枳實(殼),味苦性微寒,入脾胃經(jīng),具有破氣消積、瀉痰除痞之功效,是為中醫(yī)常用的理氣良藥。筆者從醫(yī)30年中運用枳實治療腸胃病,取得顯著療效,F(xiàn)舉例如下:
慢性淺表性胃炎 本病屬中醫(yī)的“
胃脘痛”范疇,多因外邪侵襲、惱怒過勞、飲食不節(jié)、起居失宜所致氣機阻滯、胃失和降而成。臨床常見胃脘部隱痛,或痞悶,脹滿,吞酸
嘈雜,噯氣,惡心
嘔吐,
呃逆,大便失調(diào),以及神疲乏力等癥狀,在辨證時往往為虛實夾雜,均可使用枳實(殼)治療。屬實證重者,用枳實15~20g破上逆之氣而下泄,消脘腹之痞而除痛;屬虛證者用
枳殼5~15g調(diào)理氣機,以恢復(fù)胃腑功能。如宋代《大明諸家本草》謂“枳殼健脾開胃,調(diào)五臟!
如治楊姓患者,男,48歲;颊哂
慢性胃炎史10年,每年發(fā)病時多因飲食不當(dāng)心引起,脘腹脹痛,噯氣,或泛酸,不思飲食,以往服用馬丁啉等西藥后癥狀改善。近期胃脘痛,服藥癥狀不減輕,而且痛呈燒灼感。胃鏡檢查提示:慢性淺表性胃炎伴輕度糜爛。用枳殼15g,配
烏賊骨12g,
蒲公英15g,以及香砂
六君子湯等藥,治療數(shù)月而癥狀消失。
粘連性
腸梗阻 腹痛、
便秘、嘔吐是為本病的特點,多有腹腔內(nèi)(闌尾炎、
子宮肌瘤、腫瘤等)手術(shù)病史等因素,引起腸道粘連、糞便結(jié)滯而不通。重用枳實30g以下氣通便,通則不痛。
如治林姓患者,男,35歲。
直腸癌手術(shù)后3年,出現(xiàn)大便5天不解,腹痛劇烈,食入即吐,腹部B超示:腸腔明顯擴張,腸蠕動差。以“
粘連性腸梗阻”收入病房后行灌腸通便,效果欠佳而邀中醫(yī)診治。處方以枳實30g,
元明粉(沖服)12g,生
大黃10g,生
甘草10g等藥,水煎煮后服之,大便通暢,腹痛緩解。以后患者凡遇大便數(shù)日不解時,即服用本方,每獲效驗。
腸易激綜合征 腸易激綜合征是腸道功能紊亂的一種功能性疾病。中醫(yī)認(rèn)為本病屬“腹痛”、“
泄瀉”范
圍,多見于
肝氣郁結(jié),橫逆犯土,脾虛肝郁的癥狀,常于
痛瀉要方中加入枳殼12g疏肝益脾,調(diào)節(jié)腸道功能。
如治王姓患者,女,40歲;颊叻磸(fù)腹痛
腹瀉2年余,每受情志影響而發(fā)病,腹痛陣作,痛時即便,便后痛減,一日大便3~4次,有解不盡之感,或腸鳴,納少,夜寐不佳,苔薄膩,脈細(xì)弦,糞便檢查無異常,診斷為腸易激綜合征。治以扶脾抑肝的痛瀉要方加枳殼12g,治療半月而腹痛減緩,大便次數(shù)明顯減少,續(xù)方調(diào)理月余而愈。
慢性結(jié)腸炎 本病臨床較為多見,它以結(jié)腸黏膜充血
水腫為主要病理改變,臨床以腹脹,腹痛,腸鳴,大便失調(diào),噯氣等為主要癥狀。中醫(yī)認(rèn)為腸道為受盛傳化之腑,以通為順,飲食及外感因素?fù)p傷脾胃,致氣血壅滯,腑氣不通而成。治以枳實疏理腑氣,與活血消炎、健脾益腸藥配伍。
如治李姓患者,男,38歲。左少腹脹痛反復(fù)發(fā)作半年余,近來疼痛日漸加重,大便1日3次,瀉下不暢,噯氣,納少,面色晦暗,舌苔薄膩,脈弦細(xì),纖維結(jié)腸鏡檢示:結(jié)腸黏膜充血水腫,散在性出血點。大便常規(guī)未見異常。用
枳實導(dǎo)滯丸減大黃、
黃芩,加
延胡索12g,
赤芍15g,
馬齒莧15g,調(diào)治20劑,腹痛除,大便調(diào)。復(fù)查纖維結(jié)腸鏡示:結(jié)腸黏膜未見出血點,水腫消退。續(xù)以枳實10g、
薏苡仁15g健脾化濕、行滯調(diào)氣,鞏固療效。
慢性
直腸脫垂 本病又稱
脫肛,每見于體質(zhì)虛弱的小兒、婦女產(chǎn)后和老年人,多因中氣不足,氣虛下陷,肛肌松弛,對直腸失其固攝作用而使直腸向外脫出。某些長期引起腹內(nèi)壓增加的疾病如習(xí)慣性便秘、慢性
痢疾、長期
咳嗽等為誘因,以枳殼入腸調(diào)氣,且有收縮弛緩大腸的功能,F(xiàn)代藥理研究:枳殼對動物胃腸有興奮作用,能使胃腸蠕動加強而節(jié)律。再配以補益藥,則欲降先升,補而不滯,升降結(jié)合,調(diào)暢氣機,增加腸動力。
如治朱姓患者,女,73歲。因患帕金森氏綜合征6年,長期服用
美多芭和安坦等藥而致大便秘結(jié)不解,依賴大黃蘇打片、果導(dǎo)片等藥治療,難通其便。每次臨廁努掙而致脫肛。初期排便時脫出,便后可自行縮回,以后逐漸不能自行回復(fù),必須用手慢慢推入肛門內(nèi),起立和步行時發(fā)作,脫出的直腸黏膜充血水腫,分泌物常有血性黏液,有墜脹,里急后重,疼痛難忍。用
補中益氣湯加枳殼15g,
無花果12g,
地榆炭20g,再以
白蜜5g為引,清熱解毒,潤腸通便,健脾益氣,調(diào)治二月而腸垂回復(fù),癥狀改善。