乳疬是以男性、兒童單側或雙側乳暈部發(fā)生扁圓形腫塊,觸之疼痛為主要表現的乳房異常發(fā)育癥。分為男性乳房發(fā)育異常和兒童乳房發(fā)育異常兩大類,前者見于中、老年男性,多為繼發(fā)性;后者見于10歲左右兒童,多為原發(fā)性。
[病因病機]
乳頭屬肝,男子乳房屬quanxiangyun.cn/yishi/腎,故奉病與肝腎有關。多因情志不暢,肝氣郁結,氣郁化火,煉液成痰,痰氣互結,脈絡失和而成;或先天腎氣不足,后天肝腎虧虛,沖任失調,肝失所養(yǎng),氣滯痰凝而成。
[診斷]
一側或雙側乳暈部出現扁圓形腫塊,質地中等或稍硬,邊緣清楚,或單側乳房明顯增大,或雙側乳房呈對稱性或不對稱性增大,大小不一,狀如發(fā)育期的少女乳房。多伴有乳房脹痛和輕度壓痛。還可伴有其他女性特征,如聲音變尖,缺少胡須,陰毛呈女性分布。肝臟功能損害嚴重、前列腺疾病、睪丸疾病的患者,亦易并發(fā)本病。
[辨證論治]
一、內治法
(一)肝氣郁結乳暈腫塊脹痛,觸之疼痛;伴性情急躁,遇事易怒,胸悶脹痛;舌質偏紅,·舌苔薄白,脈弦。
辨證分析:肝氣郁結,氣郁化火,煉液成痰,痰氣互結,故乳暈腫塊,脹痛;肝郁不舒,故性情急躁,遇事易怒,胸悶脹痛;脈弦主肝郁,舌紅為氣郁化火之征。
治法:疏肝理氣,化痰散結。
方藥:逍遙散合二陳湯加減。
(二)腎氣虧虛多見于中老年人。乳房肥大,乳中結核,乳房微痛。腎陽虛者,伴面色咣白,腰腿酸軟,精神不振,形寒肢冷,舌質淡,苔白,脈沉弱;偏于腎陰虛者,伴面色晦暗,心煩失眠,腰膝酸軟,舌紅,苔少,脈弦細。
辨證分析:腎氣不足,沖任失調,肝失所養(yǎng),氣滯痰凝,結于乳絡,故乳房肥大,乳中結核,乳房疼痛;腎陽不足,陽虛生寒,故形寒肢冷;面色光白、脈沉弱為腎陽虛之象;腎陰虧虛,不能上濟心火,故心煩失眠;病在腎故腰膝酸軟,面色晦暗;舌紅、苔少、脈弦細為肝腎陰虛之象。
治法:補益肝腎,化痰軟堅。
方藥:六味地黃湯加減。腎陽虛者,宜溫陽化痰,方用右歸丸加減;偏腎陰虛者,宜滋陰化痰,方用左歸丸加減。
二、外治法
參照乳癖。
[預防與調攝]
1.積極治療原發(fā)病,因腫瘤引起者應行腫瘤切除;因藥物引起者應停用有關藥物:因肝病引起者應用護肝藥物。
2.調情志,保持心情舒暢。
[結語]
乳疬相當于西醫(yī)的男性、兒童乳房發(fā)育異常癥。其特點是:單側或雙側乳暈部發(fā)生扁圓形腫塊,觸之疼痛。肝氣郁結證,治宜疏肝理氣、化痰散結,方用逍遙散合二陳湯加減;腎氣www.med126.com虧虛證,治宜補益肝腎、化痰散結,方用六味地黃湯、右歸丸、左歸丸加減。