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中醫(yī)眼科學(xué):第五節(jié) 白澀癥

本病為眼部赤腫不顯,而只覺眼內(nèi)干澀不舒的慢性眼病!秾徱暚幒贩Q之quanxiangyun.cn為白澀癥。藥物治療難取速效。類似于西醫(yī)學(xué)之慢性結(jié)膜炎或淺層點(diǎn)狀角膜炎。[病因病機(jī)]一、暴風(fēng)客熱或天行赤眼治療不徹底,余熱未清,隱伏肺脾之絡(luò)所致。二、肺陰不足,目失濡潤。三、…

本病為眼部赤腫不顯,而只覺眼內(nèi)干澀不舒的慢性眼病!秾徱暚幒贩Q之www.med126.com為白澀癥。

藥物治療難取速效。類似于西醫(yī)學(xué)之慢性結(jié)膜炎或淺層點(diǎn)狀角膜炎。

[病因病機(jī)]

一、暴風(fēng)客熱或天行赤眼治療不徹底,余熱未清,隱伏肺脾之絡(luò)所致。

二、肺陰不足,目失濡潤。

三、飲食不節(jié),或嗜煙酒,及偏好辛辣之晶,致使脾胃蘊(yùn)積濕熱,清氣不升,目竅失養(yǎng)。

四、肝腎虧損,陰血不足,目失濡養(yǎng)。

[臨床表現(xiàn)]

眼常干澀不爽,瞬目頻頻,微畏光,灼熱微癢。檢視白睛,不紅不腫或隱見淡赤血絡(luò),眥頭或有白色泡沫狀眼眵,瞼內(nèi)如;蛭⒁姵嘟z細(xì)脈,黑睛于顯微鏡下或見細(xì)小星翳。

[診斷依據(jù)]

一、干澀不爽,怕見強(qiáng)光,不耐久視。

二、白睛不紅不腫或見赤脈隱隱,或黑睛有細(xì)小星點(diǎn)。

三、眵多色白或無眵。

[辨證論治]

一、內(nèi)治

(一)邪熱留戀

[主證]常見于暴風(fēng)客熱或天行赤眼治療不徹底,以致白睛遺留少許赤絲細(xì)脈,遲遲不退,瞼內(nèi)亦輕度紅赤,可有少量眼眵及畏光流淚,干澀不爽等。

[證候分析]因熱邪傷陰,余邪未盡,肺脾兩經(jīng)伏熱,故隱隱可見白睛及瞼內(nèi)有赤絲細(xì)脈,遲遲不退,畏光流淚,眼眵不多。邪熱阻絡(luò),血?dú)獠煌,津液失布,故目千澀不爽?/p>

[治法]清熱利肺。

[方藥]桑白皮湯加減。方中桑白皮、黃芩菊花、旋覆花桔梗地骨皮清肺熱,利肺氣;玄參、麥冬補(bǔ)肺陰,清伏火;茯苓、澤瀉利濕明目;甘草調(diào)和諸藥。證屬傷陰而無濕者,用本方去茯苓、澤瀉。

(二)肺陰不足

[主證]眼干澀不爽,淚少,視久容易疲勞,甚至視物不清,白睛如;蛏杂谐嗝},黑睛可有細(xì)點(diǎn)星翳,病勢遷延難愈。全身癥可見于咳少痰、咽干便秘,偶有煩熱,苔薄少津,脈細(xì)無力。

[證候分析]陰虛則干澀淚少,不耐久視,全身則有干咳少痰,咽干便秘,脈細(xì)等肺陰不足之候。

[治法]滋陰潤肺。

[方藥]養(yǎng)陰清肺湯加減。

(三)脾胃濕熱

[主證]眼干澀隱痛,白睛淡赤,瞼內(nèi)可有粟粒樣小泡,眥帷有白色泡沫樣眼眵,胞瞼有重墜之感,病程持久而難愈,全身癥可見口粘或口臭、便秘、溲赤而短,苔黃膩。脈濡數(shù)等。

[證候分析]濕邪阻遏,清氣不升,目失濡養(yǎng),故白睛干澀隱痛。濕熱郁于胞瞼,則胞瞼重墜,瞼內(nèi)可生粟瘡。濕熱上蒸還可引起白睛淡赤或目眥生眵。口粘口臭,便秘不爽,溲赤而短,舌苔黃膩等皆濕熱內(nèi)阻,濁氣不降所致,脈濡數(shù)亦為濕熱之征。

[治法]清利濕熱,宣暢氣機(jī)。

[方藥]三仁湯加減。方中杏仁苦辛,輕開上焦肺氣,氣化則濕亦化;白豆蔻芳香苦辛,行氣化濕;薏苡仁甘淡,滲利濕熱;制半夏、厚樸行氣散滿除濕;滑石、通草、竹葉增強(qiáng)清利濕熱之功。諸藥合用,宣上暢中滲下,使?jié)窭麩崆,諸癥自解。

(四)肝腎虧損,陰血不足

[主證]眼干澀畏光,雙目頻眨,視物欠佳,白睛隱隱淡紅,久視則諸癥加重。全身可兼見口干少津,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,夜寐多夢。舌紅苔薄,脈細(xì)等。

[證候分析]肝腎虧損,陰血不足,目失所養(yǎng),故覺眼干澀而頻頻眨目,且視物不清。陰虧虛火上蒸,故怕日羞明,白睛www.med126.com隱紅。陰血虧耗,故口干舌紅少津。肝腎虧虛,腦及骨骼失養(yǎng),故頭暈耳鳴,腰膝酸軟。陰血不足以安魂,故夜寐多夢。舌紅苔薄,脈細(xì),皆肝腎虧損,陰血不足之象。

[治法]補(bǔ)益肝腎,滋陰養(yǎng)血。

[方藥]杞菊地黃丸加減。方中熟地滋腎填精為主,輔以山萸肉養(yǎng)肝腎,山藥補(bǔ)益脾腎之陰,三藥合用達(dá)到三陰并補(bǔ)之功;又配茯苓健脾滲濕,以助山藥之益脾;澤瀉清瀉腎火,并防熟地之滋膩;牡丹皮清肝腎之熱,以制山萸肉之溫,前藥合用,補(bǔ)中有瀉,寓瀉于補(bǔ),加枸杞、菊花更增養(yǎng)肝明目之效。再加當(dāng)歸、白芍則可養(yǎng)血和營,使目得血榮,實(shí)乃治本之方也。

二、外治

(一)犀黃散點(diǎn)眼。

(二)黃連西瓜霜眼藥水或10%~50%千里光眼藥水滴眼。

此外,患有遠(yuǎn)視或近視者可配戴適合眼鏡。生活不規(guī)律者,應(yīng)合理安排生活作息,避免熬夜及外界不良刺激等。

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