清代有陸軍、水師兩個(gè)軍種。陸軍有步兵和騎兵兩個(gè)兵種:八旗兵由于騎兵多,以騎射為特點(diǎn),因之盔甲、弓箭及所佩刀為各營(yíng)經(jīng)常使用的戰(zhàn)守武器。除大炮自明末以來(lái)吸取西法制造外,其它刀槍矛箭,都是中國(guó)兩千年來(lái)的舊傳。清代前、中期在武器上實(shí)無(wú)多大特殊之處。
一、部隊(duì)軍醫(yī)的派遣
在鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前,清沿襲明代的制度,軍醫(yī)也由太醫(yī)院派遣。如果軍隊(duì)需要醫(yī)生時(shí),由禮部選派兩名醫(yī)生乘驛前往,并派遣兵部官一人伴送,也有奉特旨前住部隊(duì)的。
總之,清代在新軍成立以前,軍隊(duì)中似無(wú)固定的軍醫(yī)名額。遇有將士患病,多系臨時(shí)奏請(qǐng)派遣,據(jù)《東華錄》的記載,從乾隆以至光緒朝,一般高級(jí)將領(lǐng)負(fù)傷或疾病時(shí),如軍情緊急或病勢(shì)較輕,則派御醫(yī)或醫(yī)官前往,令其在營(yíng)調(diào)治,或至附近城市與省城就醫(yī),藉資坐鎮(zhèn);如病情嚴(yán)重,則給假返里,或回京調(diào)治。
至于戰(zhàn)士則僅在夏季或疫病流行時(shí),由太醫(yī)院配發(fā)時(shí)癥藥物及急救藥品。如痧藥、平安丹、回生第一仙丹及如意拔毒散等,其余受傷患病兵丁,戰(zhàn)時(shí)在營(yíng)調(diào)養(yǎng),戰(zhàn)后則遣回治療。這樣,在軍隊(duì)中既無(wú)固定軍醫(yī),又無(wú)經(jīng)常衛(wèi)生設(shè)施,只是臨時(shí)應(yīng)付,根本不能解決軍隊(duì)的醫(yī)療防疫問題,一旦疾疫流行,便束手無(wú)策。如湘軍與太平軍之戰(zhàn),鮑超一軍病者6670人,死者數(shù)千,潰不成軍,就是很好的證明。
二、對(duì)瀆職醫(yī)官及官員的處分
因?yàn)檐娽t(yī)隨軍作戰(zhàn)比較辛苦,一般醫(yī)生多不愿充任而雇人代替!洞笄鍟(huì)典·太醫(yī)院》規(guī)定:隨征醫(yī)官,如果私自以庸醫(yī)充代的,必須治罪。還規(guī)定凡軍士在鎮(zhèn)守地方患病,鎮(zhèn)守官不備文請(qǐng)求醫(yī)治的,笞四十;因而致死的,杖八十,若該省部門,不差撥良醫(yī),或不治對(duì)癥醫(yī)治者,同樣冶罪。
三、對(duì)嚴(yán)寒酷暑所致疾病的預(yù)防
在嚴(yán)寒酷暑中行軍,常易發(fā)生凍傷或中暑,所以在各家兵書中,對(duì)如何預(yù)防嚴(yán)寒酷暑所致疾病的發(fā)生多有記載。如《揭子戰(zhàn)書·暑戰(zhàn)》中即提出:“暑氣能生疾疫,毋使久暴日中,為日暴則常餌辟暑藥而疾戰(zhàn)敵。為日暴當(dāng)竣日盛,盔甲烙手,乃出。蓋寒瘃則陽(yáng)氣衰,暑盛則陽(yáng)氣痿,力靡可克也,”又如“乘雪而襲,因雪而搗,皆亂不疑,必萬(wàn)有勝理,乃出也。……軍宜聚處,餌熱性之物,及熱欽食而后行,不當(dāng)數(shù)出,令受風(fēng)寒;不然,寒甚倒人之血脈,在北地人有指墮體僵,顛殞不支者,可不畏哉!”
四、對(duì)火器傷的治療
明季從西洋輸入fo郎機(jī)大炮,爾后,又有鳥槍、手銃等。其余傷力視冷兵器倍增,成為當(dāng)時(shí)軍醫(yī)所遭遇的新課題。他們對(duì)大炮所傷,束手無(wú)策,quanxiangyun.cn/job/僅對(duì)于彈創(chuàng)傷稍有處置辦法。但其治療原則仍與過去治箭頭入肉不出相同。明末清初的趙吉士(1628~1706年)所撰《寄園寄所寄·驅(qū)睡寄》引《客中閑集》說:“劉薦叔曰:近日行伍中,惟以干莧菜與沙糖涂之,能出箭頭與鉛炮子”。至乾隆時(shí),曾恒德《洗冤錄表》用南瓜瓤敷貼創(chuàng)口,使肉里槍子自出方,以及后來(lái)《軍中醫(yī)方備要》等書,仍舊將治療箭鏃不出的醫(yī)方,移作治療子彈不出的創(chuàng)傷之用。
至于用物理方法以灌取夾在肉內(nèi)的槍彈,則在清初《調(diào)燮類篇》的“方抄類”中,已載有“沿取鉛子陷肉不出方”,如“鉛子入內(nèi)者,用水銀從傷處灌入,則鉛隨水銀而出”,《軍中醫(yī)方備要》及《行軍方便方》等書也用此法。此法系利用高比重的液體性水銀浮出鉛彈,其構(gòu)思是合理的,但如不能及時(shí)擠出彈道內(nèi)的水銀,可能引起毒害。
其后,曾恒德《洗冤錄表》載:“槍子傷人著肉里者,以大吸鐵石吸子,其子自出”,《軍中醫(yī)方備要》諸書,也有此說,但對(duì)銅子就沒有辦法,不得不采用外科手術(shù)。此法首見于《軍中醫(yī)方備要》,在“中槍炮傷”條中說:“苦銅子難出,必用利刀割而取之,取盡方無(wú)患,再用童便洗傷處,洗凈敷藥,外用太乙膏護(hù)之”,該書還載有服用麻醉藥以開取子彈的辦法,所用有川烏、草烏、鬧洋花等,至于用內(nèi)服藥以治子彈在內(nèi)quanxiangyun.cn/hushi/不出之方,不過是將金創(chuàng)常用藥,以治療槍炮傷而已。
總之,我國(guó)古代戰(zhàn)爭(zhēng),在冷兵器時(shí)代,戰(zhàn)場(chǎng)上多以拳腳及刀槍而箭戟取勝,在治療上以金創(chuàng)折瘍?yōu)橹鳌R虼,古代軍事醫(yī)學(xué)很少專門著作,而附載于傷科之中,宋以后,隨著火器的發(fā)展,槍炮用于戰(zhàn)爭(zhēng),其殺傷力實(shí)百十倍于刀箭時(shí)代,但在1840年以前,槍炮的應(yīng)用不多,因此,在古代軍事醫(yī)學(xué)上,其療法仍與冷兵器傷的內(nèi)容相似。雖然在手術(shù)、麻醉、用藥及治療技術(shù)上,比前代有所進(jìn)步,但仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于當(dāng)時(shí)軍事醫(yī)學(xué)的需要。