醫(yī)患雜談:中醫(yī)如何預(yù)防過(guò)勞死

當(dāng)前，過(guò)勞死的報(bào)道不斷見諸報(bào)端，中國(guó)也超越日本成為世界過(guò)勞死第一大國(guó)，面對(duì)過(guò)度疲勞的威脅，中醫(yī)有辦法嗎？中醫(yī)如何預(yù)防過(guò)勞死呢？請(qǐng)諸位道友支招。
－－－－－－－－－－－《老子》：吾所以有大患者，為吾有身，及吾無(wú)身，吾有何患？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 灶心土 于 2013/6/14 00:29 編輯 quanxiangyun.cn/shouyi/

年輕的時(shí)候用健康換錢，老了再用錢來(lái)?yè)Q健康。
年輕的時(shí)候喜歡扮成熟穩(wěn)重，老了又喜歡裝嫩。
沒病的時(shí)候總想著吃點(diǎn)什么藥補(bǔ)一補(bǔ)，有病了真的需要吃藥的時(shí)候又不想吃藥了，希望能有什么食療或者其他不需要吃藥的治病方法。

人就是喜歡瞎折騰！充滿矛盾！

－－－－－－－－－－－這個(gè)問(wèn)題很可笑，中醫(yī)不是有五老嗎？黃帝內(nèi)經(jīng)不也是有嗎？

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現(xiàn)代的過(guò)勞與中醫(yī)五勞六極七傷中的五勞并不是太一樣，請(qǐng)不要斷章取義。
－－－－－－－－－－－論五勞七傷六極
五勞者∶一曰肺勞，短氣面浮，鼻不聞香臭；二曰肝勞，面目干黑，口苦精神不守，能獨(dú)臥，目視不明；三曰心勞，忽忽喜忘，大便苦難，或時(shí)鴨溏，口內(nèi)生瘡；四曰脾勞，舌本苦直，不得咽唾；五曰腎勞，背難俯仰，小便不利，色赤黃而有余瀝，莖內(nèi)痛，陰囊濕生瘡，小腹?jié)M急。六極者∶一曰氣極，令人內(nèi)虛，五臟不足，邪氣多，正氣少，不欲言；二曰血極，令人無(wú)顏色，眉發(fā)落，忽忽喜忘；三曰筋極，令人數(shù)轉(zhuǎn)筋，十指爪甲皆痛苦，倦不能久立；四曰骨極，令人瘦削，齒苦痛，手足煩疼，不可以立，不欲行動(dòng)；五曰肌極，令人羸瘦無(wú)潤(rùn)澤，飲食不生肌肉；六曰精極，令人少氣，吸吸然內(nèi)虛，五臟氣不足，毛發(fā)落，悲傷喜忘。七傷者∶一曰大飽傷脾，善噫欲臥，面黃；二曰大怒逆氣傷肝，少氣目暗；三曰強(qiáng)力舉重，久坐濕地，傷腎少精，腰背痛，厥逆下冷；四曰形寒寒飲傷肺，少氣咳嗽，鼻塞，五曰憂愁思慮傷心，苦驚喜忘喜怒；六曰風(fēng)雨寒暑傷形，發(fā)膚枯夭；七曰恐懼不節(jié)傷志，恍惚不樂。又有志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞，亦名五勞。陰寒、陰痿、里急精寒精少、陰下濕、精清、小便苦數(shù)、臨事不舉，亦名七傷。種種區(qū)別，愈繁愈亂，按圖索驥，貽誤實(shí)多，皆非求本之論也。要之，五臟不可不分，輕重不可不辨，氣血陰陽(yáng)水火，不可不知，虛癥之治，無(wú)余蘊(yùn)矣。若其強(qiáng)作解人，硬派名目，幾何而不至殺人于反掌間也哉？
－－－－－－－－－－－“過(guò)勞死”是指在非生理的勞動(dòng)過(guò)程中，勞動(dòng)者的正常工作規(guī)律和生活規(guī)律遭到破壞，體內(nèi)疲勞蓄積并向過(guò)勞狀態(tài)轉(zhuǎn)移，使血壓升高、動(dòng)脈硬化加劇，進(jìn)而出現(xiàn)致命的狀態(tài)。過(guò)勞死死者多在30—50歲之間,死因是急性心肌梗塞、腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等病。近期報(bào)道的28歲青年摸頭死既是過(guò)勞死。
－－－－－－－－－－－《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)疲勞就有較充分的論述后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上不斷補(bǔ)充、豐富，使中醫(yī)疲勞理論不斷完善。內(nèi)因、外因均可導(dǎo)致疲勞，但以內(nèi)傷尤其過(guò)勞主要病因。疲勞為害，涉及五臟六腑，主要為脾、肝、腎，首當(dāng)推脾。疲勞屬于中醫(yī)學(xué)的"虛勞"范疇。

　　疲勞是機(jī)體在定環(huán)境條件下，由于過(guò)長(zhǎng)時(shí)間或過(guò)于繁重、緊張的體力或腦力勞動(dòng)而引起的作業(yè)效率明顯的暫時(shí)降低的一生理現(xiàn)象，主觀上一般伴有疲倦感，甚至筋疲力盡的感覺。但主觀疲倦感并不一定是機(jī)體疲勞，有時(shí)無(wú)疲倦感覺，而機(jī)體卻已進(jìn)入疲勞狀態(tài)。

　　疲勞的表現(xiàn)是種多樣的，體上可以分為四種類型：

　�、賱e器官疲勞，常發(fā)生在僅需個(gè)別器官或肢體參與的緊張作業(yè)，如打鍵盤等。

　�、谌�身性疲勞，繁重體力勞動(dòng)所致，常有特殊的感覺與行為，如全身肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、疲乏和嗜睡等。

　�、壑橇π云�勞，持續(xù)而緊張的腦力勞動(dòng)引起，其特點(diǎn)為頭昏腦脹、全身無(wú)力、嗜睡或失眠、易激動(dòng)、肌肉松弛。

　�、芗夹g(shù)性疲勞，多見于腦體并重，且神經(jīng)精神相當(dāng)緊張的作業(yè)，如駕駛。疲勞還可以分為精神疲勞和神經(jīng)疲勞，也可分為肌肉的、代謝的、情感的、環(huán)繞的疲勞以及急性疲勞和慢性疲勞，還有所謂心臟疲勞、視疲勞等。

　　中醫(yī)學(xué)很早以就非常重視人身體的疲勞現(xiàn)象，根據(jù)不同情況有不同的稱謂。如：疲乏、無(wú)力、倦怠、脫力、解亦、五勞、七絕等等。對(duì)于不同的人和不同情況，疲勞可以表現(xiàn)在不同的部位上，除全身乏力外，有四肢怠惰、腰腿酸軟、精神不振、視力疲勞、陽(yáng)痿早泄、反應(yīng)遲鈍等等，疲勞既可出現(xiàn)在健康人身上，也是很多疾病中出現(xiàn)的某一個(gè)癥狀。因此，長(zhǎng)久的疲勞既是一些疾患的原因，其本身也可能是某種疾患的一種情況，換言之，疲勞可能蘊(yùn)藏著某種疾患。

　　疲勞如長(zhǎng)期得不到完全恢復(fù)，如頻繁的過(guò)度緊張訓(xùn)練、不適當(dāng)?shù)奶岣哂?xùn)練要求和勞逸安排不當(dāng)?shù)�，使大腦皮層機(jī)能受到破壞，神經(jīng)—體液調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂，各器官、系統(tǒng)的機(jī)能狀態(tài)發(fā)生異常變化，從而使疲勞轉(zhuǎn)入過(guò)度疲勞，即從心理狀態(tài)轉(zhuǎn)入病理狀態(tài)。主要表現(xiàn)為注意力渙散、記憶力減退、訓(xùn)練成績(jī)下降、食欲不良、體重減輕、困倦而失眠、頭昏腦脹，久之則可引起神經(jīng)衰弱、安靜時(shí)心率加快，甚至出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、病理雜音等。

　　中醫(yī)認(rèn)為，疲勞現(xiàn)象的出現(xiàn)，與五臟的失調(diào)有密切的關(guān)系，是我們生活中的常識(shí)，如四肢無(wú)力多與脾胃有關(guān)，腰酸腿軟多與腎臟有關(guān)，氣力不足多與肺臟有關(guān)，頭腦不清多與心臟有關(guān)，不耐疲勞多與肝臟有關(guān)。同時(shí)，中醫(yī)又認(rèn)為，人的整個(gè)生命活動(dòng)，全賴于“元?dú)狻保�元�(dú)夥A賦于先天而滋養(yǎng)于后天，是人體能量的源泉，與不同的臟器結(jié)合就產(chǎn)生不同的功用，所以元?dú)馓撊酰�就�?huì)使人體的各個(gè)功能處于低迷抑制狀態(tài)，也就構(gòu)成了產(chǎn)生疲勞的根本原因。如前所述，人之初元?dú)鈦?lái)自于父母之精，既生以后，主要來(lái)自于飲食水谷精微的滋養(yǎng)和補(bǔ)充，同時(shí)還要借助自然界的清氣(氧氣)，而水谷精微的化生主要依賴于脾胃功能的正常，在這里，脾胃功能包括消化、吸收、轉(zhuǎn)輸、提供造血原料、參與水液代謝等多方面，因此，古人把脾胃稱之為后天之本。脾胃強(qiáng)壯則元?dú)獬渥�，臟腑功能正常，耳聰目明，精力旺盛，防病抗病能力提高，抗疲勞能力增強(qiáng)。

　　保持良好心態(tài)，做到“形神合一”，合理組織訓(xùn)練和勞動(dòng)也是預(yù)防過(guò)度疲勞的重要因素，注意勞逸結(jié)合，恰當(dāng)安排工間暫歇和工間休息。其他措施如改善訓(xùn)練或勞動(dòng)環(huán)境衛(wèi)生，減少和消除各種不良因素的影響，宣傳訓(xùn)練、勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)生理衛(wèi)生知識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)監(jiān)督，改善伙食，搞好衛(wèi)生保障。

　　中醫(yī)藥很早就認(rèn)識(shí)到人體的疲勞問(wèn)題，現(xiàn)在僅從以下幾方面來(lái)介紹：

　　概念及致病因素 中醫(yī)稱疲勞為“懈怠”、“勞倦”、“疲乏”，屬“虛勞”、“虛損”范疇，認(rèn)為疲勞是身體虛弱的表現(xiàn)，“有以勞倦，形氣衰少”。虛指人體臟腑氣血虧損，“精氣奪則虛”。

　　疲勞可以由多種原因引起，明代醫(yī)學(xué)家張介賓在《景岳全書·論虛損病源》中分析到：“勞倦不顧者，多成勞損……或勞于名利……或勞于色欲……或勞于疾病。”但最常見的原由還是“過(guò)勞”，即過(guò)度勞累。《濟(jì)生方·諸虛門》認(rèn)為：“五勞六傷之證……多由不能攝生，始于過(guò)用�！边@句話的意思就是說(shuō)，勞傷是因?yàn)椴荒鼙ｐB(yǎng)好身體，過(guò)度消耗體能引起的。

　　分類：中醫(yī)將疲勞分為“五勞”、“六極”、“七傷”

　　1.五勞

　　 五勞就是五種勞損，包括肝勞、心勞、脾勞、肺勞、腎勞。《素問(wèn)·宣明五氣篇》對(duì)體力性疲勞歸納為五勞傷：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋�！边^(guò)度用眼會(huì)引起視疲勞;過(guò)分懶散會(huì)使精神不振;坐的時(shí)間太長(zhǎng)或是保持靜態(tài)的時(shí)間太長(zhǎng)而不運(yùn)動(dòng)，肌肉就會(huì)松軟而不堅(jiān)實(shí);持續(xù)站立、行走而得不到休息，就會(huì)引起筋骨肌肉疲乏、酸軟。

　　2.六極

　　六極指疲勞引起的六種較為嚴(yán)重的機(jī)體病理變化，包括筋極、脈極、肉極、氣極、骨極、精極。嚴(yán)用和《濟(jì)生方·論五勞六極證治》稱：“蓋勞力謀慮成肝勞，應(yīng)乎筋極;曲運(yùn)神機(jī)成心勞，應(yīng)乎脈極;意外過(guò)思成脾勞，應(yīng)乎肉極;預(yù)事而憂成肺勞，應(yīng)乎氣極;持志節(jié)成腎勞，應(yīng)乎骨極�！�

　　3.七傷

　　七傷指七種對(duì)身心傷害的因素，包括大飽傷脾、大怒傷肝、強(qiáng)力受濕傷腎、形寒傷肺、憂思傷心、風(fēng)雨寒暑傷形、大恐傷志。

　　發(fā)生過(guò)程 中醫(yī)認(rèn)為疲勞損害身體是按以下過(guò)程進(jìn)行變化的：“積虛成損，積損成勞，積勞成疾”。過(guò)勞、情志、外邪等致病因素導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽(yáng)不足引起的疲勞，多以肝、脾、腎三臟的損傷為主。肝主疏泄，有疏通氣血、條達(dá)情緒的作用。肝郁氣滯則引起脾胃失和。脾主運(yùn)化，主肌肉，脾運(yùn)失常則不能生化營(yíng)養(yǎng)精微物質(zhì)，可使肌肉四肢無(wú)力。肝主筋，肝的精氣衰則筋不能動(dòng)。腎藏精，主骨，腎氣傷則精力不濟(jì)，筋骨酸軟，未老先衰，特別易引起性功能阻礙。

　　1.勞傷肌筋 張介賓說(shuō)：“人之運(yùn)動(dòng)，由乎筋力，運(yùn)動(dòng)過(guò)勞，筋必疲極�！睆氖麦w力勞動(dòng)過(guò)度，容易勞損肌肉筋骨，肝主筋，間接地影響肝氣，使氣機(jī)郁滯，脾氣虛，情緒低落，食欲不振，精神疲乏。

　　2.憂思傷脾 《靈樞·大惑論》認(rèn)為過(guò)度用腦會(huì)引起精神心理方面的疲勞：“故神勞則魂魄散，志意亂�！鼻榫w變化無(wú)常，則易損及脾胃功能，使水谷精華失運(yùn)，中氣升降失常，食欲差。

　　宋代李杲在《脾胃論》中也說(shuō)：“少氣，不足以息，倦怠無(wú)力，默默不語(yǔ)，寢不寐，食不知味，惡熱，動(dòng)則煩擾……”

　　3.精氣勞損 腎藏精，房事太過(guò)，腎氣受損，則出現(xiàn)腰膝酸軟，遺精。

　　4.疾病引發(fā) 中醫(yī)對(duì)疾病導(dǎo)致的疲勞也有認(rèn)識(shí)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重?zé)┰�”，“脾氣虛，則四肢不用”，“腎所生病，嗜臥”。

　　總之，由長(zhǎng)期疲勞而演變的慢性疲勞綜合征是一個(gè)多組織器官虛損、功能紊亂的病理狀態(tài)，由多種原因引起，僅靠單一的治法難以奏效，中醫(yī)藥介入疲勞的調(diào)養(yǎng)，獨(dú)具優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外采用中醫(yī)藥治療獲得了較好的效果。