(古稱注下癥)
泄瀉之原分六說,虛濕寒痰食與熱。五泄之名(濕多成五泄)《內(nèi)經(jīng)》傳(溏泄痢洞滑也),三虛之旨先賢訣。飲食傷脾虛不化,色欲傷腎腎虛極。腎虛自不能容藏,忿怒傷肝木土克(肝虛則木來克土)。健脾利水是主方,燥濕升提不可缺。芍陳曲樸木香車,二苓木通瀉二術(shù)(蒼白二術(shù))。腸鳴腹痛屬火明,方中益以梔連芩。腹不痛者是屬濕,蒼白術(shù)半加茵陳。完谷不化屬虛意,術(shù)扁山藥砂仁參。或?yàn)a不瀉或多少,屬痰半夏天南星。痛甚而瀉瀉痛止,屬食枳實(shí)山楂增。瀉不甚而腹微痛,是為寒瀉香砂仁。新瀉宜瀉宜消食,久瀉升提溫補(bǔ)益。泄久下陷亦用升,升麻柴胡更有力。腎虛送下四神丸,防風(fēng)羌活兼風(fēng)入。虛泄久泄古有方,黃土一匙沖服食。
暑濕熱
胃苓湯 即平胃散合五苓湯益氣湯 白蔻 桔梗 郁金 橘皮 藿香 杏仁 川樸
香砂異功散即六君子去半夏加木香 砂仁
四苓散即五苓去桂 可加椒目 益智 川樸 橘白 黃連 石羔 扁豆 甘草 神曲 吳萸 砂仁 山楂 麥芽 絲瓜葉 資生丸
濕熱
人參 柴胡 羌活 山楂 防風(fēng) 川樸 茯苓 茵陳 苡仁 麥芽 川連 白芍 益智 茅術(shù) 黃芩 廣皮 川柏 升麻 甘草 澤瀉 半夏 豬苓 六曲 藿香 白蒺藜
四苓散
中暑必頭脹喜冷凍飲料,咳嘔,心中脹,舌白兼瀉
柴樸 半夏 石羔 黃芩 杏仁 橘皮
中傷濕滯
寒濕中宜運(yùn)通,下直分利
柴樸 藿梗 益智 木香 木瓜 廣皮 扁豆 炮姜 砂仁 茅術(shù) 吳萸 肉果 白術(shù) 腹皮
四苓散
真武湯 術(shù) 苓 芍 附 姜
肝犯胃,消渴吐清涎,腹痛
川連 黃芩 烏梅 白芍 干姜 荷葉 濃樸 豬苓 椒目 澤瀉 木瓜 桑葉 延胡 桂木 甘草 半夏 廣皮 米仁 石脂 棗仁 人參 川楝
異功散加木瓜亦可參用
膽郁傷脾
干姜 白芍 煨升麻 益智仁 廣皮 當(dāng)歸 澤瀉 葫蘆巴 煨葛根 木瓜 炮姜 川樸 谷芽 半夏
香附四君子湯
晨泄用治中湯
人參 甘草 青皮 白術(shù) 干姜 陳皮
夕泄用四神丸
四神丸加法青皮 沙苑子 杜仲 當(dāng)歸 木瓜 小茴香
胃苓湯 茅術(shù) 陳皮 白術(shù) 茯苓 澤瀉 川樸 甘草 肉桂 豬苓
禹量石脂丸加法枸杞
中虛腹痛
炙草 白芍 煉飴糖 南棗 茯苓quanxiangyun.cn/kuaiji/
食傷
人參 炙草 谷芽 葛根 廣皮 荷蒂
陳曰∶脾陽微,中焦聚濕則少運(yùn),腎陰衰,回?cái)z失司為瘕泄。是quanxiangyun.cn中宜旋則運(yùn),下宜封乃藏,腎陽自下炎蒸,脾陽始得變運(yùn)。王氏以食下不化為無陽,陳參曰∶熱勝濕蒸,氣傷人倦,陰莖囊腫,是濕熱甚而下墜入府,與方書莖竅癥有間。足腫是陽微濕聚,治胃必佐泄肝,制其勝也。仲景云∶脈弦為胃,減大則病進(jìn)。脾臟宜補(bǔ)則健,胃腑宜疏乃清。脾宜升,胃宜降,苦寒必佐風(fēng)藥,是李東垣之旨。久泄必傷腎,八味承氣乃從陰引陽。水瀉少腹脹滿,少腹為厥陰肝經(jīng),肝失疏泄,當(dāng)以五苓利水導(dǎo)濕,仿古人急開支河之喻。
何書田曰∶少陽為三陽之樞,相火寄焉。風(fēng)火煽胃而腐熟五谷,少陰為三陰之樞,龍火寓焉。熏蒸臟腑而轉(zhuǎn)輸糟粕,胃之納,脾之輸,皆火之運(yùn)也。然非雷藏龍馴,何能無燥無濕無冒?明燎上之患,必土奠水安,斯不泛不濫,無清氣在下之患。故曰∶五泄之治平,水火者,清其源崇,堤土者,塞其流耳。