應(yīng)對(coping),或稱積極應(yīng)對(coping with),應(yīng)對方式(coping style),應(yīng)對策略(coping strategies)。是個體對抗應(yīng)激的一種手段。用心理學(xué)的術(shù)語來定義;則“應(yīng)對是個體對環(huán)境或內(nèi)在需求及其沖擊所作出的恒定的認(rèn)知性和行為性努力”www.med126.com。它具有兩方面的功能:一是改變現(xiàn)存的人-環(huán)境關(guān)系(問題指向性應(yīng)對);二是對應(yīng)激性情緒或生理性喚醒的控制(情緒調(diào)節(jié)性應(yīng)付)。問題指向性應(yīng)對是通過改變個體支持總是的行為或改變環(huán)境條件來對抗應(yīng)激原;情緒調(diào)節(jié)性應(yīng)對是通過應(yīng)對以降低煩惱并維持一個適當(dāng)?shù)膬?nèi)部狀態(tài)以便較好地處理各種信息。
在應(yīng)對嚴(yán)重應(yīng)激時?煞譃閮善冢孩偌毙云冢哼M(jìn)行情緒調(diào)節(jié)以減輕或防衛(wèi)事件的沖擊;②重組期:對損害、喪失或威脅重新做評價,應(yīng)對的努力主要集中于改變?nèi)耍h(huán)境關(guān)系。
一、應(yīng)對相伴隨的行為和生理反應(yīng)
應(yīng)對是人體生命活動的一個重要組成部分,應(yīng)對的過程和完成伴隨一系列行為與生理的變化。
(一)行為變化
人類的應(yīng)對是通過預(yù)測(predictability)、反饋(feedback)及控制(control)三種機制實現(xiàn)的。預(yù)測是對威脅情境的正確理解與評價。對病人的術(shù)前教育就是加強其預(yù)測性。反饋是校正應(yīng)對的作用。反饋的精確程度也能左右應(yīng)對的成功程度?刂瓢ㄗ晕铱刂婆c對環(huán)境的控制,在一定程度上反映了個體承受應(yīng)激和調(diào)整環(huán)境的能力。
(二)生理變化
血液中的皮質(zhì)醇濃度可以反映應(yīng)對的成效。一般在應(yīng)對成功后,在心理上表現(xiàn)滿足感、輕松感和達(dá)到目的感的同時,血液中皮質(zhì)醇濃度保持低水平。而應(yīng)對失敗則可引起質(zhì)醇濃度較長時間的升高,正常時定期釋放的頻率增加、數(shù)量增多,晝夜節(jié)律中午放至清晨停止釋放的現(xiàn)象消失。動物實驗證明,應(yīng)對失敗后,血中皮質(zhì)醇濃度在最初24小時內(nèi)持續(xù)升高并穩(wěn)定在高水平,可達(dá)5天左右。遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過一般休克時引起皮質(zhì)醇升高所持續(xù)的時間。
二、應(yīng)對影響健康的途徑
應(yīng)對是作為對抗致病刺激作用的過程而表現(xiàn)的,因此,它必然影響個體的健康,主要途徑有四:
1.通過影響個體體驗的應(yīng)激反應(yīng)的頻率,強度及特征而影響健康(參見前述應(yīng)quanxiangyun.cn/Article/激的中介機制)。
2.通過習(xí)得并保持參與應(yīng)對功能的生理機能。如血壓升高可伴隨壓力感受器的興奮而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用。在長跑鍛煉時,這種升壓反應(yīng)可短期降低焦慮情緒。
3.有些不良的應(yīng)對行為可影響個體健康水平。如有人以飲酒、吸煙來應(yīng)對應(yīng)激,?墒蛊湓屑膊〖觿
4.個體對急性病的威脅或慢性病的需求所作出的應(yīng)對常成為影響疾病進(jìn)程的重要因素。慢性支氣管炎患者常以吸煙有利于痰的排出為理由來拒絕成煙;素來健康者常忽視微小癥狀而釀成大病。