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瘍科心得集:辨腦疽對口論

薛立齋曰∶腦疽屬太陽膀胱經(jīng)積熱,或濕熱上壅,或風溫外感,或陰虛火熾,或腎水虧損、陰精消涸所致。其源之淺深不同,而證之輕重亦異。初起一粒形如麻豆;至一二日微寒身熱,漸漸加大;至七日成形,根盤紅腫,頂突寬松,是為順證。斯時憎寒壯熱,朝輕暮重,舌白苔膩,胸…

薛立齋曰∶腦疽屬太陽膀胱經(jīng)積熱,或濕熱上壅,或風溫外感,或陰虛火熾,或腎水虧損、陰精消涸所致。其源之淺深不同,而證之輕重亦異。初起一粒形如麻豆;至一二日微寒身熱,漸漸加大;至七日成形,根盤紅腫,頂突寬松,是為順證。斯時憎寒壯熱,朝輕暮重,舌白苔膩,胸痞噦惡,脈細弦數(shù),此濕熱上壅,即用黃連瀉心湯,或溫膽法;若面油紅,舌干絳赤,煩躁干噦,口渴喜飲,大便堅實,是火熱傷液,如犀角地黃湯,或羊角、銀花、地丁、石斛、蘆根、鮮首烏、黃quanxiangyun.cn/Article/芩、枳殼、山梔丹皮、燈心、竹葉、夏枯草等類,清其火毒、解其營熱。至十四日后膿透,根盤焦紫,熱退身涼,膿水淋漓,倘有不能透徹,清營方內(nèi)加甲末、制蠶、角針,以攻其毒。至二候半,瘀腐漸脫,新肉漸生,身熱漸退,脾胃醒復。過二十八日后,腐全脫,新肉滿,飲食嘉,調(diào)養(yǎng)好,四十日收功。

又有一種陰證,初起形色俱不正,寒熱不加重,身雖發(fā)熱,面色形寒,瘍不高腫,根盤平塌,散漫不收,過候不透,膿稀不腐,正氣內(nèi)虧,不能使毒外泄,而顯陷里之象。此由平日腎水虧損,陰精消涸,陰火熾甚而成,其危險不能過三候矣。其中猶有三陷變局,謂火陷、干陷、虛陷也;鹣菡,氣不能引血外腐成膿,火毒反陷入營,漸致神迷,發(fā)痙發(fā)厥;干陷者,膿腐未透,營衛(wèi)已傷,根盤紫滯,頭頂干枯,漸致神識不爽,有內(nèi)閉外脫之象;虛陷者,膿腐雖脫,新肉不生,狀如鏡面,光白板亮,脾氣不復,惡谷日減,形神俱削,漸有腹痛便泄寒熱,宛似損怯變象,皆不治之證也。大凡此證以小者為對口,大者為腦疽,俗即云落頭疽也。由感于六yin之邪而發(fā)者,為順為陽;傷于七情而發(fā)者,為逆為陰。余疽仿此。(對疽發(fā)背,必以候數(shù)為期,七日成形,二候成膿,三候脫腐,四候生肌)

以上論中,自陰證起,及三陷變局,不錄方藥者,以其變化多端,各宜隨證治之。

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