西醫(yī)的觀點(diǎn)，轉(zhuǎn)貼并不代表萬全同意里面的內(nèi)容，但是關(guān)于寄居和感染的討論各人覺得和中醫(yī)正氣足，則外邪不足致病有相通之處，并且有些朋友被支原體之類要轉(zhuǎn)陰誤導(dǎo)，特發(fā)此文，如果斑竹覺得不合適，可以刪除。
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韓醫(yī)生談?dòng)嘘P(guān)支原體、衣原體的問題 (第二版)
一提起支原體、衣原體，很多人就會(huì)聯(lián)想到它是性病。因?yàn)樾圆〔坏：ι眢w，還危及家庭。
而對(duì)于不孕的婦女來說，更是雪上加霜，深惡痛絕，一定要消滅它而后快。
去醫(yī)院檢測出支原體、衣原體陽性，是每個(gè)人都非常關(guān)心的問題，是治療還是不治療呢？怎樣治呢？
有很多網(wǎng)友不斷的發(fā)帖子詢問這個(gè)問題，為此我編輯了此帖。
希望大家看了以后會(huì)對(duì)這個(gè)問題能有足夠的了解和認(rèn)識(shí)。
衣原體
是自然界中傳播很廣泛的病原體。它“寄生”于人類，哺乳動(dòng)物及鳥類，僅少數(shù)有致病性。
沙眼衣原體是引起非淋菌性
尿道炎（NGU)的主要病原體。75%的女性和50%的男性在“感染”衣原體后不出現(xiàn)任何癥狀。
沙眼衣原體又分為15個(gè)血清型。其中，A、B、Ba、C血清型是沙眼的病原體，主要引起眼疾患。
而D、E、F、G、H、I、J、K8血清型引起生殖系統(tǒng)感染和散發(fā)的
結(jié)膜炎。
除L1、L2、L3以外，其余毒力較低，易感染結(jié)膜組織，特別是柱狀上皮細(xì)胞。
婦女感染沙眼衣原體后最常見的是引起化膿性
宮頸炎，出現(xiàn)膿性白帶增多，可伴有外陰瘙癢。
雖然沙眼衣原體會(huì)破壞宮頸的柱狀上皮細(xì)胞，能促進(jìn)宮頸糜爛加重，但這并不是宮頸糜爛的根本原因。
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(姬姆薩染色 油鏡 10×100 單核細(xì)胞的胞漿內(nèi)，有球形和橢圓形的包涵體-既：衣原體)
支原體
它是一類原核細(xì)胞微生物，在自然界中分布很廣。
約有6%～75%的成人存在無癥狀的支原體寄居，而在孕婦可達(dá)80%。
15%～35%新生兒出生時(shí)帶有支原體；在性行為紊亂人群中支原體寄居率比正常人高2倍多。
它只粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮細(xì)胞表面的受體上，而不進(jìn)入組織和血液。
經(jīng)
流行病學(xué)調(diào)查表明，34％的正常男性和47%的正常女性，可在體內(nèi)分離并檢測到解脲支原體。
成人生殖道中的支原體乃與性交有關(guān)。
人的“生殖道支原體病”僅由：人型支原體(mh)、生殖道支原體(mg)和脲原體(uu)引起。
(1).人型支原體(mh): 寄居于生殖道。在國外少數(shù)可上行至輸卵管引起
輸卵管炎或
盆腔炎國外報(bào)道性成熟女子子宮或陰道中攜帶Mh者占21%~53%。而男性尿道攜帶率低。
(2).生殖支原體(Mg): 能發(fā)酵
葡萄糖,不分解
精氨酸及
尿素。僅是引起尿道炎的病原體
(3).解脲脲原體（M.urealyticum)
為脲原體屬中唯一的一個(gè)種，因生長需要尿素而得名。
它生長需要膽固醇和尿素。分解尿素為其代謝特征，產(chǎn)生氨氮，使培養(yǎng)基pH上升，導(dǎo)致自身死亡。
1954年Shepard首先從
非淋菌性尿道炎患者分離到T株支原體(tiny colony mycoplasma)或稱微小株。
至1974年國際支原體學(xué)會(huì)（IOM)按其有脲酶，能分解尿素的特性，而命名為：解脲脲原體(Uu)。它至少有16個(gè)血清型。
1977年Talyor從男性尿道炎患者尿中分離出的解脲脲原體并接種到自己的尿道，出現(xiàn)尿頻、尿急有膿尿等癥，
從而首次證實(shí)Uu是男性非淋菌性尿道炎的常見病因之一。
婦女下生殖道的Uu,通常情況下只為攜帶者,僅有可能傳染給性伴，并無致病性。
因女性陰道內(nèi)幾乎沒有膽固醇和尿素，所以它通常不會(huì)引起陰道性的疾病。
嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內(nèi)找不到解脲支原體。
Uu在人體抵抗力低下時(shí)，會(huì)造成慢性宮頸炎，其炎性程度與感染程度呈正相關(guān)。
僅極少數(shù)婦女陰道內(nèi)的Uu可上行至子宮，引起感染造成子官內(nèi)膜炎�；蛟袐D侵及羊膜囊，引起絨毛膜羊膜炎、引起自然
流產(chǎn)。
至今還沒有權(quán)威、可信的研究資料證明支原體、衣原體“寄居”會(huì)造成不孕。
相反，懷孕后，由于陰道環(huán)境的改變，更適宜讓支原體、衣原體“寄居”。
在對(duì)孕婦的研究中：解脲支原體（UU)在孕婦下“生殖道”的“寄居”率可高達(dá)50～80%。
所以說，即使你已被檢驗(yàn)出是支原體、衣原體陽性，如果沒有典型的“感染”癥狀，
就不會(huì)影響你的懷孕，也就不需治療。
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有關(guān)衣原體和支原體“培養(yǎng)”檢驗(yàn)，雖然對(duì)診斷有幫助，
但是由于現(xiàn)在國家衛(wèi)生部對(duì)衣原體、支原體的實(shí)驗(yàn)室檢查還沒有規(guī)定一個(gè)統(tǒng)一的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，
所以目前臨床上所使用的各種檢驗(yàn)方法并不可靠，以假陽性者居多。
因此，診斷還不能以實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)為主，必須結(jié)合“臨床癥狀”才能做出正確的判定。
我們現(xiàn)在必須知道：
正常人的身體內(nèi)是會(huì)有支原體、衣原體“寄生”的。
所以，如果你檢查出有支原體（+)、或衣原體（+)，如果沒有臨床感染癥狀，是完全不必治療的。
也無須任何的擔(dān)心，而且有很多的化驗(yàn)還存在著假陽性。
在自然界和我們的身體內(nèi)是充滿著大量微生物的，其中很多就是致病性的微生物。
但很多的人都是健康的，正常的，并不引起發(fā)病，這是和人的自身抵抗力既免疫力有關(guān)。
也和寄生于人體內(nèi)的微生物的“數(shù)量”和形成的“菌群平衡”有關(guān)。
我們的身體有著強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)，它們保護(hù)了身體不受各種各樣的微生物的侵害，維護(hù)了我們的身體健康。
即使是少數(shù)致病力很強(qiáng)的微生物（比如烈性傳染病)，也并非所有人都會(huì)感染而引起發(fā)病的。
這就是為什么在一般的情況下，生活于相同的環(huán)境下，只有少數(shù)人會(huì)患病，那是因?yàn)樗麄兂霈F(xiàn)身體素質(zhì)的下降，
既抵抗力低下了。
寄生在人體的各種各樣的微生物可以說是伴隨著人的一生的，支原體和衣原體就是在正常人體中“寄生”的一種微生物。
它們和眾多其它的“寄生微生物”相互制約，達(dá)到一種動(dòng)態(tài)平衡，使得相互的數(shù)量受到控制，
不至于對(duì)人體造成影響，這就是醫(yī)學(xué)上所說的“菌群平衡”。
如果濫用抗生素，或身體的抵抗力及免疫力下降，會(huì)破壞原有的“菌群平衡”，
就會(huì)出現(xiàn)讓某些微生物的“數(shù)量劇增”，以至引起相應(yīng)的“感染”而發(fā)病。
在某些醫(yī)院，由于利益或?qū)I(yè)知識(shí)水平的因素影響，醫(yī)生夸大其詞，欺騙人錢財(cái)?shù)那闆r時(shí)有發(fā)生。
特別是一些治療不孕癥、性病的醫(yī)院，把支原體或衣原體作為常規(guī)的檢查和治療項(xiàng)目。
病人多花錢自不必說，有的人根本就不是什么“病”，只是局部有一些炎癥，
但一些醫(yī)院抓住患者對(duì)此病不甚了解的現(xiàn)狀，任意夸大其“病”的危害和后果；給患者的心理造成了極大的傷害。
有的醫(yī)院給你化驗(yàn)出了陽性，你用了它的藥，會(huì)很快轉(zhuǎn)“陰”了。但你過一段時(shí)間再化驗(yàn)，又是陽性的了，
它會(huì)告訴你這是“復(fù)發(fā)”了，你再治療吧，讓病人花了許多冤枉錢。
很多人被衣原體、
支原體感染所嚇唬住，使得患者在經(jīng)濟(jì)上的受到很大損失，
在心理上遭受了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，使得患者飽受身心的痛苦。
為什么一些醫(yī)院會(huì)熱衷于化驗(yàn)和治療衣原體、支原體？
這是因?yàn)樵诂F(xiàn)在的商品社會(huì)里，它和治療“乙肝”一樣，利潤豐厚，無風(fēng)險(xiǎn)。
而這些所謂“治療”，也往往只是加重你的心理負(fù)擔(dān)、增加你的不必要支出，
更為不幸的是，會(huì)破壞你體內(nèi)原有的“菌群平衡”，更會(huì)造成其它“問題”的出現(xiàn)。
但如果你真的出現(xiàn)了“典型癥狀”，那就一定要去正規(guī)醫(yī)院檢查和治療；
但如果你沒有任何癥狀，是不需要治療的。
問：做衣原體“抗原”檢測可信嗎？
答：由于目前衛(wèi)生部對(duì)衣原體“抗原”的實(shí)驗(yàn)室檢查，沒有規(guī)定統(tǒng)一的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，
所以在目前臨床上所使用各種檢驗(yàn)方法并不可信，以假陽性居多。
因此，我們說，診斷還不能以實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)為主，必須結(jié)合臨床表現(xiàn)做出正確的判斷。
其實(shí)，如果醫(yī)生為你進(jìn)行全身的微生物培養(yǎng)，至少可以分離出幾百種病原體的，但這并不代表你有幾百種疾病。
問：抽血檢驗(yàn)說我有衣原體、支原體感染，這可信嗎？
答：不可信。
1，支原體的“培養(yǎng)”是確診支原體感染的唯一方法�！�
標(biāo)本的取材男性為尿道內(nèi)口約0.5cm以上，女性為子宮頸棉拭子取材，而不能用尿液培養(yǎng)。
2，需要同時(shí)伴隨有相應(yīng)的臨床癥狀才考慮“感染”；如沒有任何癥狀，
僅僅從分泌物培養(yǎng)出支原體、衣原體也只是“寄居”，并非感染。
問：如何理解“感染”和“寄居”的區(qū)別？
答：這里再次解釋一下：我們?nèi)说纳眢w的皮膚、粘膜、口腔、上呼吸道、
胃腸、生殖器外部、尿道、陰道、直腸、肛門等等部位平常就有大量的微生物寄生，
其中很多是病原體。在人的抵抗力正常的時(shí)候，它們和眾多其它寄生微生物相互制約，
達(dá)到一種平衡，使得相互的數(shù)量受到控制，不至于對(duì)人體造成影響，
這就是醫(yī)學(xué)上所說的“菌群平衡”。此時(shí)，就叫“寄居”。
當(dāng)人的抵抗力下降（體質(zhì)虛弱、局部抵抗力下降)，
或者濫用抗生素，破壞了原有的“菌群平衡”，出現(xiàn)某些微生物的數(shù)量劇增，
它寄居的組織就因?yàn)樗鼈兊拇罅糠敝扯霈F(xiàn)某些炎癥性癥狀，
此時(shí)就叫“感染”。
問：我有
陰道炎，醫(yī)生檢查陰道分泌物后說我是支原體引起的“非淋性陰道炎”，對(duì)嗎？
答：這是極其錯(cuò)誤的�！胺橇堋笔侵浮胺橇芫阅虻姥住保�
這和“陰道炎”是兩回事。你檢查的是“陰道分泌物”，不是“尿道分泌物”，這樣的診斷不可信。
問：我有陰道炎，檢查出有細(xì)菌（或霉菌)和支原體、衣原體，該同時(shí)治療嗎？
答：這其實(shí)有兩種可能：
1，你的陰道炎是由細(xì)菌或霉菌引起的，支原體、衣原體只是在你的陰道“寄生”，不是導(dǎo)致陰道炎的原因。
2，你的陰道炎同時(shí)是由于細(xì)菌（或霉菌)、支原體、衣原體引起的，需要同時(shí)治療。但必須注意：
解脲脲原體生長需要膽固醇和尿素。因女性陰道內(nèi)幾乎沒有膽固醇和尿素，所以它通常不會(huì)引起陰道性的疾病。
我的建議是：
1，積極治療細(xì)菌性或霉菌性的陰道炎。2，也可同時(shí)進(jìn)行支原體、衣原體的治療(但必須是證明感染)。
問：抽血檢驗(yàn)出“衣、支原體感染”，怎么辦？
答：血液內(nèi)是不可能有“衣、支原體”的，這至多只是檢測出支原體“抗體”陽性。
它只有參考意義，不能作為“衣、支原體感染”的依據(jù)。
問：如何檢測衣、支原體才是正確的？
答：衛(wèi)生部對(duì)衣、支原體的實(shí)驗(yàn)室檢查，也沒有規(guī)定統(tǒng)一的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。所以，誰也無法準(zhǔn)確回答�！�
但至少在現(xiàn)在的情況下，在炎癥部位如果檢測出衣、支原體大量增生、繁殖，那才需要懷疑支原體感染的可能。
例如：尿道炎時(shí)，作尿道分泌物檢查出大量支原體�！�
陰道炎時(shí)，從陰道分泌物（白帶)檢驗(yàn)出大量支原體�！�
此時(shí)，“大量”兩個(gè)字很重要，這是分辨支原體是“感染”還是“寄居”的重要依據(jù)。
但有的醫(yī)院和診所以“xx的多少次方”(如：14x10的平方)來表明它的多少，那是唬人的，你可問問正常值是多少。
另外：醫(yī)院檢測的衣原體可能是E或C型，這對(duì)你沒影響，而L1、L2、L3型才會(huì)有點(diǎn)影響。
問：我治療了幾年，早就沒有癥狀了，可衣、支原體卻仍然沒有“轉(zhuǎn)陰”，怎么辦？
答：只要明白和理解了上述“正常菌群”的概念后，就應(yīng)該知道，沒有必要在乎是否“轉(zhuǎn)陰”的，
只要沒有癥狀表現(xiàn)就可以了。
對(duì)很多人來說，不管如何“治療”，它只是“轉(zhuǎn)型”，
而“轉(zhuǎn)陰”幾乎是不可能的！而且，也沒有必要�！�
問：我想生育，去婦檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“衣、支原體陽性”，但我一點(diǎn)癥狀也沒有。
我去了很多醫(yī)院，有的醫(yī)生說沒事；但有的醫(yī)生又說得很嚴(yán)重，
說會(huì)導(dǎo)致不孕... 我真的需要每天吃藥和打吊針來治愈它才能生育嗎？
答：你要接受支原體可以在正常人體內(nèi)“寄居”的現(xiàn)實(shí)�！�
如果沒有任何不適，只是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)“支原體陽性”，可以口服一個(gè)療程的“
阿奇霉素（六片)”，
然后就不用管它是否“轉(zhuǎn)陰”了�！�
在這種情況下大量使用抗生素“治療”沒必要不說，至少這是濫用抗菌素了�！�
而且，即使這樣大劑量使用抗生素也未必可以“轉(zhuǎn)陰”的。
問：醫(yī)生，我的確有癥狀表現(xiàn)，可以確定是“衣、支原體感染”，但使用了那么多抗生素為什么效果也不好呢？
答：有臨床感染的癥狀表現(xiàn)是需要治療的。
但你如果使用了大量的抗生素后，癥狀仍然沒有好轉(zhuǎn)，那要考慮“混合感染”的可能。
混合感染是指感染不單單是衣、支原體造成的，
如：女方有陰道炎時(shí)，陰道炎的其它病菌，如“霉菌、細(xì)菌”是需要使用特別的針對(duì)性藥物才可以控制的。
此時(shí)，單純使用一般的抗生素就會(huì)沒有什么效果了。而你用了大量的抗菌素，反而會(huì)引起霉菌滋生，加重癥狀�！�
唯一正確的選擇是去更好的醫(yī)院，作分泌物檢查，
看看是否有其它病原體造成混合感染，然后采取針對(duì)性治療。
問：怎么樣正確治療支原體、衣原體？
答：支原體、衣原體對(duì)抗菌素很敏感的，
四環(huán)素，美滿霉素和阿奇霉素對(duì)它的效果都很好。
阿奇霉素用法：
一，頓服法：一次服用1g（每片250mg的片劑4片)就可以了。
二，第一天服0.5g（2片)，每天各服一片，服夠1.5g（6片)就可以了。
（一般的阿奇霉素包裝都是每盒6片，每片250mg的，)
注意：不要去輸液，或長期服藥。如果你用了，會(huì)引起菌群失調(diào)，加重病情。
另外還要注意：有的醫(yī)院會(huì)給你做所謂的“耐藥試驗(yàn)”，說你對(duì)XXX抗菌素?zé)o效。
這是極不科學(xué)的，你還沒用呢、或用的時(shí)間短，怎么會(huì)“耐藥”？
這可能是它醫(yī)院里最賺錢的那個(gè)藥對(duì)你“最適合”吧，因你是不明白的。
附：
臨床常用治療衣、支原體的有效藥物：
阿齊霉素
商品名： 希舒美
輝瑞公司研制。
在國內(nèi)，除了大連輝瑞制藥生產(chǎn)的 “ 希舒美 ” 外，
還有：深圳制藥廠的 “ 舒美特 ” 、北京太洋藥業(yè)的 “ 泰力特 ” 、石藥集團(tuán)的 “ 維宏 ” 。
【 藥品名稱 】
通用名：
阿奇霉素分散片英文名： Azithromycin Dispersible Tablets
漢語拼音： Aqimeisu Fensanpian
本品主要成份為阿奇霉素，其學(xué)名為 ：
（ 2R，3S，4R，5R，8R，10R，11R，12S，13S，14R)-13-（2，6-二脫氧3-C-甲基-3-O-甲基- a -L-核-已吡喃糖基)氧］-2-乙基-3，4，10-三羥基-3，5，6，8，10，12，14-七甲基-11-［［3，4，6-三脫氧-3-（二甲氨基)- b -D-木-已吡喃糖基］氧］-1-氧雜-6-氮雜環(huán)十五烷-15酮。
分子式： C 38 H 72 N 2 O 18
分子量： 749.00
【 性狀 】
本品為白色片。
【 藥理毒理 】
阿奇霉素系通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，體外試驗(yàn)證明阿奇霉素對(duì)臨床上多種常見致病菌有抗菌作用，
包括：
革蘭陽性需氧菌：金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌（ A組B溶血性鏈球菌)、
肺炎（鏈)球菌、
a -溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌)和其它鏈球菌、
白喉（棒狀)桿菌。
本品對(duì)于耐
紅霉素的革蘭陽性細(xì)菌，包括糞鏈球菌（腸球菌)以及耐甲氧西林的多種葡萄球菌菌株呈現(xiàn)交*耐藥性。
革蘭陰性需氧菌：流感（嗜血)桿菌、副流感（嗜血)桿菌、卡他（摩拉)菌、不動(dòng)桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌、
百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、
霍亂弧菌、副溶血性桿菌、類志賀吡鄰單胞菌。
本品對(duì)下列革蘭陰性菌的活性視菌株而定，并需作敏感性測定：
大腸埃希菌、
傷寒沙門菌、腸肝菌屬、親水性單胞菌、克雷白菌屬。
厭氧菌：脆弱類桿菌、類桿菌屬、產(chǎn)氣莢膜桿菌、消化鏈球菌屬、壞死梭桿菌、
痤瘡丙酸桿菌。
性傳播疾病微生物：
梅毒螺旋體、
淋病奈瑟菌、杜克（嗜血)桿菌。
其他微生物：包括特南包柔螺旋體（ Lyme病體)、肺炎支原體、人型支原體、解脲支原體、沙眼衣原體、
卡氏肺孢子蟲、鳥分枝桿菌屬、彎曲菌屬、
單核細(xì)胞增多性李斯德桿菌。
下列革蘭陰性菌通常是耐藥的：變形桿菌屬、沙
雷菌屬、摩根桿菌、綠膿（假單胞)桿菌。
作用機(jī)制與紅霉素相同，主要與細(xì)菌核糖體的 50S亞單位結(jié)合，抑制依賴于RNA的蛋白合成。
【 藥代動(dòng)力學(xué) 】
口服后迅速吸收，生物利用度為37%。單劑口服0.5g后，達(dá)峰時(shí)間為2.5～2.6小時(shí)，血藥峰濃度（ C max )為0.4～0.45mg/L。
本品在體內(nèi)分布廣泛，在各組織內(nèi)濃度可達(dá)同期血濃度的10～100倍，
在巨噬細(xì)胞及纖維母細(xì)胞內(nèi)濃度高，前者能將阿奇霉素轉(zhuǎn)運(yùn)至炎癥部位。
本品單劑給藥后的血消除半衰期（ t 1/2 β )為35～48小時(shí)，給藥量的50%以上以原形經(jīng)膽道排出，
給藥后72小時(shí)內(nèi)約4.5%以原形經(jīng)尿排出。
本品的血清蛋白結(jié)合率隨血藥濃度的增加而減低，當(dāng)血藥濃度為0.02μg/ml時(shí)，血清蛋白結(jié)合率為15%；
當(dāng)血藥濃度為2μg/ml時(shí)，血清蛋白結(jié)合率為7%。
【 適應(yīng)癥 】
本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染
中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁
桃體炎等
上呼吸道感染；支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。
皮膚和軟組織感染；沙眼衣原體所致單純性生殖器感染；
非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染（需排除梅素螺旋體的合并感染)。
【 用法用量 】
以阿奇霉素分散片治療感染疾病，服用前用水分散后口服直接吞服。其療程及使用方法如下：
成人：
（1)沙眼衣原體或敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病，僅需單次口服本品1g。
（2)治療小兒咽炎、扁桃體炎，一日按體重12mg/kg頓服（一日最大量不超過0.5g)，連用5日。
對(duì)其他感染的治療：總劑量1.5g，分三次服藥，一日1次服用本品0.5g。
或總劑量相同，仍為1.5g，首日服用0.5g，然后第二至第五日一日1次口服本品0.25g。
【 不良反應(yīng) 】
病人對(duì)本品的耐受性良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因不良反應(yīng)而中斷治療者約0.3%。
不良反應(yīng)中消化道反應(yīng)占大多數(shù)，主要癥狀包括
腹瀉（稀便)、上腹部不適（疼痛或痙攣)、惡心、
嘔吐，偶見腹脹。
一般為輕至中度。偶見肝氨基轉(zhuǎn)移酶可逆性升高，發(fā)生率與其它大環(huán)內(nèi)酯類抗生素及
青霉素類相似。
曾見一過性輕度中性粒細(xì)胞減少癥，但是否與阿奇霉素有關(guān)尚未證實(shí)。
【 禁忌 】
對(duì)阿奇毒素或其他任何一種大環(huán)內(nèi)酯類
藥物過敏者禁用。
【 注意事項(xiàng) 】
（1)輕度腎功能不全患者（肌酐清除率＞40ml/分鐘)不需作劑量調(diào)整，
但阿奇霉素對(duì)較嚴(yán)重腎功能不全患者中的使用尚無資料，給這些患者使用阿奇霉素時(shí)應(yīng)慎重。
（2)由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑，肝功能不全者慎用，嚴(yán)重肝病患者不應(yīng)使用。用藥期間定期隨訪肝功能。
（3)如同其他抗生素制劑一樣，在本品療程中，應(yīng)對(duì)非敏感菌包括真菌所致的二重感染征象進(jìn)行觀察。
（4)用藥期間如果發(fā)生過敏反應(yīng)（如血管神經(jīng)性
水腫、皮膚反應(yīng)、Stcvous-Jonson綜合征及毒性表皮壞死等)，
應(yīng)立即停藥，并采取適當(dāng)措施。
（5)治療期間，若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀，應(yīng)考慮
假膜性腸炎發(fā)生。
如果診斷確立，應(yīng)采取相應(yīng)治療措施，包括維持水、電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等。
【 孕婦及哺乳期婦女用藥 】
動(dòng)物生殖毒性研究表明阿奇霉素穿過胎盤，但對(duì)胎兒無損害跡象，尚無本品在母乳中的分泌資料。
在人的妊娠，哺乳期使用的安全性迄今尚未證實(shí)，故在妊娠或哺乳期婦女無適當(dāng)選擇余地時(shí)才使用本品。
【 藥物相互作用 】
（1)不宜與含鋁或鎂的抗酸藥同時(shí)服用，后者可降低本品的血藥峰濃度的30%，但未見對(duì)總生物利用度的影響；
必須合用時(shí)，本品應(yīng)在服用上述藥物前1小時(shí)或服后2小時(shí)給予。
（2)與
茶堿合用時(shí)能提高后者在血漿中的濃度，應(yīng)注意檢測血漿茶堿水平。
（3)與
華法林合用時(shí)應(yīng)注意檢查
凝血酶原時(shí)間。
（4)與下列藥物同時(shí)使用時(shí)，建議密切觀察患者：
地高辛：曾有報(bào)告，某些大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可降低地高辛的腸內(nèi)代謝，
因此在兩種藥物同用時(shí)，應(yīng)注意地高辛血藥濃度有升高的可能性。
麥角胺或二氫
麥角胺：急性麥角毒性，癥狀是嚴(yán)重的末梢血管痙攣和感覺遲鈍（觸物感痛)。
三唑侖：通過減少三唑侖的降解，而使三唑侖的藥理作用增強(qiáng)。
細(xì)胞色素 P 450 系統(tǒng)代謝藥一提高血清中
卡馬西平、
特非那定、
環(huán)孢素、環(huán)已
巴比妥、
苯妥英的水平。
（5)與利福布汀合用會(huì)增加后者的毒性。
【 藥物過量 】
如發(fā)生超量使用（尚未有報(bào)道)，可進(jìn)行洗胃或一般支持療法。
【 規(guī)格 】
（1)0.125g（12.5萬單位) （2)0.25g（25萬單位)
【 貯藏 】
密封，在陰涼干燥處保存。
強(qiáng)力霉素
別名：長效土霉素 ;
多西環(huán)素 ; 去氧土霉素 ; 偉霸霉素薄膜片 ; 鹽酸多西霉素 , 鹽酸多西環(huán)素
【外文名】 Doxycycline ,Doxitard, Gibidox, Liomycin
【藥理作用】
抗菌譜與四環(huán)素、土霉素基本相同，體內(nèi)、外抗菌力均較四環(huán)素為強(qiáng)。
微生物對(duì)本品與四環(huán)素、土霉素等有密切的交*耐藥性。
口服吸收良好。
主要用于敏感的革蘭陽性菌和革蘭陰性桿菌所致的上呼吸道感染、
扁條體炎、膽道感染、淋巴結(jié)炎、蜂窩組炎、老年
慢性支氣管炎等，
也用于治療
斑疹傷寒、羌蟲病、
支原體肺炎等。
尚可用于治療霍亂，也可用于預(yù)防惡性
瘧疾和鉤端螺旋體感染。
【適應(yīng)癥】
主要用于敏感的革蘭陽性球菌和革蘭陰性?U菌所致的上呼吸道感染、
扁桃體炎、膽道感染、淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎、老年慢性支氣管炎等，
也用于斑疹傷寒、
恙蟲病、支原體肺炎等。
尚可用于治療霍亂，也可用于預(yù)防惡性瘧疾和勾端螺旋體感染。
【用量用法】
口服：１次０．１ｇ，１日２次。
必要時(shí)首劑可加倍。
８歲以上兒童：首劑每千克體重４ｍｇ；以后，每次每千克體重２ｍｇ，１日２次。一般療程為３～７日。
預(yù)防惡性瘧：每周０．１ｇ；預(yù)防勾端螺旋體病：每周２次，每次０．１ｇ。
【注意事項(xiàng)】
1. 胃腸道反應(yīng)多見（約２０％)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，飯后服藥可減輕。
2. 其他不良反應(yīng)參見四環(huán)素。
3. 用法應(yīng)為１日２次，如每日應(yīng)用０．１ｇ１次，不足以維持有效血藥濃度。
4. 在肝、腎功能輕度不全者，本藥的半衰期與在正常者無顯著區(qū)別，但對(duì)肝、腎功能重度不全者則應(yīng)注意慎用。
5. 對(duì)８歲以下小兒及孕婦、哺乳婦女一般應(yīng)禁用。
【規(guī)格】 片劑：每片０．１ｇ。
鹽酸四環(huán)素
【外文名】 Tetracycline Hydrochloride, Ambracyn, Mystactin, Telotrex
【藥理作用】 口服吸收不完全。本品可透入胎盤和進(jìn)入乳汁。是廣譜抗生素，起抑菌作用。
其抗菌譜包括許多革蘭陽性和陰性菌、立克次體、支原體、衣原體、放線菌等。
現(xiàn)主要用于
立克次體病、
布氏桿菌病、淋巴肉芽腫、支原體肺炎、螺旋體病、衣原體病，
也可用于敏感的革蘭陽性菌或革蘭陰性菌所引起的輕癥感染。
【適應(yīng)證】是廣譜抗生素，作為首選或選用藥物可應(yīng)用于下列疾病：
立克次體病，包括
流行性斑疹傷寒、
地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和 Q 熱；肺炎支原體所致感染；
衣原體感染，包括
鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、
非特異性尿道炎、輸卵管炎及沙眼；
回歸熱；布氏桿菌��；霍亂；
兔熱病；
鼠疫；急性腸
阿米巴病。
還可應(yīng)用于對(duì)青霉素類抗生素過敏的
破傷風(fēng)、
氣性壞疽、
雅司、梅毒、淋病和
鉤端螺旋體病的患者。
【不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)】可致牙齒產(chǎn)生不同程度的變色黃染，并可致骨發(fā)育不良。
口服可引起胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等。
還可使人體內(nèi)正常菌群減少，導(dǎo)致維生素缺乏、真菌繁殖，出現(xiàn)口干、咽痛、口角炎、舌炎、致舌色暗或變色等。
長期應(yīng)用四環(huán)素類可誘發(fā)耐藥金葡菌、革蘭陰性桿菌和真菌等的消化道、呼吸道和
尿路感染，嚴(yán)重者可致
敗血癥。
較大劑量四環(huán)素靜脈給藥或長期口服后可引起肝臟損害。過敏反應(yīng)較青霉素類少見。
靜脈應(yīng)用時(shí)，局部可產(chǎn)生疼痛等刺激癥狀，嚴(yán)重者發(fā)生
血栓性靜脈炎。孕婦、哺乳期婦女及 8 歲以下兒童禁用。
【用法及用量】口服，成人，一次 0.5g ，一日 3 ～ 4 次； 8 歲以上小兒每日按體重 30 ～ 40mg/kg ，分 3 ～ 4 次服用。
靜脈滴注，臨用前加
滅菌注射用水適量使溶解。一日 1g ，分 1 ～ 2 次稀釋后滴注。
【規(guī)格】片劑： 0.125g(125 萬單位 ) 、 0.25g(25 萬單位 ) 。膠囊： 0.25g(25 萬單位 )。
注射劑： 0.125g(12.5 萬單位 ) 、0.25g(25 萬單位 ) 、0.5g(50 萬單位 ) 。
對(duì)很多人來說不容易搞清楚“感染”和“寄居”的區(qū)別，
覺得不管它是感染還是寄居，如果經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是“陽性”， 那還是將它“清除”出去為放心！
如果能夠“清除”它們當(dāng)然很好，但很多時(shí)候，這是不可能的，也是根本沒必要的。
真實(shí)情況是，我們的身體本身就“寄居”著大量的微生物。
由于我們的身體有一套完善的免疫系統(tǒng)，在免疫系統(tǒng)的保護(hù)下和微生物之間竟?fàn)�、制約，從而達(dá)到一種動(dòng)態(tài)平衡。
這在醫(yī)學(xué)上稱之為“菌群平衡”，而這種寄居微生物即稱之為“正常菌群”�！�
支原體、衣原體廣泛存在于自然界，因此它也是人體內(nèi)的“正常菌群”之一。
如何理解“廣泛存在于自然界”這一概念呢？
例如：在實(shí)驗(yàn)室里作細(xì)胞培養(yǎng)或研究，對(duì)衛(wèi)生、消毒條件是要求十分嚴(yán)格的。
但細(xì)胞培養(yǎng)（特別是傳代細(xì)胞)被衣、支原體污染卻是個(gè)世界性問題。
支原體污染的來源包括工作環(huán)境的污染、操作者本身的污染（一些衣、支原體在人體是正常菌群)、
培養(yǎng)基的污染、污染衣、支原體的細(xì)胞造成的交*污染、實(shí)驗(yàn)器材帶來的污染和用來制備細(xì)胞的原始組織或器官的污染。
連世界上那么多的嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室細(xì)胞培養(yǎng)都免不了受到衣、支原體的污染，何況生活在自然界的我們！
這引出了另一個(gè)概念：“環(huán)境性病原體”或“環(huán)境性致病菌”。
那些所謂的“正常菌群”只是相對(duì)而言的，不是絕對(duì)的。
它們不會(huì)和人類老老實(shí)實(shí)“和平相處”的，它們一有機(jī)會(huì)就大量繁殖，侵噬我們的機(jī)體。
當(dāng)它們“寄居”的環(huán)境一改變，一有機(jī)會(huì)它們就大量繁殖，出現(xiàn)“感染”的表現(xiàn)。
例如：金黃色葡萄球菌可以在任何人的皮膚身上檢驗(yàn)出來，它由于“皮膚屏障”的保護(hù)，對(duì)身體不會(huì)造成什么問題，
此時(shí)，它就是“正常菌群”了；
當(dāng)受傷、皮膚破損后，環(huán)境發(fā)生了變化，“皮膚屏障”受到破壞， 它可以輕易進(jìn)入皮下組織大量繁殖，出現(xiàn)“感染”。
此時(shí)，這“正常菌群”就變成了“環(huán)境性致病菌”了。
相信大家都有這樣的經(jīng)驗(yàn)吧？皮膚出現(xiàn)破損后，如果處理不及時(shí)正確，很快就會(huì)出現(xiàn)傷口“化膿”的。
造成傷口化膿的最常見的病原體就是金黃色葡萄球菌。
又例如：白色念珠菌（霉菌、真菌)在自然界也是廣泛存在，也是人體最常見的“正常菌群”之一，
但同時(shí)，它又是造成女性
霉菌性陰道炎的罪魁禍?zhǔn)住?br >
為什么呢？
因?yàn)榕缘纳称鹘馄噬系奶攸c(diǎn)，它是微生物生長、繁殖的“優(yōu)良場所”，它是最容易受到病原體侵襲的。
女性如果不注意生殖器衛(wèi)生、盆腔慢性充血、性交摩擦造成陰道粘膜的損傷等等都為微生物大量繁殖提供了條件，
這就容易出現(xiàn)霉菌的“感染”了。
－－－－－－－－－－－我始終相信人與微生物是可以和平共處的,我們?nèi)烁腥炯?xì)菌很多完全是一種主動(dòng)的行為,這種行為對(duì)人自身的進(jìn)化是有利的和必要的.我治療感染性的疾病從來就不抗感染,但比他們用抗菌素和清熱藥效果好的多的多.就說這么多吧.
－－－－－－－－－－－人與微生物之間，不反應(yīng)，共生共榮是最好的一種反應(yīng)，
－－－－－－－－－－－我今年才二十六歲，結(jié)婚兩年，從結(jié)婚第八個(gè)月開始檢查出有支原體，陰道炎反復(fù)發(fā)作，我吃過
克拉霉素和阿其霉素，我的愛人在外地工作，我也不知道跟他有關(guān)系沒有，但我知道不是我的事，我已經(jīng)痛苦到極點(diǎn)了，怎么也不能徹底治好，精神快崩潰了，我也不想往我老公身上想，我該怎么辦，怎么么樣才能治好呀，這個(gè)真的很難受呀。謝謝大家，誰能告訴我怎么辦呀
