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本草求真:ZT:《千金方》四首治失眠方運用探析

來源:中國中醫(yī)藥報  作者:陳華章(江西省樂安縣中醫(yī)院)      

       現(xiàn)代社會競爭日趨劇烈,工作壓力不斷增大,因失眠而就診的病人明顯增多,唐代孫思邈對此病積累了極為寶貴的治療經(jīng)驗,他將此病分述于“膽腑”、“心臟” 篇中,其癥狀描述簡潔,方藥配伍巧妙,煎法講究,我用其頗具代表性的方劑四首,受益匪淺,常收桴鼓之效。今擷取治失眠要方四首以饗讀者。
      
       治心虛熱失眠方
      
       (一)“千里流水湯”治虛煩不得眠方:
       半夏、麥門冬茯苓、棗仁、甘草、桂心、黃芩遠志、萆薢、人參、生秫米。
       上十二味(口父)咀,以千里流水一斛煮米,令目沸,揚之萬過,澄清取一斗煮藥,取二升半,分三服。
      
       (二)“酸棗湯”治虛勞煩擾,奔?xì)庠谛刂胁坏妹叻剑?br >       酸棗仁、人參、桂心、生姜、石膏、茯苓、知母、甘草。
       上八味(口父)咀,以水一斗先煮酸棗仁,取七升,去滓下藥煮,取三升,分三服,日三次。
      
      經(jīng)常失眠,反復(fù)失眠或長期失眠的人,常心神疲憊,面容憔悴,心煩易怒,不耐勞作,即中醫(yī)所謂的“虛煩不眠”,多為“虛火擾心,氣陰(血)暗耗”,上二方正是為此而設(shè),具有益心氣、養(yǎng)心陰(血)、清心熱、安心神、通心脈之功。其中酸棗仁、人參、石膏、知母、 茯苓、桂心六味在治療虛煩中必可少,再根據(jù)兼夾癥狀的不同辨證加味。先煮酸棗仁,有汁濃味厚之意。
      
     治心實熱的驚不安方
      
       (一)“竹瀝湯方”治心實熱,驚夢喜笑恐畏悸懼不安:
       淡竹瀝、石膏、芍藥、白術(shù)、梔子仁、人參、知母、茯神、赤石脂紫菀、生地黃汁。
      
       (二)“安心煮散方”治心熱滿、煩悶、驚恐:
       遠志、白芍藥、宿姜、茯苓、知母 、紫菀、赤石脂、石膏 、麥門冬、桂心、麻黃、黃芩、萎蕤、人參、甘草。
      
      兩方都有益氣清熱鎮(zhèn)驚安神之功,均為治實熱驚恐不安方。竹瀝湯尚能清熱化痰;安心煮散方用麻黃、桂枝、生姜與石膏、黃芩、知母、白芍相伍,一溫一清,一散一收,有運行氣血、通脈散結(jié)之功,有利于安神入睡。
      

      上四方均用茯苓、知母、石膏、人參四味藥,我在臨床上觀察到四味合用治失眠則可起事半功倍之效,棄之一味則療效欠佳,不管實熱虛熱均可運用。在臨床上對于實證、熱證的失眠驚恐,極少人會用人參,但孫師常用,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)人參皂苷對抗睡眠剝奪作用在于能加強大腦皮質(zhì)的興奮和抑制過程,使二者得到平衡,使緊張造成紊亂的神經(jīng)過程得以恢復(fù)。孫師臨床經(jīng)驗之豐富,醫(yī)術(shù)之精湛可見一斑。
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