng)也。此癥俗名有臌癥之稱，西醫(yī)書載此癥有大便干燥現(xiàn)象，然此癥亦有大便泄瀉者不少，此余之實(shí)驗(yàn)談也。蓋因患者至極重時(shí)，腹部之腫脹特甚，其病理已如上述，然余既欲闡明中醫(yī)氣化二字，以為根本解決本癥之前提，故不得不參合西醫(yī)分泌生理言之，以資對(duì)照。此種生理，系根據(jù)科學(xué)，毫無可疑，學(xué)者須知此癥，一方面為生理的不分泌，是以有以上無唾、無涕種種之干燥現(xiàn)象，另一方面為生理的不吸收，故又有液體郁滯，水分潴留體內(nèi)之壅腫現(xiàn)象。蓋分泌與吸收兩機(jī)能作用不完全，而后演成此癥，一言以蔽之，設(shè)非神經(jīng)衰弱，氣不蒸化，絕不致分泌與吸收失其平衡也，西醫(yī)穿腹術(shù)俗稱放水，為救濟(jì)一時(shí)之法，不可不知。中醫(yī)腫脹之說，包括于俗稱之氣臌、水臌。即合西醫(yī)腳氣病與腹水之通稱，考西醫(yī)腹水與腳氣病，本系兩癥，原不可混為一談，但此二癥之原因于腎臟、肺臟、心臟之疾患，而生之血行障礙，因而誘起此二癥者不少，且水腫性之腳氣，其漿液膜腔亦有顯著之蓄水，是二癥自有其一部分共同之現(xiàn)象，醫(yī)者須細(xì)心參考，自然運(yùn)用中醫(yī)氣化之說，則有左右逢源之樂矣。腹水與腳氣病理以限于篇幅均從略。
中醫(yī)治病，必分虛實(shí)而后定方，此二癥中西醫(yī)均有汗、下二法，并非錯(cuò)誤，但學(xué)者對(duì)于汗、下二字，須切記系指病者元?dú)馕刺�、得病未久，或在熱性病中之�?shí)證而言，萬不可以此二法施之于久病纏綿、脈虛體弱之腫脹，再加以參看后列醫(yī)驗(yàn)，自然明了余對(duì)此癥之立論，并非偏于溫補(bǔ)矣。
余每遇極重之腫脹，內(nèi)臟腫故自覺脹悶。即本此獨(dú)具之理論，毅然排除古書不合理之說法，謹(jǐn)慎施治，只要病家信仰，始終一致，從未遇一失敗之例。本編付梓時(shí)，正遇一極重之腫癥，且已經(jīng)過多數(shù)醫(yī)者之治療，未能收效者，現(xiàn)已完全依此理論治愈之。此可謂最近最確實(shí)之一證，茲將此醫(yī)案，摘錄于后，以告學(xué)者。此癥為趙夫人，住北京西四牌樓大拐棒胡同九號(hào)，為大律師李鶴鳴君之妗母，有欲研究此重癥以證余言者，不難訪問也。
【醫(yī)驗(yàn)】張夫人住德縣南門東街，年三十馀歲，此系余友張松泉君之夫人，于民圃十四年患腫脹，日甚一日，其初僅覺脹滿，四肢畏寒，手足指尖浮腫，飲食日減，繼則腹腫，小便短，大便燥，或溏，約年馀腹腫更甚，臍部突出，且有水浸潤(rùn)，腹部恒覺有水潴留，已成重癥，以前服藥，率皆理氣消導(dǎo)利水之品，經(jīng)年未效。經(jīng)余診斷，見左右手脈皆沉細(xì)而濡，認(rèn)為心脾虛弱心臟衰弱，血行障礙，易水腫，此西醫(yī)病理。睥弱不運(yùn)之說，則中醫(yī)病理也。已極，亟應(yīng)補(bǔ)心氣以壯血行，培脾胃以利運(yùn)化，冀以中西醫(yī)理，相互治療，無不應(yīng)手奏效。但此癥最忌發(fā)汗、瀉下等藥，猛烈攻伐之品，葶藶、甘遂等，尤為大忌，即順氣之藥，例枳實(shí)、檳榔、陳皮、厚樸之類，亦應(yīng)謹(jǐn)慎。余治此癥，不下數(shù)十例，從未失敗，親見誤于醫(yī)藥，死于以上治法者，不知凡幾。最近乎綏鐵路局一張姓科員，先誤于汗，又誤服硫苦瀉藥，至喪其生命，故余明白揭示，愿病家醫(yī)家大注意也。原方列下：大臺(tái)參六錢、炙黃芪六錢、土炒白術(shù)八錢、蒼術(shù)二錢、茯苓皮一錢、姜皮四錢、懷山藥六錢、紫蔻仁五分，姜棗引。此癥約改數(shù)方，大意均如此，服藥四、五十劑，其中加減，不過一、二味，率皆補(bǔ)養(yǎng)之品，絕無澤瀉、車前、大腹皮、枳實(shí)等藥，以此癥改方太多，為節(jié)省文字，故未全錄。奉方用參、芪，即所以補(bǔ)心氣也，此癥愈后，曾服人乳數(shù)月，故健康恢復(fù)較易，至今已十馀年康健如昔。
趙夫人，年四十七歲，住北京西四牌樓大拐棒胡同九號(hào)，于二十七年十月十六日就診，據(jù)云病已經(jīng)年，前已經(jīng)過多醫(yī)，現(xiàn)癥為浮腫，以前僅手足微腫，漸腫至腿及胸腹，均現(xiàn)高腫，頭面、頸項(xiàng)、口唇亦腫，時(shí)覺呼吸困難，喉中每覺有熱氣上沖，舌上口內(nèi)，并起紅泡，咽干、無涕、無淚、無汗、無痰、無唾、嘔吐，小便短少色重，不能飲食，腹內(nèi)恒覺脹滿，呃氣不出，每日大便約瀉一、二次，不思飲水，兩手脈沉濡細(xì)微，全身衰弱已極，斷為陽(yáng)虛脾弱，一切假熱現(xiàn)象，亟應(yīng)舍癥從脈，大劑培補(bǔ)陽(yáng)氣，以冀挽救。（此危篤臌癥病者，自稱難愈)原方列下：中藥類:懷山藥白術(shù)茯苓皮姜皮熟附片豬苓苡仁人參炙黃芪蔻仁牛膝龍眼肉姜棗引。西藥類利尿劑收斂劑維他命劑健胃劑漱口劑。
本病已至危候，治療殊覺棘手，脈癥既不相符，又兼接治之初，患者聞藥即吐，不能下咽，但余既認(rèn)定其唯一原因，純系虛寒致腫，一切熱征，均系假象，故敢毅然決定治法，但病已太重，服藥不能立效，然余絕不因其未見大效，稍存猶疑，始終執(zhí)定余之定見，與此病相周旋，立方加減，消息緩急，中西共濟(jì)，自二十七年十月，至二十八年二月，此可畏之臌癥，已完全治愈。所立藥方太多，不能全錄，撮其大要如此。此癥若在缺乏經(jīng)驗(yàn)之醫(yī)者，著手一見不效，立即改變治法，必致貽誤。余雖庸工然認(rèn)定病因，從不妄事變動(dòng)，卒能收效亦快事也。本書二十七年十二月已出版，因欲補(bǔ)入此醫(yī)案，重復(fù)印訂，實(shí)以此例日期最近，疑難之點(diǎn)頗多，且又經(jīng)過多醫(yī)，頗有研究之價(jià)值，故不忍割愛，追加報(bào)告，愿醫(yī)壇師友共討論也。
