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中醫(yī)診斷學(xué):第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)辯證

經(jīng)絡(luò)辨證,是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù),對(duì)病人的若干癥狀體征進(jìn)行分析綜合,以判斷病屬何經(jīng)、何臟、何腑,從而進(jìn)一步確定發(fā)病原因,病變性質(zhì)、病理機(jī)轉(zhuǎn)的一種辨證方法,是中醫(yī)診斷學(xué)的重要組成部分。經(jīng)絡(luò)是人體經(jīng)氣運(yùn)行的通道,又是疾病發(fā)生和傳變的途徑。其分布周身、運(yùn)行…

經(jīng)絡(luò)辨證,是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù),對(duì)病人的若干癥狀體征進(jìn)行分析綜合,以判斷病屬何經(jīng)、何臟、何腑,從而進(jìn)一步確定發(fā)病原因,病變性質(zhì)、病理機(jī)轉(zhuǎn)的一種辨證方法,是中醫(yī)診斷學(xué)的重要組成部分。

經(jīng)絡(luò)是人體經(jīng)氣運(yùn)行的通道,又是疾病發(fā)生和傳變的途徑。其分布周身、運(yùn)行全身氣血,聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié),溝通上下內(nèi)外,使人體各部相互協(xié)調(diào),共同完成各種生理活動(dòng)。故當(dāng)外邪侵入人體,經(jīng)氣失常,病邪會(huì)通過(guò)經(jīng)絡(luò)逐漸傳入臟腑;反之,如果內(nèi)臟發(fā)生病變,同樣也循著經(jīng)絡(luò)反映于體表,在體表經(jīng)脈循行的部位,特別是經(jīng)氣聚集的腧穴之處,出現(xiàn)各種異常反應(yīng),如麻木、酸脹、疼痛,對(duì)冷熱等刺激的敏感度異常,或皮膚色澤改變,或見(jiàn)脫屑、結(jié)節(jié)等。

例如《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》“肝病者,兩脅下痛,引少腹;……肺病者,喘咳逆氣肩背痛”。

脅下,少腹、肩背,便是該臟經(jīng)絡(luò)循行之處。正由于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)能夠有規(guī)律地反映出若干證候,因此臨床根據(jù)這些證候,用經(jīng)絡(luò)辨證的方法,以進(jìn)一步確定病變性質(zhì)及其發(fā)展趨勢(shì)。

經(jīng)絡(luò)辨證與臟腑辨證互為補(bǔ)充,二者不可截然分開(kāi)。臟腑病證側(cè)重于闡述臟腑功能失調(diào)所出現(xiàn)的各種癥狀,而經(jīng)絡(luò)病證則主要是論述經(jīng)脈循行部位出現(xiàn)的異常反應(yīng),對(duì)其所屬臟腑病證論述較為簡(jiǎn)略,是臟腑辯證的補(bǔ)充,對(duì)臨床各科,特別是針灸、按摩、氣功等治療具有重要意義。

一、十二經(jīng)脈病證

十二經(jīng)脈,包括手足三陰經(jīng)和三陽(yáng)經(jīng)。它們的病理表現(xiàn)有三個(gè)特點(diǎn):一是經(jīng)脈受邪,經(jīng)氣不利出現(xiàn)的病證與其循行部位有關(guān)。如膀胱經(jīng)受邪,可是腰背、腋窩、足跟等處疼痛;二是與經(jīng)脈特性和該經(jīng)所屬臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。如肺經(jīng)為十二經(jīng)之首,易受外邪侵襲而致氣機(jī)壅塞,故見(jiàn)胸滿(mǎn),咳喘氣逆等肺失宣降的癥狀;三是一經(jīng)受邪常影響其它經(jīng)脈,如脾經(jīng)患病可是胃脘疼痛,食后作嘔等胃經(jīng)病證?梢(jiàn)十二經(jīng)病證是有一定規(guī)律可循的,掌握其規(guī)律和特點(diǎn),便可以幫助我們推求出病因病機(jī)與病名,更好地指導(dǎo)臨床。

(-)手太陰肺經(jīng)病證

手太陰肺經(jīng)病證是指手太陽(yáng)肺經(jīng)經(jīng)脈循行部位及肺臟功能失調(diào)所表現(xiàn)的;臨床證候。肺主氣,司呼吸、連喉系,屬于太陰經(jīng),多氣多血,每日寅時(shí)周身氣血僅注于肺。

【臨床表現(xiàn)】肺脹、咳喘、胸部滿(mǎn)悶;缺盒中痛;肩背痛,或肩背寒,少氣,灑淅寒熱,自汗出,濡或臂內(nèi)前廉痛,常中熱,小便頻數(shù)或色變等。

【證候分析】肺者生氣之源,其脈循胃口上膈屬肺。肺合皮毛,肌表受邪,內(nèi)傳于肺,失其宣降,致胸悶脹滿(mǎn),咳喘氣逆;缺盆為十二經(jīng)通絡(luò),與肺接近,肺氣不暢,故見(jiàn)疼痛;肺經(jīng)行于時(shí)臂間,其經(jīng)氣不利,則肩背及濡、臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛,掌中熱;邪客于肌表,衛(wèi)氣郁閉,故是惡寒發(fā)熱;腠理不固,則汗出;外邪入里化熱,或肺經(jīng)有熱,則可見(jiàn)煩渴、咽干;肺為腎母,邪傷其氣,故小便頻數(shù)或色變。

(二)手陽(yáng)明大腸經(jīng)病證

手陽(yáng)是大腸經(jīng)病是指手陽(yáng)明大腸經(jīng)經(jīng)脈循行部位及大腸功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。大腸稟燥化之氣,主津液所生的疾病,屬手陽(yáng)明經(jīng),每日卯時(shí)周身氣血懼注人大腸。

【臨床表現(xiàn)】齒痛、頸腫;咽喉腫痛,鼻衄,目黃口干;肩臂前側(cè)疼痛;拇、食指疼痛、活動(dòng)障礙。

【證候分析】手陽(yáng)明大腸經(jīng)的支脈,從缺盆上頓貫頰人齒,故病則齒痛、頸腫、咽喉腫痛,大腸經(jīng)之別絡(luò)達(dá)目,邪熱熾盛,則目黃口干;熱盛迫血妄行,故鼻衄;病邪阻滯經(jīng)脈,氣血不暢,則肩臂前例疼痛;拇、食指疼痛及活動(dòng)障礙,均為本經(jīng)經(jīng)脈所及的病變。

(三)足陽(yáng)明胃經(jīng)病證

足陽(yáng)明胃經(jīng)病證是指足陽(yáng)明胃經(jīng)經(jīng)脈循行部位及胃腑功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。脾與胃相連,以臟腑而言,均屬土;以表里而言,脾陰而胃陽(yáng);以運(yùn)化而言,脾主運(yùn)而胃主化。

足陽(yáng)明胃經(jīng)多氣血,每日辰時(shí)周身氣血俱注于胃。

【臨床表現(xiàn)】壯熱、汗出、頭痛、頸腫、咽喉腫痛、齒痛,或口角歪斜,鼻流濁涕;或鼻衄;驚惕狂躁;或消谷善饑,脘腹脹滿(mǎn);或膝腹腫痛,胸乳部、腹股部、下肢外側(cè)、足背、足中趾等多處疼痛,足中肢活動(dòng)受限。

【證候分析】胃經(jīng)多氣多血,受邪后易從陽(yáng)化熱,剛見(jiàn)里實(shí)熱證。里熱內(nèi)盛則壯熱;邪quanxiangyun.cn/Article/熱迫津外出致汗出;冒火循經(jīng)上炎,則見(jiàn)頭痛、頸腫、咽喉腫痛、齒痛,口唇瘡疹;若風(fēng)邪侵襲,可見(jiàn)口角歪斜,鼻流濁涕;熱盛迫血妄行,則鼻衄;熱擾神明,則驚惕發(fā)狂而躁動(dòng),胃火熾盛,致消谷善饑;胃病及脾,中焦氣阻,則脘腹脹滿(mǎn);胃經(jīng)受邪,氣機(jī)不利,則所循行部位如胸乳部、腹股部、下肢外側(cè),足背、足中趾等多處疼痛,且活動(dòng)受限。

(四)足太陰脾經(jīng)病證

足太陰脾經(jīng)病證是指足太陰脾經(jīng)經(jīng)脈循行部位及脾臟功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。脾為胃行其津液,為十二經(jīng)脈的根本,屬足太陰經(jīng),主血少氣旺,每日已時(shí)周身氣血注于脾。

【臨床表現(xiàn)】舌本強(qiáng)、食則嘔、胃脘痛、腹脹善噫,得后與氣則快然如衰,身體皆重。

舌本痛,體不能動(dòng)搖,食不下,煩心,心下急痛、溏瀉、癥瘕、泄、水團(tuán)、黃疸,不能臥,股膝內(nèi)腫厥,足大趾不用。

【證候分析】脾經(jīng)血少氣旺,如果經(jīng)氣發(fā)生變動(dòng),因其脈連舌本,所以發(fā)生舌根強(qiáng)硬現(xiàn)象。脾病失運(yùn),所以食則嘔,胃脘痛,腹脹。若陰盛而上走陽(yáng)明,故氣滯而為噯氣;得后與氣則快然如衰者,為脾氣得以輸轉(zhuǎn)而氣通,所以矢氣或大便后腹脹和噯氣就得以衰減或暫時(shí)消除。脾主肌肉,濕邪內(nèi)困,故身體皆重。碑不健運(yùn),筋脈失養(yǎng),則舌本痛,肢體關(guān)節(jié)不能動(dòng)搖。足太陰的脈,上膈注心中,故為煩心,心下急痛。脾經(jīng)有寒,則為溏泄;脾經(jīng)有郁滯則為癥瘕。脾病不能制水則為泄,為水閉,為黃疸,不能臥。足太陽(yáng)脾經(jīng)起于大趾。上膝股內(nèi)前廉,故為腫為厥,為大趾不用等病。

(五)手少陰心經(jīng)病證

手少陰心經(jīng)病證,是指手少陰心經(jīng)經(jīng)脈循行部位及心臟功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。手少陰心經(jīng)少血多,十二經(jīng)之氣皆感而應(yīng)心,十quanxiangyun.cn/kuaiji/二經(jīng)之精皆貢而養(yǎng)心,故為生之本,神之居,血之主,脈之宗。每日午時(shí),周身氣血僅注于心。

【臨床表現(xiàn)】心胸?zé)⿶炋弁、咽干、渴而欲飲、目黃、脅痛、撓臂內(nèi)側(cè)后緣痛厥,掌中熱。

【征候分析】心屬火臟,故心經(jīng)病變多見(jiàn)熱證。心火內(nèi)盛,則心胸?zé)⿶炋弁;本?jīng)的支脈從心系上挾于咽部,放心火上炎,心陰耗損,則咽干,渴而欲飲;手少陰這脈系于目系,又出于脅下,故目黃脅痛。心脈又循撓臂內(nèi)側(cè)入掌中,故而可見(jiàn)撓臂內(nèi)側(cè)后緣痛和掌中發(fā)熱之征。

(六)手太陽(yáng)小腸經(jīng)病證

手太陽(yáng)小腸經(jīng)病證,是指手太陽(yáng)小腸經(jīng)經(jīng)脈循行部位及小腸功能失調(diào)表現(xiàn)出的臨床證候。

小腸為受盛之官,化物所出,與心為表里,居太陽(yáng)經(jīng),少氣多血。每日未時(shí)周身氣血懼注于小腸。

【臨床表現(xiàn)】耳聾、目黃、咽痛;肩似拔、撓似折。頸項(xiàng)肩撓肘臂外后廉痛。

【證候分析】小腸經(jīng)屬陽(yáng),其病多熱。小腸經(jīng)支脈從缺盆循頸上頰,至目銳眥,即入耳中,故出現(xiàn)聾、目黃、咽痛;肩似拔,撓似折,乃由于手太陽(yáng)之脈循撓外后廉出肩解繞肩胛,交肩上的緣故。熱邪侵襲小腸經(jīng)脈,則肩、肘、臂外側(cè)后緣等處疼痛。

(七)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)病證

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)病證,是指足太陽(yáng)膀胱經(jīng)經(jīng)脈循行部位及膀胱功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。

膀胱為州都之官,藏津液,居太陽(yáng)經(jīng),少氣而多血。每日申時(shí)周身氣血俱注于膀胱。

【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱,惡風(fēng)寒,鼻寒流涕,頭痛,項(xiàng)背強(qiáng)痛;目似脫項(xiàng)如拔,腰似折,(月國(guó))如結(jié),踹如裂;癲癇、狂證、瘧疾、瘡;腰脊、(月國(guó))窩,腓腸肌、足跟和小趾等處疼痛,活動(dòng)障礙。

【證候分析】膀胱經(jīng)行于背部,易受外邪侵襲。邪客體表,衛(wèi)陽(yáng)郁滯,故是發(fā)熱,惡風(fēng)寒,鼻寒流涕。本經(jīng)脈上額交巔入絡(luò)腦,故是頭痛,項(xiàng)背痛;又因足太陽(yáng)經(jīng)起目?jī)?nèi)眥,還出別下項(xiàng)、抵腰中、過(guò)髀樞、下合(月國(guó))中、貫踹內(nèi),故本經(jīng)有病,疼痛得眼珠好象要脫出一樣,頸項(xiàng)好象被人拉拔一樣,腰好象要折斷一樣,膝彎部位好象結(jié)扎一樣不能彎曲,踹部(即小腿肚)象撕裂一樣疼痛,股關(guān)節(jié)屬各曲不利,其所過(guò)部位均疼痛,足小趾不能隨意運(yùn)動(dòng);熱邪極盛則發(fā)生癲癇、狂證、瘧疾;熱聚肛門(mén),氣血壅滯,則釀生痔瘡。

(八)足少陰腎經(jīng)病證

足少陰腎經(jīng)病狂,是指足少陰腎經(jīng)經(jīng)脈循行部位及腎臟功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。腎臟藏精主水,屬陽(yáng)氣初轉(zhuǎn),陽(yáng)氣乍生的少陰。足少陰腎經(jīng),多氣而少血。每日酉時(shí)周身氣血俱注于腎。

【臨床表現(xiàn)】面黑如漆柴,頭暈?zāi)垦;氣短喘促?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113023401_77570.shtml" target="_blank">咳嗽咯血;饑不欲食,心胸痛,腰脊下肢無(wú)力或痿厥,足下熱痛;心煩、易驚、善恐、口熱舌干,咽腫。

【證候分析】腎雖屬陰,內(nèi)藏元陽(yáng),水中有火;腎又為五臟之本,則易影響其臟腑而出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)相兼的證候。腎主水,水色黑、腎精虧損,不能上榮于面,故見(jiàn)面黑如漆柴,頭暈?zāi)垦;金水相生,腎虛子病及母,故咳唾有血或氣促而喘。腎陰不足,虛火上犯于胃,致饑不欲食;心腎不交,故心煩,易驚、善恐和民主胸疼痛;病邪沮滯腎經(jīng),則腰脊下支無(wú)力或痿厥,足下熱痛。

(九)手厥陰心包經(jīng)病證

手厥陰心包經(jīng)病證,是指手厥陰心包經(jīng)經(jīng)脈循行部位及心包絡(luò)功能失常所表現(xiàn)的臨床證候。心包絡(luò)為心之宮城,位居相火,代君行事屬于厥陰經(jīng),少氣而多血。每日戍時(shí)周身氣血俱注于心包絡(luò)經(jīng)。

【臨床表現(xiàn)】手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿(mǎn),心煩、心悸、心痛、喜笑不休面赤目黃等。

【證候分析】心包為心之外圍,內(nèi)寄相火,其病多見(jiàn)熱證并往往影響到心。手厥陰之脈起于胸中,循胸出脅,入于掌中,故其所循行的部位發(fā)生病變,引起手心熱,上部上肘部攣急腋腫,胸脅支滿(mǎn);氣血運(yùn)行不暢,則心悸,心痛;神魂不寧,則心煩甚或喜笑不休;心火上炎,故目赤目黃。

(十)手少陽(yáng)三焦經(jīng)病證

手少陽(yáng)三焦經(jīng)病證,是指手少陽(yáng)三焦經(jīng)經(jīng)脈循行部位及三焦功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。

三焦為人體水谷精微生化和水液代謝的通路,總司人體的氣化,屬手少陽(yáng)經(jīng),少血多氣。每日亥時(shí)周身氣血俱注于三焦。

【臨床表現(xiàn)】耳聾、心脅痛,目銳眥痛,頰部耳后疼痛,咽喉腫痛,汗出,肩肘、前臂痛,小指、食指活動(dòng)障礙。

【證候分析】堿焦之脈上項(xiàng)系耳后,故本經(jīng)受邪,熱邪上擾,則見(jiàn)耳聾,三焦出氣以溫肌肉、充皮膚,故為汗出。三焦是主氣所生病者,氣機(jī)抑郁,則心脅不舒而痛,肩肘,前臂疼痛,小指、食指活動(dòng)障礙,都是由于經(jīng)脈循行之所處,經(jīng)氣不利所引起。

(十一)足少陽(yáng)膽經(jīng)病證

足少陽(yáng)膽經(jīng)病證,是指足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)脈循行部位及膽腑功能失常所表現(xiàn)臨床證候。膽為中精之府,十一經(jīng)皆取決于膽,屬足少陽(yáng)經(jīng),多氣少血。每日子時(shí)周身氣血俱注于膽。

【臨床表現(xiàn)】口苦、善太息,心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè),甚則面微有塵,體無(wú)膏澤,足外反熱。頭痛頷痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,汗出振寒為瘧,胸、脅、肋髀、膝外至脛,絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛,足小趾、次趾不用。

【證候分析】膽經(jīng)為人體氣機(jī)出入之樞紐,邪客于此,氣機(jī)失常,則見(jiàn)膽液外溢而口苦,膽郁不舒,故善太息。足少陽(yáng)之別,貫心循脅里,故心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè);足少陽(yáng)之別散于面,膽木為病,故面微有塵,體無(wú)膏澤。少陽(yáng)屬半表半里,陽(yáng)勝則汗出,風(fēng)勝則振寒而為瘧。其它各證,皆為其經(jīng)脈所及經(jīng)氣不利而成。

(十二)足厥陰肝經(jīng)病證

足厥陰肝經(jīng)病證,是指足厥陰肝經(jīng)經(jīng)脈循行部位及肝臟功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。肝主藏血,主疏泄,屬足厥陰經(jīng),少氣而多血。每日丑時(shí)周身氣血俱注于肝。

【臨床表現(xiàn)】腰痛不可俯仰,面色晦暗,咽干,胸滿(mǎn)、腹瀉、嘔吐、遺尿癃閉,疝氣或婦女少腹痛。

【證候分析】足厥陰的支脈與別絡(luò),和太陽(yáng)少陽(yáng)之脈,同結(jié)于腰踝下中部下部之間,故病則為腰痛不可俯仰。肝血不足,不能上養(yǎng)頭面,致面色晦暗;肝脈循喉嚨之后,上入頏顙,上出額,其支者從目系下頰里,故病則咽干,肝經(jīng)上行夾胃貫膈,下行過(guò)陰器抵少腹,故病則胸滿(mǎn),嘔吐、腹瀉,遺尿或癃閉,疝氣或婦女少腹痛等。

二、奇經(jīng)八脈病證

奇經(jīng)八脈為十二正經(jīng)以外的八條經(jīng)脈,除其本經(jīng)循行與體內(nèi)器官相連屬外,并通過(guò)十二經(jīng)脈與五臟六腑發(fā)生間接聯(lián)系,尤其是沖、任、督、帶四脈與人體的生理、病理,都存在著密切的關(guān)系。奇經(jīng)八脈具有聯(lián)系十二經(jīng)脈,調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)氣血的作用。分言之,督脈總督一身之陽(yáng);任脈總?cè)我簧碇帲粵_脈為諸脈要沖,源起氣沖;帶脈狀如腰帶,總束諸脈;陽(yáng)蹺為足太陽(yáng)之別脈司一身左右之陽(yáng);陰蹺為足少陰之別動(dòng)脈司一身左右之陰;陽(yáng)維脈起于諸陽(yáng)會(huì),陰維脈起于諸陽(yáng)交,為全身綱維。撰人體臟腑經(jīng)絡(luò)有病通過(guò)奇經(jīng)八脈表現(xiàn)出來(lái)。

(一)督脈病證

督脈病證,是指督脈循行部位及與其相關(guān)的臟腑功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。督脈起于會(huì)陰,循背而行于身之后,為陽(yáng)脈的總督,故又稱(chēng)為“陽(yáng)脈之!保鋭e脈和厥陰脈會(huì)于巔,主身后之陽(yáng)。

【臨床表現(xiàn)】腰骶脊背痛,項(xiàng)背強(qiáng)直,頭重眩暈。大人癲疾,小兒風(fēng)癇。

【證候分析】脈起于會(huì)陰,并于脊里,上風(fēng)府、人腦、上巔、循額,故病邪阻滯督脈,經(jīng)氣不利,故腰骶脊背痛,項(xiàng)痛強(qiáng)直;督脈失養(yǎng),腦海不足,故見(jiàn)頭暈頭重;若陰陽(yáng)氣錯(cuò)亂,則可出現(xiàn)大小癲疾和小兒風(fēng)癇。

(二)任脈病證

任脈病證,是指任脈循行部位及與其相關(guān)臟腑功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。任脈起于中極之下,循腹而行身之前,與沖脈主身前之陰又稱(chēng)“陰脈之海”。任脈又主胞胎。

【臨床表現(xiàn)】臍下、少腹陰中疼痛,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下癥瘕。

【證候分析】任脈主陰,易感寒邪,寒凝于脈,血行不暢,則臍下,少腹陰中疼痛;任脈固主血前之陰,陰凝寒滯,氣血瘀阻,則見(jiàn)男子疝氣,女子帶下癥瘕積聚。

(三)總脈病證

沖脈病證,是指沖脈循行部位及其相關(guān)臟腑功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。沖脈起于氣街,與少陰之脈挾臍上行,有總領(lǐng)諸經(jīng)氣血的功能,能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血,故又稱(chēng)為“血!、“經(jīng)脈之海”,與任脈同主身前之陰。

【臨床表現(xiàn)】氣逆里急,或氣從少腹上沖胸咽、嘔吐、咳嗽;男子陽(yáng)萎,女子經(jīng)閉不孕或胎漏。

【證候分析】沖為經(jīng)脈之海,由于沖脈之氣失調(diào),與足陽(yáng)明之氣相并而上逆,氣不得降,故出現(xiàn)氣從少腹上沖胸、咽、嘔吐、咳嗽等癥;沖為血海,與任脈共同參與生殖機(jī)能,沖任失調(diào)或氣血不充,致男子陽(yáng)萎,女子經(jīng)閉不孕等。

(四)帶脈病證

帶脈病證,是指帶脈循行部位及其相關(guān)臟腑功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。帶脈起于季脅,繞腰一周,狀如束帶,總約十二經(jīng)脈及其他七條奇經(jīng)。

【臨床表現(xiàn)】腰酸腿痛,腹部脹滿(mǎn),赤白帶下,或帶下清稀,陰挺、漏胎。

【證候分析】帶脈環(huán)腰,總束諸脈,人身沖任二脈,與陽(yáng)明合于宗筋,會(huì)于氣街,皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈,則太沖所以能夠上養(yǎng)心肺,須賴(lài)帶脈以主持之,而人身之氣所以能上下流行,亦賴(lài)帶脈為關(guān)鎖。帶脈經(jīng)氣不利,故出現(xiàn)腰酸腿痛;中氣不運(yùn),水濕困阻于帶脈,則腹部脹滿(mǎn),帶下清稀量多;帶脈氣虛,不能維系胞胎,則見(jiàn)陰挺、漏胎。

(五)陽(yáng)蹺、陰蹺脈病證

陽(yáng)蹺、陰蹺脈病證,是指陽(yáng)蹺、陰蹺脈循行部位及其相關(guān)臟腑功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。陰蹺主一身左右之陰,陽(yáng)蹺主一身左右之陽(yáng),均起于眼中。蹺脈左右成對(duì),均達(dá)于目?jī)?nèi)眥,有濡養(yǎng)眼目,司開(kāi)合的作用。

【臨床表現(xiàn)】陽(yáng)蹺為病,陰緩而陽(yáng)急;陰蹺為病,陽(yáng)緩而陰急。陽(yáng)急則狂走,目不昧;陽(yáng)蹺急則陰厥。

【證候分析】陽(yáng)蹺、陰蹺二脈均起于足跟,陽(yáng)蹺循行于下肢外側(cè),陰蹺循行于下肢內(nèi)側(cè),二者協(xié)調(diào)關(guān)節(jié),有保持肢體動(dòng)作矯捷的作用。如某側(cè)發(fā)生病變,則經(jīng)脈拘急,另一側(cè)則相對(duì)弛緩。兩脈均達(dá)于目?jī)?nèi)眥,故陽(yáng)蹺患病,陽(yáng)氣偏亢則目?jī)?nèi)眥赤痛,或失眠而狂走;陰蹺患。魂幒,寒盛則下肢厥冷。

(六)陽(yáng)維、陰維病證

陽(yáng)維、陰維病證,是指陽(yáng)維、陰維二脈循行部位及其相關(guān)臟腑功能失調(diào)所表現(xiàn)的臨床證候。陽(yáng)維起于諸陽(yáng)之會(huì),陰維起于諸陰之交,分別維系三陽(yáng)經(jīng)和三陰經(jīng)。

【臨床表現(xiàn)】陽(yáng)維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。若陰陽(yáng)不能自相維系,則見(jiàn)精神恍惚,不能自主,倦怠乏力。

【證候分析】人身陽(yáng)脈統(tǒng)于督,陰脈統(tǒng)于任,而諸陽(yáng)清陰之散現(xiàn)而會(huì)者,又必有經(jīng)脈以維系而主持之,二維脈有維系陰陽(yáng)之功能。陽(yáng)維脈起于諸陽(yáng)會(huì),以維系諸陽(yáng)經(jīng),由外踝而上行于衛(wèi)分,故陽(yáng)維脈受邪,可見(jiàn)發(fā)熱、惡寒;陰維脈起于諸陰交,以維系諸陰經(jīng),由內(nèi)踝而上行于營(yíng)分,故陰維脈受邪,則見(jiàn)心痛。若二脈不能相互維系,陰陽(yáng)失調(diào),陽(yáng)氣耗傷則倦息無(wú)力,陽(yáng)精虧虛則精神恍惚,不由自主。

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