近年來(lái)，“偽中醫(yī)”、“庸醫(yī)”看病誤人的事情屢見(jiàn)不鮮，讓許多人深受其害，于是便有人提出了“取消中醫(yī)”、“告別中醫(yī)藥”等片面觀點(diǎn)，這些不利于中醫(yī)傳承的現(xiàn)象正日漸刺痛著國(guó)人的中醫(yī)情結(jié)。在這種情況下，越來(lái)越多人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，幾年前曾引發(fā)激辯的“現(xiàn)代中醫(yī)教育正在培養(yǎng)中醫(yī)的掘墓人”這一論點(diǎn)并非無(wú)中生有。那么，中醫(yī)教育到底“病”在哪里?是體制不合理還是教學(xué)方法不得當(dāng)?為了中醫(yī)的發(fā)展和傳承，中醫(yī)教育又該如何調(diào)整?記者就這些人們關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行了深入探訪。
中醫(yī)教育不必諱疾忌醫(yī)
“中醫(yī)病了”、“現(xiàn)在的醫(yī)院都以西醫(yī)為主，想看中醫(yī)都難，想找好的中醫(yī)大夫更難”。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是中醫(yī)大夫還是從事中醫(yī)行業(yè)的相關(guān)人員，或是普通百姓，都有上述感受。
據(jù)記者了解，根據(jù)國(guó)家權(quán)威部門(mén)于2003年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，在全國(guó)等級(jí)醫(yī)院里，以西醫(yī)占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的綜合和專(zhuān)科醫(yī)院與中醫(yī)醫(yī)院之間的比例約為6:1，并且中醫(yī)醫(yī)院的規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于西醫(yī)醫(yī)院。此外，全國(guó)醫(yī)藥高等院校共136所，其中西醫(yī)院校104所，中醫(yī)院校32所，二者之間的比例約為3:1，并且中醫(yī)院校的規(guī)模均小于西醫(yī)院校，其無(wú)論是教學(xué)條件、環(huán)境，還是經(jīng)費(fèi)投入，都無(wú)法與西醫(yī)院校相比。
“很多人一說(shuō)起現(xiàn)在的中醫(yī)教育體制就將其全盤(pán)否定，這是不客觀的。其實(shí)，現(xiàn)行的中醫(yī)教育體制在中醫(yī)普及和規(guī)范方面一直發(fā)揮著積極作用。”對(duì)于我國(guó)現(xiàn)行的中醫(yī)教育體制，于上世紀(jì)60年代畢業(yè)于原北京醫(yī)科大學(xué)的武先生說(shuō)，“但隨著社會(huì)的發(fā)展和結(jié)構(gòu)的變化，中醫(yī)的教育體制也確實(shí)需要調(diào)整，目前國(guó)家在中醫(yī)研究和教學(xué)方面的投入太少了�！�
根據(jù)中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組的統(tǒng)計(jì)，1949年我國(guó)人口不足5億人，中醫(yī)從業(yè)人數(shù)為50萬(wàn)人;2003年，我國(guó)人口增至近13億人，中醫(yī)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為49萬(wàn)人，但其中真正能用中醫(yī)思路看病的醫(yī)生不足3萬(wàn)人，而且?guī)缀醵际?0歲以上的老中醫(yī)醫(yī)師。在日前召開(kāi)的第五次全
國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)工作師承大會(huì)上，以
姜良鐸、徐榮謙為代表的47名中醫(yī)藥指導(dǎo)教師的平均年齡高達(dá)69歲�！氨３忠粋�(gè)民族的特質(zhì)，這難道就叫不開(kāi)放嗎?我個(gè)人覺(jué)得，現(xiàn)在很多人對(duì)于開(kāi)放概念的理解出現(xiàn)了偏差，開(kāi)放并不等同于舍棄傳統(tǒng)�！睂�(duì)于目前部分人刻意把中醫(yī)和現(xiàn)代科學(xué)對(duì)立，用西醫(yī)或西方科學(xué)的眼光來(lái)看待中醫(yī)和中國(guó)傳統(tǒng)文化的現(xiàn)象，武先生說(shuō)，“對(duì)于中醫(yī)、中藥的研究必須用中國(guó)傳統(tǒng)文化的眼光來(lái)評(píng)判，不能把中醫(yī)剝離出去�！�
打補(bǔ)丁式教學(xué)難教出好中醫(yī)
事實(shí)上，自西醫(yī)進(jìn)入我國(guó)以后，社會(huì)上關(guān)于中醫(yī)的非議就已經(jīng)開(kāi)始，而對(duì)于中醫(yī)教育和傳承的困局，包括中醫(yī)大師級(jí)人物在內(nèi)的眾多中醫(yī)界人士一直在為此而奔走呼號(hào)。但是，在完全西化的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段面前，中醫(yī)的醫(yī)理仍然因缺乏明確的數(shù)字指標(biāo)而備受質(zhì)疑，加之近年來(lái)“偽中醫(yī)”、“庸醫(yī)”看病誤人現(xiàn)象的不斷發(fā)生，部分人對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了更深的疑惑，更有甚者欲將其排擠出科技之門(mén)，或?qū)⑵錃w類(lèi)于唯心、迷信之列。與此同時(shí)，在西醫(yī)的重壓下，中醫(yī)醫(yī)院在很多地方已淪為二流醫(yī)院，中醫(yī)科淪為醫(yī)院的二流科室，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生如果不懂西醫(yī)知識(shí)，甚至連行醫(yī)資格證都拿不到。
“現(xiàn)在的中醫(yī)教育之所以病得不輕，有一個(gè)很重要的原因，就是在教學(xué)中過(guò)多地考慮學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)問(wèn)題�！睂�(duì)于近年來(lái)中醫(yī)教育方式，從醫(yī)40多年的老中醫(yī)趙大夫的說(shuō)法非常有代表性。他表示，現(xiàn)在學(xué)院中的中醫(yī)教學(xué)都是零打碎敲，這是一種打補(bǔ)丁式的教學(xué)方式，非常不系統(tǒng)。
根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第九條規(guī)定，參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，應(yīng)具備中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)以上學(xué)歷，并在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿(mǎn)一定年限方可。對(duì)于執(zhí)業(yè)資格考試的指揮棒作用，北京某知名醫(yī)院中醫(yī)科的張副主任說(shuō)：“考試內(nèi)容有2/5都是西醫(yī)知識(shí)，如果一名中醫(yī)無(wú)學(xué)歷，不懂西醫(yī)和外語(yǔ)，那么即使其有再高明的醫(yī)術(shù)，也未必能拿到中醫(yī)的行醫(yī)資格證。”
據(jù)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，雖然經(jīng)過(guò)了多次調(diào)整，但在就業(yè)的重壓之下，國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)中醫(yī)院校的在校學(xué)生仍然需要花費(fèi)約1/3的時(shí)間去學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)，花費(fèi)約1/4左右的時(shí)間去學(xué)習(xí)外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等公共課程，中醫(yī)理論與臨床基本訓(xùn)練則嚴(yán)重不足，很多學(xué)生甚至直到畢業(yè)還無(wú)法完全看懂中醫(yī)古籍。
中醫(yī)教育應(yīng)雙管齊下
“現(xiàn)有的中醫(yī)教育體制并非一無(wú)是處，學(xué)校如果能更多地加強(qiáng)臨床實(shí)踐方面的教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典，增加學(xué)生的臨床實(shí)訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，未必不能培養(yǎng)出好的中醫(yī)大夫來(lái)。與此同時(shí)，恢復(fù)中醫(yī)傳統(tǒng)的‘師帶徒’傳承模式，就可以把許多老中醫(yī)的實(shí)用診療經(jīng)驗(yàn)傳承下來(lái)。只有利用這種雙管齊下的教育模式，才能讓‘生病’的中醫(yī)教育得以標(biāo)本兼治。”對(duì)于中醫(yī)教育的未來(lái)發(fā)展，張副主任表示非常樂(lè)觀，“中醫(yī)沒(méi)有任何理由不繼續(xù)發(fā)展，只是時(shí)間和進(jìn)度的問(wèn)題。所謂的中醫(yī)存續(xù)與否，是個(gè)偽命題�！�
我國(guó)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中規(guī)定，以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿(mǎn)3年，或經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的人員，將由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)另行制定考試的內(nèi)容和辦法。近年來(lái)，北京、青海等多個(gè)省市已相繼啟動(dòng)了“師帶徒”的中醫(yī)教育模式，有的省市還明文規(guī)定，優(yōu)秀中醫(yī)師可在其所在醫(yī)院的下級(jí)醫(yī)院帶徒弟。
“把所有中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生都當(dāng)名醫(yī)來(lái)培養(yǎng)和要求是不現(xiàn)實(shí)的，改革的方向是要加強(qiáng)學(xué)院教育的中醫(yī)成份，強(qiáng)化學(xué)生的中醫(yī)思維，使其從業(yè)后懂得用中醫(yī)的思路去服務(wù)患者�！壁w大夫告訴記者，“加強(qiáng)全社會(huì)的傳統(tǒng)文化意識(shí)，從國(guó)家的宏觀政策上予以扶持，才能確保中醫(yī)的基本發(fā)展動(dòng)力。如果僅把中醫(yī)當(dāng)作一門(mén)治病的技術(shù)來(lái)對(duì)待，那么這本身已經(jīng)遠(yuǎn)離了中醫(yī)的基本哲理�！�
在采訪中，多數(shù)中醫(yī)業(yè)界人士認(rèn)為，現(xiàn)有的中醫(yī)學(xué)院教育和傳統(tǒng)的“師帶徒”教育模式應(yīng)該是互為主從的關(guān)系，雙方并不矛盾，更談不上沖突。學(xué)院教育可以從根本上改變中醫(yī)從業(yè)人員數(shù)量不足的問(wèn)題，而“師帶徒”教育則可以從根本上提升中醫(yī)大夫的水平，并確保將經(jīng)典的中醫(yī)精髓傳承下去。
作者:胡 軍
來(lái)源:中國(guó)消費(fèi)者報(bào)
－－－－－－－－－－－“很多人一說(shuō)起現(xiàn)在的中醫(yī)教育體制就將其全盤(pán)否定，這是不客觀的。其實(shí)，現(xiàn)行的中醫(yī)教育體制在中醫(yī)普及和規(guī)范方面一直發(fā)揮著積極作用。”——這點(diǎn)值得商榷，本人就是這個(gè)體制的受害者！
而“師帶徒”教育則可以從根本上提升中醫(yī)大夫的水平，并確保將經(jīng)典的中醫(yī)精髓傳承下去�！@只是一種方法，難以解決根本問(wèn)題，因?yàn)橹嗅t(yī)的精華是受批判的！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)是貴族醫(yī)學(xué)，簡(jiǎn)單不得。我覺(jué)得學(xué)好中醫(yī)，關(guān)鍵在于你想就業(yè)，還是想得道。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)教育體制確實(shí)不該全盤(pán)否定。
－－－－－－－－－－－二十多歲才開(kāi)始學(xué)習(xí)，已經(jīng)到了婚論年齡，難以深入啊。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)中醫(yī)是一種心態(tài)，在這煩亂的世界，能給你一種平和的心態(tài)。我想大部分在冊(cè)的同志都是愛(ài)好者，而并不是醫(yī)者，學(xué)習(xí)中醫(yī)的理論，也會(huì)影響我們的身體，還有對(duì)事情的態(tài)度，對(duì)生活的態(tài)度。
