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醫(yī)患雜談:屢用抗生素致癮疹案

□ 梅松政 四川省古藺縣觀文鎮(zhèn)梅松政診所

  癮疹相當于西醫(yī)的蕁麻疹,是一種以皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風團,時隱時現(xiàn)的,瘙癢性、過敏性皮膚病。中醫(yī)認為,本病有先天不足、表虛不固、寒熱侵襲、飲食不節(jié)、脾胃積熱、肝腎不足、血虛生風等病因。近年來,筆者用山楂當歸治療各種癮疹,療效滿意,報道如下。
  基本方:山楂15克,當歸15克,黃芪10克,防風10克,甘草5克。水煎服,每日1劑。
  加減:風寒束表型加桂枝6克,白芍15克;風熱犯表型去黃芪,加牡丹皮10克,刺蒺10克;胃腸濕熱型加茯苓15克,薏仁30克;血虛風燥型加丹參10克,夜交藤20克,黃芪加重為20克;腎陰虛弱型加炒棗仁15克,枸杞子10克。
  病案舉例
  羅某,男,35歲,2007年6月25日初診。
  患者有蕁麻疹病史8年多,8年前因一次外感久治不愈,又患急性胃腸炎,反復使用抗生素類藥物,導致免疫失調,始發(fā)蕁麻疹。最初以為是藥物過敏反應,沒在意。逐漸年年發(fā)作3~4次,嚴重時需要靜脈輸注抗過敏藥物2周才能好轉。
  近半年來,飲食不慎則發(fā)作。到三甲醫(yī)院確診為海鮮過敏。運用抗過敏藥物效果不顯,并伴有激素不良反應,遂來中醫(yī)就診。
  刻診:全身膚色暗淡,顏面輕微浮腫,全身時常出現(xiàn)紅褐色風疹團,伴有奇癢,可自行消退,伴有心煩,便秘時作,舌質紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。
  西醫(yī)診斷:蕁麻疹。中醫(yī)診斷:癮疹,辨證:胃腸濕熱,脾氣不足。
  處方:山楂15克,當歸15克,黃芪10克,防風10克,茯苓15克,薏仁30克,透骨草10克,甘草5克。水煎服,每日1劑。停用其他藥物,避免運用抗生素,忌食魚蝦等海鮮食物,禁食辛辣、煙、酒等刺激食物。
  二診:服3劑后,風疹團很少發(fā)作,伴有胃脘不適,前方加厚樸10克,余藥不變。
  三診:服7劑后諸癥緩解,繼續(xù)加減治療20劑后,諸癥悉除而愈。為防復發(fā),服用屏風生脈膠囊3粒,每天3次,共2周。囑其避免過敏性食物、藥物。隨訪2年,未再復發(fā)。
  按:本例患者因外感久治不愈,脾氣受損,肺氣不足,再加反復運用抗生素,導致免疫失調,疫氣郁于皮毛而發(fā)疹子。山楂具有健脾開胃、消食化滯、活血化痰等功效!侗静菰傩隆吩疲爸纹⑻摑駸,消食磨積,利大小便!
  當歸具有補血行血,養(yǎng)血驅風等功效,《本草正》中記載:“當歸,其味甘而重,故專能補血,其氣輕而辛,故又能行血,補中有動,行中有補,誠血中之氣藥,亦血中之圣藥也。”再配以黃芪、防風、薏仁等健脾益氣,除濕止癢等功效,共奏良效。

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