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葉天士醫(yī)案精華:嘔吐

勉強(qiáng)攻胎.氣血受傷.而為寒熱.經(jīng)脈乏氣.而為身痛.乃奇經(jīng)沖任受。(yáng)維脈不用事也.內(nèi)經(jīng)以陽(yáng)維為病.苦寒熱.維者.一身之網(wǎng)維也.既非外感.羌蘇柴葛三陽(yáng)之藥.及芩梔枳樸之屬.辛酸繼以苦寒.未能中。缚趯覀聹嫿試偝鰺o(wú)余.大便不通.已經(jīng)半月.其吐出…

勉強(qiáng)攻胎.氣血受傷.而為寒熱.經(jīng)脈乏氣.而為身痛.乃奇經(jīng)沖任受。(yáng)維脈不用事也.內(nèi)經(jīng)以陽(yáng)維為。嗪疅幔S者.一身之網(wǎng)維也.既非外感.羌蘇柴葛三陽(yáng)之藥.及芩梔枳樸之屬.辛酸繼以苦寒.未能中。缚趯覀聹嫿試偝鰺o(wú)余.大便不通.已經(jīng)半月.其吐出形色青綠涎沫.顯然肝風(fēng)大動(dòng).將胃口翻空.而腸中污水得風(fēng).翔如浪決.東西蕩漾矣.熄風(fēng)鎮(zhèn)胃.固是定理.但危篤若.此明理以邀天眷耳.

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未病先有耳鳴眩暈.恰值二氣之交.是冬藏根蒂未固.春升之氣泄越.無(wú)以制伏.更屬產(chǎn)后.精氣未復(fù).又自乳耗quanxiangyun.cn/shouyi/血.血去液虧.真陰日損.陽(yáng)氣不交于陰.變化內(nèi)風(fēng).上巔犯竅.沖逆肆橫.胃掀吐食.攻腸為瀉.襲走脈絡(luò).肌肉皆腫.譬如諸門(mén)戶(hù)盡撤.遂致暴風(fēng)飄漾之狀.醫(yī)者辛酸苦降重墜.不但病未曾理.致陽(yáng)更泄.陰愈涸.煩則震動(dòng)即厥.由二氣不能自主之義.閱王先生安胃一法.最為卓識(shí).所參拙見(jiàn).按以?xún)擅}.右手澀弱.虛象昭然.左脈空大.按之不實(shí).亦非肝氣肝火有余.皆因氣味過(guò)辛散越.致二氣造偏.茲以病因大旨.兼以經(jīng)義酌方.

人參 茯苓 半夏 白芍粳米

靈樞經(jīng)云.中氣不足.溲便為變.是崩淋泄瀉皆脾胃欲敗之現(xiàn)癥.今湯水下咽.少頃傾囊涌出.豈非胃陽(yáng)無(wú)有.失司納物乎.奈何業(yè)醫(yī)者.中懷疑惑.但圖疲藥.待其自安.怕遭毀謗耳.此癥一投柔藥.濁升填塞.必致脹滿.仲景于陽(yáng)明滿實(shí).致慎攻下者.恐以太陰之脹誤治耳.今舌微紅微渴.皆是津液不肯升揚(yáng).脾弱不主.散精四布.世豈有面色如白紙.尚不以陽(yáng)氣為首重也耶.

人參 熟于術(shù)甘草 炮姜 茯神 南棗

凡論。日擉w質(zhì)形色脈象.以病乃外加于身也.夫肌肉微白屬氣虛.外似豐溢.里真大怯.蓋陽(yáng)虛之體.為多濕多痰.肌疏汗淋.唇舌俱白.干嘔胸痞.煩渴引飲.由乎脾胃之陽(yáng)傷殘.邪得僭居于中.留蓄不解.正衰邪熾.試以脈之短澀無(wú)神主義之.陽(yáng)衰邪伏顯然.況寒涼不能攻熱.清邪便是傷及胃陽(yáng)之藥.今杳不納谷.大便漸澀.若不急和胃氣.無(wú)成法可遵.所謂攻入之。畱]虛其陽(yáng).參擬一方.仍候明眼采擇.

人參 半夏 生于術(shù) 枳實(shí) 茯苓 生姜

脈濡弱.左脅下久有聚氣.納食釀積于胃脘之中.兩三日嘔逆吞酸.積物上涌吐出.此皆怫怒動(dòng)肝.肝木犯胃.胃中陽(yáng)傷.不能傳及小腸.遂變化失司.每七八日.始一更衣.為胃氣不主下行故也.法當(dāng)溫胃陽(yáng)制肝逆.宿病久纏.恐多反復(fù).致成反胃之癥.

附子干姜 姜汁 生白芍 淡吳萸 白粳米

寒熱邪氣擾中.胃陽(yáng)大傷.酸濁上涌吐出.脘痛如剌.無(wú)非陽(yáng)衰陰濁上僭.致胃氣不得下行.高年下元衰憊.必得釜底暖蒸.中宮得以流通.?dāng)M用仲景附子瀉心湯.通陽(yáng)之中.原可泄熱開(kāi)導(dǎo).煎藥按法用之.

人參 熟附子 淡干姜 川連 炒半夏 枳實(shí) 茯苓

壯年形偉.脈小濡.惡聞穢氣.食入嘔噦.緣陽(yáng)氣微弱.濁陰類(lèi)聚.口鼻受污濁異氣.先入募原.募原是胃絡(luò)分布.以上逆而為嘔吐.此病理標(biāo)者.用芳香辟穢扶正氣.治本以溫上通陽(yáng).

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少腹屬肝.肝厥必犯陽(yáng)明胃腑.故作痛嘔.二年來(lái)病患已不知因何起。t(yī)徒見(jiàn)病圖quanxiangyun.cn/zhicheng/治.想肝腎必自?xún)?nèi)傷為。脛t奇經(jīng)諸脈交傷.經(jīng)謂沖脈動(dòng).而諸脈交動(dòng)也.議溫通柔潤(rùn)劑.從下焦虛損主治.

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知饑能納.忽有氣沖.涎沫上涌.脘中格拒.不堪容物.內(nèi)經(jīng)謂肝病吐涎沫.丹溪云.上升之氣.自肝而出.木火上凌.柔金受克.咳嗆日加.治以養(yǎng)金制木.使土宮無(wú)戕賊之禍.滋水制火.令金臟得清化之權(quán).此皆老年積勞致傷.豈攻病可效.

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