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醫(yī)學(xué)心理學(xué):第一節(jié) 手術(shù)病人的心理問題

手術(shù)對(duì)于病人是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激,它通過心上的疑懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響病人的正常心理活動(dòng),并由此對(duì)手術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生影響,甚至決定手術(shù)的成敗。調(diào)查表明,多數(shù)病人在術(shù)前有較嚴(yán)重的顧慮,尤其是病情穩(wěn)定的擇期手術(shù)病人。產(chǎn)生顧慮的原因常是對(duì)手術(shù)的不了解、對(duì)手…

手術(shù)對(duì)于病人是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激,它通過心上的疑懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響病人的正常心理活動(dòng),并由此對(duì)手術(shù)后的康復(fù)產(chǎn)生影響,甚至決定手術(shù)的成敗。調(diào)查表明,多數(shù)病人在術(shù)前有較嚴(yán)重的顧慮,尤其是病情穩(wěn)定的擇期手術(shù)病人。產(chǎn)生顧慮的原因常是對(duì)手術(shù)的不了解、對(duì)手術(shù)效果的懷疑、對(duì)醫(yī)生的選擇、怕手術(shù)中疼痛以及其他家庭、社會(huì)、人了示關(guān)系中的問題(杜小歐,1984)。例如,兒童扁體手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的焦慮原因?yàn)椋鹤≡、?duì)麻醉的預(yù)期(死亡的危險(xiǎn)、懲罰及強(qiáng)制執(zhí)行)、手術(shù)本身及怕打針。焦慮原因隨年齡而異,如1~5歲組,80%怕住院、5%怕麻醉、10%怕打針;10~13歲組只有1%怕住院,約10%怕麻醉、30%怕手術(shù)、怕打針的僅5%(Jassner 195quanxiangyun.cn/wsj/2)。

術(shù)前情緒狀態(tài)與手術(shù)后適應(yīng)相關(guān)。術(shù)前畏懼水平中等者,其術(shù)后適應(yīng)較好。因?yàn)橹械任窇址从沉藢?duì)現(xiàn)實(shí)情境的平衡,而且伴有一種在危險(xiǎn)征候與保證之間的適應(yīng)分辨能力。術(shù)前不表現(xiàn)畏懼者,因?yàn)槿狈?yīng)對(duì)的思想準(zhǔn)備,反而表現(xiàn)適應(yīng)不良。過度畏懼者則由于應(yīng)對(duì)過分而煩惱(Janis,1958)。術(shù)前畏懼中約62%的患者怕麻醉,15%怕開刀;23%有“其他恐懼”,主要是怕“癌”或怕喪失控制(Ramsay,1972)。約有55%的病人怕喪失獨(dú)立quanxiangyun.cn/kuaiji/性(如本來可由自己做的事要他人幫忙);缺少住院經(jīng)驗(yàn)也可引起畏懼(Freuch1979)。

Johnston(1967-1980)的系列研究表明,手術(shù)病人在入院前、入院時(shí)、手術(shù)時(shí)及手術(shù)后都可體驗(yàn)到高水平的焦慮,并不僅限于手術(shù)前不久的一段時(shí)間。在手術(shù)當(dāng)天早晨慮達(dá)到最大水平的只是少數(shù)。

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