余某,女,15歲,學(xué)生。訴:腹痛2日;颊呓(jīng)水適來2日,少腹隱痛連及胃脘,飲食俱廢,夜不能安;語聲低微,面色白光白、口唇色淡無華、舌體胖質(zhì)青黯苔白。筆者竊思之,痛經(jīng)為臨床所常見,不外氣滯、寒凝、血瘀及血虛而已,觀其面色白光白、舌質(zhì)青黯苔白可知寒凝血瘀,以“少腹逐瘀湯”即可取效。 再仔細(xì)詢問得知:該女14歲初潮,月經(jīng)先后不定期,經(jīng)量適中、色淡,少腹墜痛,休息及局部熱敷后可獲緩解,此次痛經(jīng)尤劇。切其脈滑實(shí)有力,不禁問其平素是否有痰?答:平素晨起即吐白濃痰,近半月來不僅晨起吐痰,三餐后亦有嘔惡感,吐白黏痰數(shù)口后方舒。 聞及此處,先前所思未免失之臆斷!夺t(yī)宗金鑒·四診心法》開宗明義:“望以目察,聞以耳占、問以言審、切以指參,明斯診道,識病根源,能合色脈,可以萬全。”臨床診病,即使四診合參后仍需仔細(xì)辨別為妥,而遇病未及詳審即憑自我臆斷,確為醫(yī)家之大忌! 結(jié)合四診,該例痛經(jīng)當(dāng)辨為痰濕瘀阻、寒凝氣滯,方以蒼附導(dǎo)痰湯合良附丸為主,酌情選桂枝、吳茱萸、丹參、益母草等藥,另加鮮生姜四片、大棗五枚。4劑,水煎,日進(jìn)1劑。 患者服2劑后,脘痛即除,少腹墜痛感亦減,4劑服完,飲食轉(zhuǎn)好,夜眠亦安。后以是方進(jìn)退,間斷服用20余劑后,諸癥悉除。半年后回訪得知,該患者經(jīng)期規(guī)律,經(jīng)量適中,行經(jīng)無特殊不適。 仲景先師在千余年前便對“相對斯須,便處湯藥”的醫(yī)療態(tài)度提出嚴(yán)厲批判,正所謂醫(yī)道惟艱、醫(yī)道惟危,故撰寫此篇醫(yī)話,一則用以自省;二則與同道共勉。
|