近年來,“偽中醫(yī)”、“庸醫(yī)”看病誤人的事情屢見不鮮,讓許多人深受其害,于是便有人提出了“取消中醫(yī)”、“告別中醫(yī)藥”等片面觀點,這些不利于中醫(yī)傳承的現(xiàn)象正日漸刺痛著國人的中醫(yī)情結(jié)。在這種情況下,越來越多人開始認(rèn)識到,幾年前曾引發(fā)激辯的“現(xiàn)代中醫(yī)教育正在培養(yǎng)中醫(yī)的掘墓人”這一論點并非無中生有。那么,中醫(yī)教育到底“病”在哪里?是體制不合理還是教學(xué)方法不得當(dāng)?為了中醫(yī)的發(fā)展和傳承,中醫(yī)教育又該如何調(diào)整?記者就這些人們關(guān)心的問題進(jìn)行了深入探訪。
中醫(yī)教育不必諱疾忌醫(yī)
“中醫(yī)病了”、“現(xiàn)在的醫(yī)院都以西醫(yī)為主,想看中醫(yī)都難,想找好的中醫(yī)大夫更難”。記者在采訪中發(fā)現(xiàn),無論是中醫(yī)大夫還是從事中醫(yī)行業(yè)的相關(guān)人員,或是普通百姓,都有上述感受。
據(jù)記者了解,根據(jù)國家權(quán)威部門于2003年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,在全國等級醫(yī)院里,以西醫(yī)占絕對優(yōu)勢的綜合和專科醫(yī)院與中醫(yī)醫(yī)院之間的比例約為6:1,并且中醫(yī)醫(yī)院的規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于西醫(yī)醫(yī)院。此外,全國醫(yī)藥高等院校共136所,其中西醫(yī)院校104所,中醫(yī)院校32所,二者之間的比例約為3:1,并且中醫(yī)院校的規(guī)模均小于西醫(yī)院校,其無論是教學(xué)條件、環(huán)境,還是經(jīng)費投入,都無法與西醫(yī)院校相比。
“很多人一說起現(xiàn)在的中醫(yī)教育體制就將其全盤否定,這是不客觀的。其實,現(xiàn)行的中醫(yī)教育體制在中醫(yī)普及和規(guī)范方面一直發(fā)揮著積極作用!睂τ谖覈F(xiàn)行的中醫(yī)教育體制,于上世紀(jì)60年代畢業(yè)于原北京醫(yī)科大學(xué)的武先生說,“但隨著社會的發(fā)展和結(jié)構(gòu)的變化,中醫(yī)的教育體制也確實需要調(diào)整,目前國家在中醫(yī)研究和教學(xué)方面的投入太少了!
根據(jù)中國科學(xué)技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組的統(tǒng)計,1949年我國人口不足5億人,中醫(yī)從業(yè)人數(shù)為50萬人;2003年,我國人口增至近13億人,中醫(yī)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為49萬人,但其中真正能用中醫(yī)思路看病的醫(yī)生不足3萬人,而且?guī)缀醵际?0歲以上的老中醫(yī)醫(yī)師。在日前召開的第五次全
國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗工作師承大會上,以
姜良鐸、徐榮謙為代表的47名中醫(yī)藥指導(dǎo)教師的平均年齡高達(dá)69歲!氨3忠粋民族的特質(zhì),這難道就叫不開放嗎?我個人覺得,現(xiàn)在很多人對于開放概念的理解出現(xiàn)了偏差,開放并不等同于舍棄傳統(tǒng)!睂τ谀壳安糠秩丝桃獍阎嗅t(yī)和現(xiàn)代科學(xué)對立,用西醫(yī)或西方科學(xué)的眼光來看待中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化的現(xiàn)象,武先生說,“對于中醫(yī)、中藥的研究必須用中國傳統(tǒng)文化的眼光來評判,不能把中醫(yī)剝離出去!
打補丁式教學(xué)難教出好中醫(yī)
事實上,自西醫(yī)進(jìn)入我國以后,社會上關(guān)于中醫(yī)的非議就已經(jīng)開始,而對于中醫(yī)教育和傳承的困局,包括中醫(yī)大師級人物在內(nèi)的眾多中醫(yī)界人士一直在為此而奔走呼號。但是,在完全西化的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測手段面前,中醫(yī)的醫(yī)理仍然因缺乏明確的數(shù)字指標(biāo)而備受質(zhì)疑,加之近年來“偽中醫(yī)”、“庸醫(yī)”看病誤人現(xiàn)象的不斷發(fā)生,部分人對中醫(yī)產(chǎn)生了更深的疑惑,更有甚者欲將其排擠出科技之門,或?qū)⑵錃w類于唯心、迷信之列。與此同時,在西醫(yī)的重壓下,中醫(yī)醫(yī)院在很多地方已淪為二流醫(yī)院,中醫(yī)科淪為醫(yī)院的二流科室,中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生如果不懂西醫(yī)知識,甚至連行醫(yī)資格證都拿不到。
“現(xiàn)在的中醫(yī)教育之所以病得不輕,有一個很重要的原因,就是在教學(xué)中過多地考慮學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)問題!睂τ诮陙碇嗅t(yī)教育方式,從醫(yī)40多年的老中醫(yī)趙大夫的說法非常有代表性。他表示,現(xiàn)在學(xué)院中的中醫(yī)教學(xué)都是零打碎敲,這是一種打補丁式的教學(xué)方式,非常不系統(tǒng)。
根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第九條規(guī)定,參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,應(yīng)具備中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)以上學(xué)歷,并在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中工作滿一定年限方可。對于執(zhí)業(yè)資格考試的指揮棒作用,北京某知名醫(yī)院中醫(yī)科的張副主任說:“考試內(nèi)容有2/5都是西醫(yī)知識,如果一名中醫(yī)無學(xué)歷,不懂西醫(yī)和外語,那么即使其有再高明的醫(yī)術(shù),也未必能拿到中醫(yī)的行醫(yī)資格證。”
據(jù)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示,雖然經(jīng)過了多次調(diào)整,但在就業(yè)的重壓之下,國內(nèi)絕大多數(shù)中醫(yī)院校的在校學(xué)生仍然需要花費約1/3的時間去學(xué)習(xí)西醫(yī)知識,花費約1/4左右的時間去學(xué)習(xí)外語、計算機等公共課程,中醫(yī)理論與臨床基本訓(xùn)練則嚴(yán)重不足,很多學(xué)生甚至直到畢業(yè)還無法完全看懂中醫(yī)古籍。
中醫(yī)教育應(yīng)雙管齊下
“現(xiàn)有的中醫(yī)教育體制并非一無是處,學(xué)校如果能更多地加強臨床實踐方面的教學(xué)內(nèi)容,結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典,增加學(xué)生的臨床實訓(xùn)經(jīng)驗,未必不能培養(yǎng)出好的中醫(yī)大夫來。與此同時,恢復(fù)中醫(yī)傳統(tǒng)的‘師帶徒’傳承模式,就可以把許多老中醫(yī)的實用診療經(jīng)驗傳承下來。只有利用這種雙管齊下的教育模式,才能讓‘生病’的中醫(yī)教育得以標(biāo)本兼治。”對于中醫(yī)教育的未來發(fā)展,張副主任表示非常樂觀,“中醫(yī)沒有任何理由不繼續(xù)發(fā)展,只是時間和進(jìn)度的問題。所謂的中醫(yī)存續(xù)與否,是個偽命題!
我國《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定,以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年,或經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的人員,將由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行制定考試的內(nèi)容和辦法。近年來,北京、青海等多個省市已相繼啟動了“師帶徒”的中醫(yī)教育模式,有的省市還明文規(guī)定,優(yōu)秀中醫(yī)師可在其所在醫(yī)院的下級醫(yī)院帶徒弟。
“把所有中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生都當(dāng)名醫(yī)來培養(yǎng)和要求是不現(xiàn)實的,改革的方向是要加強學(xué)院教育的中醫(yī)成份,強化學(xué)生的中醫(yī)思維,使其從業(yè)后懂得用中醫(yī)的思路去服務(wù)患者!壁w大夫告訴記者,“加強全社會的傳統(tǒng)文化意識,從國家的宏觀政策上予以扶持,才能確保中醫(yī)的基本發(fā)展動力。如果僅把中醫(yī)當(dāng)作一門治病的技術(shù)來對待,那么這本身已經(jīng)遠(yuǎn)離了中醫(yī)的基本哲理!
在采訪中,多數(shù)中醫(yī)業(yè)界人士認(rèn)為,現(xiàn)有的中醫(yī)學(xué)院教育和傳統(tǒng)的“師帶徒”教育模式應(yīng)該是互為主從的關(guān)系,雙方并不矛盾,更談不上沖突。學(xué)院教育可以從根本上改變中醫(yī)從業(yè)人員數(shù)量不足的問題,而“師帶徒”教育則可以從根本上提升中醫(yī)大夫的水平,并確保將經(jīng)典的中醫(yī)精髓傳承下去。
作者:胡 軍
來源:中國消費者報
-----------“很多人一說起現(xiàn)在的中醫(yī)教育體制就將其全盤否定,這是不客觀的。其實,現(xiàn)行的中醫(yī)教育體制在中醫(yī)普及和規(guī)范方面一直發(fā)揮著積極作用!薄@點值得商榷,本人就是這個體制的受害者!
而“師帶徒”教育則可以從根本上提升中醫(yī)大夫的水平,并確保將經(jīng)典的中醫(yī)精髓傳承下去!@只是一種方法,難以解決根本問題,因為中醫(yī)的精華是受批判的!
-----------中醫(yī)是貴族醫(yī)學(xué),簡單不得。我覺得學(xué)好中醫(yī),關(guān)鍵在于你想就業(yè),還是想得道。
-----------中醫(yī)教育體制確實不該全盤否定。
-----------二十多歲才開始學(xué)習(xí),已經(jīng)到了婚論年齡,難以深入啊。
-----------學(xué)習(xí)中醫(yī)是一種心態(tài),在這煩亂的世界,能給你一種平和的心態(tài)。我想大部分在冊的同志都是愛好者,而并不是醫(yī)者,學(xué)習(xí)中醫(yī)的理論,也會影響我們的身體,還有對事情的態(tài)度,對生活的態(tài)度。