鄧鐵濤教授說過: “現(xiàn)在世界上最大的競爭是人才的競爭,中醫(yī)藥學的發(fā)展也需要大批棟梁之才。”這句話說得很對,正是這句話的誘發(fā),使我看到了一個大家都不愿看到、不愿承認的事實:中醫(yī)即將滅亡!而且滅亡的時間不會太長!我憑什么這么說呢?請往下看!
一、 中醫(yī)先天不足!這是中醫(yī)滅亡的基礎(chǔ)。筆者劃分中醫(yī)之學為先天,中醫(yī)之用為后天。
(一) 無人才。1.學中醫(yī)的人里面沒有或極少有第一流的人才(即鄧老所說的棟梁之才),高考分數(shù)高的都上了清華北大等名牌大學。而且無人才是從古亦然,不信請看歷史上的名醫(yī)傳記,許多名醫(yī)要么因為仕途不得意,要么因為庸醫(yī)把他們的親人治死了,或是他們自己多病,最后不得已才走上了學醫(yī)的道路的,且一學就成了名醫(yī)。這只能證明從古學醫(yī)的人里"棟梁之才"就很少。2.興趣是最好的老師。而我們看中醫(yī)院校里中醫(yī)專業(yè)的學生,有多少是因為自己對歧黃之術(shù)的熾愛而來的?沒有第一流的人才,沒有興趣,靠一些老弱病殘,中醫(yī)憑什么在競爭中獲勝?
(二)中醫(yī)學得“道”困難。道是大醫(yī)的境界。哪個真正想學好中醫(yī)的人不想得“道”的?人非生而知之,這就決定了求道的法門有二:1.從古醫(yī)籍中尋求。想自學得道?可不可以?當然可以。然而我想問一句,經(jīng)過了現(xiàn)代科學文化12年的教育熏陶,通過了應(yīng)試教育高考而來到中醫(yī)院校里的學子們,有多少能通過像《內(nèi)經(jīng)》之類經(jīng)典著作的文字關(guān)的?中國傳統(tǒng)文化強調(diào)得意忘象,但是現(xiàn)在連“象”的關(guān)都過不了,憑什么去得“意”?此外書不盡言,言不盡意。這樣的話,那就只有靠第二個法門了。2.靠師授。但真正配稱師的人不多。師者,傳道授業(yè)解惑也。你要傳道,那首先你必須得道,而得了中醫(yī)之道的人不多,為師者都尚未得道,那拿什么去傳道呢?而得了道的少數(shù)老師也由于課時太短,與學生接觸時間太少,學生人數(shù)太多,從而限制了傳道。
從以上兩點就可以看出中醫(yī)的現(xiàn)狀是“奈何以至精至微之道,傳之至下至淺之人”!
(三)再看另一個關(guān)鍵問題:中醫(yī)的現(xiàn)代教育。在中醫(yī)的最高學府里,中西醫(yī)同時開課,再加上外語、計算機等一些課程三足鼎立,這樣開課,更使得中醫(yī)難以入門,蒲輔周老先生15歲學醫(yī),18歲就獨立開業(yè)行醫(yī)了,用了三年時間。而我們現(xiàn)在學了五年了,還入不了門。為什么呢?原因就在于中醫(yī)的現(xiàn)代教育模式上。制定這種教育模式的人,實在是推動中醫(yī)滅亡的功臣!兵法云:分而消之。原來我們五年的時間就這樣被分消掉了,讓人精神疲憊而無所得!中醫(yī)無特色,中醫(yī)院校五年時間培養(yǎng)出來的接班人,卻不能用中醫(yī)勝任中醫(yī)臨床。那么這些制定和執(zhí)行這種政策的人不是功臣是什么?反過來講,其實他們也是為了大家好,為什么?既然已決心要把中醫(yī)滅亡掉,那么讓大家多學習些西醫(yī)、外語、計算機等是不會錯的,是為了這些學子將來的出路考慮的,不然中醫(yī)滅亡了,這些學子靠什么吃飯?現(xiàn)在好了,還有基礎(chǔ)西化嘛,還可以改行,也不至于白白浪費了五年。這是包含了許多人苦心的政策!
(四)此外,造成先天不足的原因還有擴招造成的一系列問題,片面強調(diào)中醫(yī)現(xiàn)代化(中醫(yī)西醫(yī)化)而削減中醫(yī)課程,引進西醫(yī)現(xiàn)代社科類課程等等問題,太多太多。
二、中醫(yī)除了上述先天不足外,還有嚴重的后天失養(yǎng)。而這些因素也加重了中醫(yī)的先天不足,兩者相互影響而使中醫(yī)進入了一個惡性循環(huán)之中。
(一)就業(yè)困難待遇低下。這也是一個核心問題。為什么會這樣呢?假如我是一家醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo),我是絕對不會糊涂到來中醫(yī)院校里招西醫(yī)人才的,更不招中醫(yī)人才,F(xiàn)在中醫(yī)臨床水平差,產(chǎn)出效益低,這也是滅亡的重要原因。我門診見習時,中醫(yī)院的老院長曾對我說過,當年他們也搞過純中醫(yī),結(jié)果給員工發(fā)不起工資,表明單純用傳統(tǒng)中醫(yī)無法養(yǎng)活一所醫(yī)院。且不論他們的中醫(yī)水平,看另一個重要的問題:中醫(yī)為什么那么便宜呢?這個問題困擾了我很久,最近才明白過來。我想舉兩個例子來說明這個問題:1.我校前門是名老中醫(yī)門診、國醫(yī)堂,診金10元,里面坐的基本上是教授級別的,還有享受國務(wù)院政府津貼的專家,中醫(yī)臨床水平應(yīng)該可以了。而我校的后校門開著許多理發(fā)店,進去理發(fā)大約也是10元。兩者都是10元,里面包含的價值量相等不?這值得思考。玻@是我看到的一個故事,大致是:某廠一昂貴的機器壞了,大家都很著急,找了許久不知哪兒出了問題,于是找來一專家,專家收費2000元,此廠答應(yīng)了,專家看了一會兒,拿錘對著機器的一部位敲了一下,機器又開始運轉(zhuǎn)了,此廠長不解何以區(qū)區(qū)一錘竟如此昂貴?專家說:“本來敲這一下只收1元,但是知道敲哪兒卻需要1999元!睆倪@則故事,我們可以看到,中醫(yī)待遇低下的原因是病人只給了醫(yī)生開處方的那“1元”,而為什么開這個處方的那“1999元”沒給,這“1999元”沒人認可,國家沒認可,病人沒認可,最不幸的是連許多中醫(yī)師自己也沒認可,為什么沒人認可呢?因為大家還沒認識到。中醫(yī)師“辨證”這個腦內(nèi)加工過程,別人看不見,也體會不到,所以就不承認它的價值,如果這個辨證的過程能讓人看到,或是讓人承認,那中醫(yī)的收費也不會像現(xiàn)在這樣低!這下第一個例子就想得通了,不是中醫(yī)天生就該那么便宜的!傳統(tǒng)行業(yè)的回報沒隨社會生產(chǎn)力水平提高而提高。市場經(jīng)濟的條件下,中醫(yī)師的待遇不好,如何引進第一流的人才?從事一個行業(yè)付出與回報嚴重不成比例,就算有的人進了中醫(yī)的門了,最終也會因為反差太大承受不了,還是要出來的。這就是還有一些水平高的中醫(yī)改行的原因了,人才沒法引進,“原裝”進了門的還要出來,中醫(yī)靠誰來發(fā)展?
(二)病人。病人的選擇,在很大程度上關(guān)系到中醫(yī)的繼續(xù)生存。病人生了病,多數(shù)首選西醫(yī),就不給中醫(yī)臨床的機會,他們認為中醫(yī)只能調(diào)養(yǎng),只能康復(fù),等同于賣保健品的藥商,就不相信中醫(yī)能治病,就算相信能治病也只能做個配角,配合西醫(yī)。許多中醫(yī)抱怨病人不理解中醫(yī),我也埋怨他們?yōu)槭裁床焕斫馕覀?其實想想,問題的還不能完全怪病人。病人的這種錯誤認識除了西醫(yī)搶地盤,有些病人接受不了中藥外,還有很大程度上是中醫(yī)師給病人造成的。原因有二:其一、不是中醫(yī)治不好他的病,而是學中醫(yī)的人沒學好治不好他的病。中醫(yī)師是中醫(yī)的形象代言人!這些人差了,中醫(yī)的神奇魅力由誰來向病人展示?其二、由于沒有法律制度的保障,許多本來中醫(yī)能治的病,中醫(yī)師自己放棄了,畢竟個人前途更重要,這使得中醫(yī)師自主的把自己擺到了從屬的地位上,結(jié)果臨床陣地越來越小。中醫(yī)見不到病人,請問這水平如何提高?
(三)錯誤的誘導(dǎo)。1.隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)院為了追求自身的效益,掀起了引進高技術(shù)設(shè)備的狂潮。這不僅使得西醫(yī)收入的進一步提高,而且還通過這一堆死的東西向病人散播了一個錯誤的信息:機器是科學的象征,要相信機器,不要相信人!中醫(yī)那三個指頭,一包樹皮草根能比得上這些CT,心臟起搏器,細胞刀嗎?相信人沒有機器準,為什么人沒機器準?因為機器是死的,而人是活的,人有靈性。這是一個追求泡沫的時代,中醫(yī)的求真求樸當然與之格格不入了。玻袄现嗅t(yī),少木匠”中醫(yī)要老來才吃香,所以有人60歲退休了才開始學習中醫(yī),61歲就給人看病了。而年輕的中醫(yī)師很多卻沒什么病人,得不到應(yīng)有的鍛煉,臨床水平提高的速度很慢!在這樣的泡沫時代,年輕中醫(yī)們面對的誘惑和考驗超過了歷史上的任何時代,如果沒有堅定的信念,過硬的技術(shù),合適的土壤,那么大家就都成了中醫(yī)的掘墓人!
綜述,中醫(yī)界的問題遠不止這么多,而從目前的趨勢來說,中醫(yī)若不改變,那肯定是必亡無疑了!中國人從來比較“散”,在這決定生死的十字路口上,如果不能團結(jié)起來,做實質(zhì)性的改變,那只要30年,中國將不再有真正的中醫(yī)!畢竟中醫(yī)的問題不是一個人能解決的,中醫(yī)真正意義上的發(fā)展,和中醫(yī)的滅亡,不是你我說了算的,這要由全中國30多萬中醫(yī)工作者的選擇,和全中國人民的選擇共同決定的!
后記
本人由于對中國傳統(tǒng)文化的熱愛,而報考了中醫(yī)藥大學,卻不知其實情竟是如此。今知其情,對其現(xiàn)狀是哀其不幸,怒其不爭,此文應(yīng)為引玉之文,也罷,窮則獨善其身;今知其情,越發(fā)察覺到傳統(tǒng)拜師的重要性了,愿得道者能不吝賜教為謝!今知其情,越發(fā)有一種被逼無奈,而又不得不精研此道的感覺,何也?今之醫(yī)者如此,實不敢托命于斯人也!
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