了解以下事實(shí)的人可能不多：國內(nèi)中醫(yī)針灸一次收費(fèi)只有幾塊錢，國外卻相當(dāng)于百元至數(shù)百元人民幣不等；大多數(shù)中醫(yī)診療技術(shù)是“賠本”為患者治病。
過于“廉價(jià)”的中醫(yī)，傷害、弱化了中醫(yī)人才隊(duì)伍，也使越來越多的中醫(yī)醫(yī)院放棄了簡便、有效的中醫(yī)治療技術(shù)，轉(zhuǎn)而向患者推薦“掙錢多”的西醫(yī)檢查治療以及手術(shù)等。專家擔(dān)憂，過于“廉價(jià)”的價(jià)格非常不利于中醫(yī)長遠(yuǎn)發(fā)展。
中醫(yī)正骨VS西醫(yī)手術(shù)：只選貴的不選對(duì)的
中醫(yī)骨科是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中優(yōu)勢突出的項(xiàng)目，其中對(duì)閉合性
骨折病人運(yùn)用中醫(yī)正骨手法，不用手術(shù)就能解決西醫(yī)動(dòng)手術(shù)才能解決的問題，而且痛苦小，數(shù)百元的價(jià)格也遠(yuǎn)低于動(dòng)輒上萬元的西醫(yī)手術(shù)。遺憾的是，“正因?yàn)檫^于便宜，就連許多中醫(yī)院對(duì)閉合性骨折病人都極少使用有效、便宜的中醫(yī)正骨手法，而改為費(fèi)用高、創(chuàng)傷大的西醫(yī)手術(shù)治療�！遍L期從事中醫(yī)骨科疾病治療的北京光明骨傷醫(yī)院院長韋以宗說。
價(jià)格低到何種程度？1999年制定的中醫(yī)骨折復(fù)位(不夾板正骨)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只有1項(xiàng)，僅為80元，而西醫(yī)創(chuàng)傷骨折手術(shù)收費(fèi)有數(shù)十項(xiàng)，標(biāo)準(zhǔn)按不同類型醫(yī)院從245元到1186元不等。而在整個(gè)骨科，西醫(yī)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多達(dá)210多項(xiàng)，細(xì)到一個(gè)小手指的肌腱手術(shù)，而中醫(yī)卻只有骨折和脫位兩項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
北京平心堂中醫(yī)門診部負(fù)責(zé)人張曉彤說：“因?yàn)槭杖肷伲F(xiàn)在很多中醫(yī)在看骨科病時(shí)往往建議病人動(dòng)手術(shù)。長此以往，他的學(xué)生勢必也像他一樣，放棄中醫(yī)療法，全部西化。”
針灸大夫忙一天：“干不過”一臺(tái)血壓監(jiān)護(hù)儀
一位不愿透露姓名的針灸科醫(yī)生告訴記者，以針灸為例，北京市不分病種、不分病情，一律針刺一次4元(全國各地有所不同，但最高不超過20元)。針灸看起來是把銀針刺入人體即可，但扎針畢竟不同于“插秧”，需要在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，確定取何經(jīng)何穴，針入是深是淺，留針是長是短，進(jìn)出針是快是慢……而且，針灸要消耗藥棉、酒精、針具，用具消毒，床單洗換等，均需費(fèi)用。
“這種價(jià)格，能體現(xiàn)具有高技術(shù)含量的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的尊重？”這位醫(yī)生問。他說，病房內(nèi)心血血壓監(jiān)護(hù)1小時(shí)10元，監(jiān)測1天240元。而一個(gè)針灸醫(yī)生將病房36個(gè)病人全部針灸一次，不過區(qū)區(qū)144元。
山西省針灸研究所副院長高秀生說，他們經(jīng)常下鄉(xiāng)進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)，發(fā)現(xiàn)不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連針灸、拔火罐等簡單、有效的中醫(yī)技術(shù)都沒有了。“原因很簡單，一個(gè)好的針灸師忙碌一天上午，還沒有洗頭小姐洗一次頭掙得多。誰還干針灸？”
中醫(yī)“賠本”治�。簞趧�(dòng)價(jià)值得不到尊重與承認(rèn)
不久前，記者看到北京一家著名的中醫(yī)醫(yī)院2001年提交給有關(guān)部門的《關(guān)于調(diào)整中醫(yī)療法收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的一些建議》，這份建議提出增加和提高中醫(yī)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，共涉及骨科、推拿科、針灸科、肛腸科等4個(gè)科室的多個(gè)項(xiàng)目。但時(shí)至今日仍沒有回音。
以推拿為例，該建議指出，中醫(yī)推拿手法通過肝臟、經(jīng)絡(luò)辨證治療，對(duì)內(nèi)科、婦科、兒科等疾病療效顯著，且用時(shí)往往較長，醫(yī)生付出較大體力。但上述治療至今沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生沒興趣干。而社會(huì)上各種不規(guī)范的“保健推拿按摩”卻分外吃香，且價(jià)格高出數(shù)十倍，反過來影響了正規(guī)中醫(yī)推拿按摩的形象。
過于“廉價(jià)”使大部分中醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目都在“賠本”經(jīng)營。國家中醫(yī)藥管理局開展的一項(xiàng)課題，曾對(duì)66家中醫(yī)院的54個(gè)中醫(yī)診療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了成本與價(jià)值的比較，結(jié)果54個(gè)項(xiàng)目中有40項(xiàng)即近3/4的項(xiàng)目虧本經(jīng)營。最常用的中藥熏藥治療、骨折手法整復(fù)術(shù)、普通針刺、耳針、灸法、拔罐療法，其盈利率全為負(fù)數(shù)。
中醫(yī)不僅價(jià)格低，收費(fèi)項(xiàng)目也少。當(dāng)前實(shí)行的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目共有3900多項(xiàng)，其中涉及中醫(yī)的僅有97項(xiàng)，不到3%。在這97項(xiàng)中，傳統(tǒng)的針灸只有14項(xiàng)，而2000年前的《
黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載有9種針具，26種針法。甚至傳統(tǒng)上療效很好的針灸埋線療法、藥捻療法、穴位治療等，都沒有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
張曉彤進(jìn)一步指出，西醫(yī)掛號(hào)、診治是分開的，患者看病需多次交費(fèi)；而中醫(yī)看病，是大夫同時(shí)完成診斷、處方、心理咨詢等全過程�！昂苌偃俗⒁獾竭@個(gè)細(xì)節(jié)，這事實(shí)上更降低了中醫(yī)的‘價(jià)格’。”
張曉彤說：“現(xiàn)行的中醫(yī)療法收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，沒有承認(rèn)與尊重中醫(yī)大夫的勞動(dòng)價(jià)值。造成這種現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)根源是，認(rèn)為人的勞動(dòng)即中醫(yī)大夫診治疾病，比不上以各種儀器‘武裝’起來的西醫(yī)。但事實(shí)并非如此，對(duì)于一個(gè)合格的中醫(yī)而言，無論是對(duì)疾病的診斷還是治療，其準(zhǔn)確性和療效并不亞于甚至高于西醫(yī)。尤其是對(duì)于一些醫(yī)術(shù)高明的老中醫(yī)而言，他們是用一生知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)的積累給患者看病，目前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)太低。”
過于“廉價(jià)”:傷及中醫(yī)長遠(yuǎn)發(fā)展
中醫(yī)過于“廉價(jià)”的一個(gè)后果是，目前多數(shù)中醫(yī)院尤其縣級(jí)中醫(yī)院，已有趨向不再姓“中”，改姓“西”了。
北京市豐臺(tái)區(qū)衛(wèi)生局副局長厲將斌告訴記者，不少中醫(yī)院收入的80%至90%來自于西醫(yī)。中醫(yī)院靠檢查費(fèi)、西藥來賺錢，而不是依靠中醫(yī)中藥來發(fā)展，長此以往非常不利于中醫(yī)的發(fā)展。
科技部科技信息研究所研究員賈謙認(rèn)為，一方面中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)偏低，另一方面中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)又少有收費(fèi)較高的大型檢查、手術(shù)或進(jìn)口西藥，常用的中藥飲片也很便宜，造成了收入與成本不相配，影響了中醫(yī)院特色和發(fā)展。
更嚴(yán)重的是，中醫(yī)過于“廉價(jià)”，導(dǎo)致中醫(yī)人才隊(duì)伍嚴(yán)重流失、弱化。
“好多中醫(yī)都出國了，在國外他們身價(jià)倍增。”北京廣安門中醫(yī)醫(yī)院一位大夫的許多大學(xué)同學(xué)去了歐美，幾年后的差距讓他大為感慨。比如，與北京每次4元的針灸診療費(fèi)相比，在東南亞約為每次100元人民幣，歐美國家則達(dá)到50到100美元，于是國內(nèi)大量的業(yè)務(wù)骨干出走海外。他說：“再這樣下去，將來中國只能是針灸的‘故鄉(xiāng)’了。”
這種弱化不僅體現(xiàn)在數(shù)量減少上，還表現(xiàn)為“名家”也越來越少。中國民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長諸國本表示，如果一個(gè)人看病遇到了不高明的醫(yī)生，會(huì)逐步形成“中醫(yī)沒水平的印象”。事實(shí)上，并非中醫(yī)治不了，而是有水平的中醫(yī)越來越少了�！斑^低的中醫(yī)診療價(jià)格，已影響到中醫(yī)的臨床水平、學(xué)術(shù)水平，影響到中醫(yī)藥事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。”他說。
三管齊下治“廉價(jià)”：提價(jià)、提高醫(yī)保報(bào)銷比例、放開民營資本進(jìn)入
提高中醫(yī)診療價(jià)格、細(xì)化收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)已成當(dāng)務(wù)之急。但在看病貴的現(xiàn)實(shí)條件下，此舉會(huì)不會(huì)加重老百姓的負(fù)擔(dān)？
諸國本認(rèn)為，目前的看病貴問題，主要是因?yàn)樗巸r(jià)虛高以及各種檢查過多、費(fèi)用過高。而中醫(yī)因?yàn)轱嬈瑑r(jià)格容易控制，同時(shí)檢查也比西醫(yī)大為減少，即便提高現(xiàn)有的價(jià)格，從總體上看，中醫(yī)的收費(fèi)仍將遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西醫(yī)的收費(fèi)。
但也有觀點(diǎn)認(rèn)為，目前選擇中醫(yī)服務(wù)的病人急診和急性病較少，慢性病和亞健康者占較大比重，這類病人的需求緊迫性低，過高的價(jià)格會(huì)把他們嚇走。
對(duì)此，專家建議，應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)保的作用，將那些療效好、費(fèi)用低的中醫(yī)治療技術(shù)多納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，盡可能降低患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)。
北京市右安門外醫(yī)院院長王小年說，在現(xiàn)行醫(yī)保報(bào)銷比例中，中醫(yī)的特色沒有體現(xiàn)出來，政府支持中醫(yī)藥應(yīng)加大中醫(yī)藥的報(bào)銷比例�！巴ㄟ^價(jià)格杠桿引導(dǎo)人們看中醫(yī)，同時(shí)提高中醫(yī)大夫的收入水平，這樣就會(huì)吸引更多人才投入到中醫(yī)藥事業(yè)中來，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)不斷發(fā)展壯大。”
專家們同時(shí)建議，適當(dāng)放開民間資本進(jìn)入中醫(yī)藥領(lǐng)域的限制，鼓勵(lì)民營中醫(yī)門診部和醫(yī)院的發(fā)展。這樣做能增加中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的供給，為患者看病提供更多選擇；同時(shí)，能增加競爭壓力，遏制醫(yī)院不合理的漲價(jià)沖動(dòng)；更為重要的是，中醫(yī)能在市場上找到自己合適的價(jià)格，為政府提高中醫(yī)診療價(jià)格提供重要參考，使中醫(yī)不再過于廉價(jià)，真正物有所值。
（記者:王小波 曾亮亮 劉翔霄 實(shí)習(xí)生:丁靜)
來源:經(jīng)濟(jì)參考報(bào)
－－－－－－－－－－－所言極是!
－－－－－－－－－－－美國福特公司的一臺(tái)工業(yè)電機(jī)發(fā)生故障,各方人士檢查了三個(gè)月,竟然束手無策,于是請(qǐng)來了德國專家斯坦門茨.他經(jīng)過研究和計(jì)算,用粉筆在電機(jī)上劃了一條線,說:"打開電機(jī),把劃線處線圈減去16圈."照此做了,電機(jī)恢復(fù)正常,福特公司問要多少酬金,他要一萬美元,人們驚呆了,劃一條線竟要這么高的價(jià).他坦然地說:"劃一條線值一美元,知道在什么地方劃線值九千九百九十九美元"
－－－－－－－－－－－古來醫(yī)，卜，武，風(fēng)水業(yè)者，或不得善終，或后代不祥，或命運(yùn)多舛，歷來不乏其例，如宋邵雍者，神算無敵，但卻生了個(gè)傻兒子，且自身弱不經(jīng)風(fēng)，常年不離帷幔，難道他不懂風(fēng)水？！他不會(huì)調(diào)？！他不知道破解和改運(yùn)？！。。。。。。
人生一世的榮辱成敗，是昔業(yè)之所成，喻如春種之豆已到秋收之季，假借聰明而欲改其變瓜，無有是理，古之醫(yī)卜風(fēng)水術(shù)雖為仙傳神術(shù)，可變換形式預(yù)測先知，但卻無權(quán)無力去改變已熟之果報(bào)，似有可改者，必業(yè)之原屬“不定”或報(bào)屬本有！非無因而可造果也！
表面上看，這些行業(yè)都是在“幫”人“救”人，但事實(shí)上卻是干著一些“不自量力”的為人“改業(yè)”行為！殊不知：凡事都成“業(yè)”！豈獨(dú)此事而無“業(yè)”哉？！是故行業(yè)此諸，多有不祥也！是若懷著一救世之情懷，不附帶任何條件去為諸眾生“改業(yè)”并同時(shí)勸令趣歸正道，改往修來，廣行善事，成就諸善業(yè)，或可謂功德一樁！
覺者“大醫(yī)王”之稱號(hào)，非為處方施藥治病者，而是醫(yī)治世間愚癡妄想執(zhí)著，清洗塵勞蒙昧更新眾生靈魂，減免眾生廣造惡業(yè)之意也！世俗多有以“救人”之虛而行斂財(cái)之實(shí)，此為自欺欺人，智者不為！
當(dāng)然，遇諸急難苦痛，若見死不救，亦屬惡業(yè)！施醫(yī)贈(zèng)藥，解急救危，不該有附帶條件，稱為善業(yè)，挾技斂財(cái)以為生計(jì)者，只是可以為“業(yè)”，但無“善”可言也。若復(fù)恃小技而廣言“無所不能，無所不知”，惑人可令賤者貴，貧者富，殘者健，呆者智，民可官等，騙斂財(cái)色，令苦者更苦，難者更難，如是之輩，謂為廣種惡因，多造惡業(yè)，他日惡報(bào)現(xiàn)前，一切風(fēng)水占卜亦無濟(jì)于事矣！是此普勸諸行者，已為者速行懺悔，未為者止之而遷善，以期自求多福，再而超凡入圣也。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)中藥不便宜，沒有明確的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等于隨醫(yī)生定，醫(yī)館里的藥都很貴，正骨一次100，針灸（25元，沒打幾根針，20分取針)一次沒效果不錯(cuò)，還燒了我 兩件衣服，說了一句沒看到就算了。一貼藥差不多都要30元以上，我一年中醫(yī)中藥上要花一萬以上，你們可能會(huì)說用西藥更加，哈哈，西藥就一個(gè)柳維芬，16.2元一盒,一月四到五盒，你們可以算計(jì)一下。而且很多中醫(yī)水平很差，導(dǎo)致我的病發(fā)展的更快，如果一直用西藥，我可能現(xiàn)在關(guān)節(jié)不會(huì)強(qiáng)直，因?yàn)槲覐?qiáng)直是用了兩個(gè)月的中藥導(dǎo)致的，辨證錯(cuò)了。雖然用西藥身體會(huì)越來越差，但中醫(yī)中藥卻更加不可靠。（可我到現(xiàn)在還一直迷信中藥啊，也不知道對(duì)錯(cuò))
中藥沒錯(cuò)，錯(cuò)在中醫(yī)，中醫(yī)水平太難衡量，醫(yī)療事故難定，你們也要為病者想想，有德的中醫(yī)生太少了，因?yàn)椴〔皇巧谒砩系�，治的好大家都好，治不好他一樣掙錢。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)難，老百姓不難嗎？到處是收錢的，現(xiàn)在掃馬路的都要準(zhǔn)入證了。生病了更難，不是為自已活，是在為醫(yī)院、醫(yī)生、西藥、中藥而活。
