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本草求真:莪術(shù)理氣功用探討

作者:唐德才  吳承艷

莪術(shù)始載于《雷公炮炙論》,一直為臨床所常用。近年來,又因其治療腫瘤有良好效果,越來越為醫(yī)家所重。對(duì)于本晶的臨床功用,現(xiàn)代中藥著作認(rèn)識(shí)上大同小異,可歸納為:味苦辛,性溫,入肝、脾二經(jīng)。破血行氣,消積止痛.主治氣滯血瘀重證,癥見經(jīng)閉、腹痛,癥瘕積聚、跌打損傷痛甚、食積脘腹脹悶疼痛。盡管莪術(shù)除破血逐瘀之外,尚有理氣化積作用.但在討論其應(yīng)用時(shí),往往對(duì)其理血功用論述甚詳,而對(duì)其理氣作用記載則失于疏略。筆者查閱文獻(xiàn),對(duì)照臨床應(yīng)用實(shí)例,發(fā)現(xiàn)莪術(shù)的理氣作用很突出,應(yīng)用范圍也很廣,茲就此作簡(jiǎn)要探討如下.

唐代《藥性論》首先記載莪術(shù)的功效,“治女子血?dú)?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113023401_77574.shtml" target="_blank">心痛,破痃癬冷氣”。其后《日華子本草》稱其“治一切氣,開胃消食,通月經(jīng),消瘀血,止撲損。下血及內(nèi)損惡血”.宋代《開寶本草》補(bǔ)充謂:“主心腹痛,霍亂冷氣,吐酸水,食飲不消,又療婦人血?dú)猓煞虮茧唷。可知,莪術(shù)一開始僵艘認(rèn)作既能行瘀,又可溫通氣滯之藥!侗静輬D經(jīng)),‘治飄囊冷氣,為最要藥”!夺t(yī)學(xué)入門》:“破氣痞”.q~醞9b醫(yī)鏡》:“治氣滯膨脹,氣腫,水腫”。更是強(qiáng)調(diào)了羹睿行氣以助血運(yùn),使血瘀之證易于消除之外,同樣擅長(zhǎng)贛與卑分病無關(guān)的“氣病”。李時(shí)珍在比較莪術(shù)、黃.鈣壘三味藥的特點(diǎn)時(shí)稱,郁金入心,專治血分之病,費(fèi)黃入肆,兼治血中之氣:莪術(shù)入肝,治氣中之  •血,與露二者相比,莪術(shù)明顯當(dāng)屬氣分藥,為“氣中血藥”.莪本牡,量通,入肝、脾二經(jīng),其理氣通滯機(jī)理正如明代霧看童所官:“氣香烈,能調(diào)氣通竅,竅利則邪無所容面霞盤.其主霍亂冷氣,吐酸水及飲食不消,皆行氣之功也"
   

明代杖熟羲術(shù)更多地被運(yùn)用在治氣滯諸疾上!侗靖锝乤l餐中莪術(shù)條下共收載明以前莪術(shù)為主的方劑10首詹量首用治“渾身燎泡”外,其余9首均為治“氣病’之方.面這9首方中,只有1方引《保幼大全》治婦人直氣膏.與直分瘸有關(guān)。不可否認(rèn),莪術(shù)理氣,更擅于行中售氣屠勇r七庸抑郁,飲食不節(jié),中州氣化失常,食積不億周圃瞄田害痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,瀉痢,小兒疳積膏噓寓禹睡塞,這方面古今認(rèn)識(shí)一致,但莪術(shù)的理氣作用又絕非僅限于此,根據(jù)它的藥性特點(diǎn),凡氣  .滯之證,特別是寒凝氣滯之證,無論上、中、下焦,均可以施用。這一方面,古今臨床不乏其例!稐钭咏ㄗo(hù)命方》治小腸臟氣方,《圣濟(jì)總錄》蓬莪術(shù)湯、《萬病回春》川楝于湯均用莪術(shù)為主藥治下焦寒滯,氣機(jī)不暢之疝氣疼痛,《御院藥方》蓬莪術(shù)丸.《太平圣惠方》蓬莪術(shù)丸、以及《元和紀(jì)用經(jīng)》也都用莪術(shù)組方以治療冷氣厥心痛,《保生方》只用本品一味,治療上焦氣阻所致的上氣喘急。元代王好古在《湯液本草》中論述莪術(shù)的功效時(shí)說:“蓬莪術(shù)色黑,破氣中之皿,入氣藥發(fā)諸香,雖為泄劑,亦能益氣,故孫用和治氣短不能接續(xù),所以大小七香丸、集香丸散及湯內(nèi)多用此也”。王氏之說源于宋代醫(yī)家孫用和所用之“正氣散”,原方以莪術(shù)為主,配川楝子、硼砂,治療“氣不接續(xù),氣短,兼治滑泄及小便數(shù)”。關(guān)于莪術(shù)“益氣”之道,清代蔣溶《萃金裘本草述錄》中這樣解釋:“莪術(shù)破血中之氣,血澀于氣中則氣不通,此味能疏陽氣以達(dá)于陰血,血達(dá)而氣乃暢,故前人謂之益氣”.說明莪術(shù)并無人參白術(shù)之類的補(bǔ)氣健睥作用,還是通過疏氣來達(dá)到治產(chǎn)目的。高鼓峰在《醫(yī)家心法》中強(qiáng)調(diào)原治病機(jī)時(shí)說:“此短(指氣不接續(xù)、氣短)字乃是胃中為積所壅,舒氣不長(zhǎng),似不能接續(xù),非中氣虛.不能接續(xù)也”。更是說明莪術(shù)用治積重氣盛,實(shí)甚似虛之證,因而具有很強(qiáng)的理氣散滯作用。
   

要之,莪術(shù)的理氣作用其實(shí)早已被認(rèn)識(shí),并被前代醫(yī)家廣泛用之于臨床,只是現(xiàn)代人加以忽略。筆者認(rèn)為莪術(shù)是很好的活血化瘀藥,同時(shí)也是一味作用明顯的理氣散滯藥,其治療氣滯氣郁諸證,比陳皮、川楝子之類毫不遜色。

[ 本帖最后由 梁知行 于 2008/12/18 23:22 編輯 quanxiangyun.cn/shouyi/]
-----------肝病中使用不當(dāng)能促使肝硬化
-----------謝謝樓上的先生提供的經(jīng)驗(yàn).
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