狂者，猖狂剛暴，裸體詈罵，不避親 ，甚則持刀殺人，逾垣上屋，飛奔疾走，不問水陸，多怒不臥，目直叫呼，時(shí)或高歌大笑，妄自尊貴，妄自賢智者是也。癲者，如醉如囈，或悲或泣，或笑或歌，言語有頭無尾，穢潔不知，左顧右盼，如見鬼神，有時(shí)正性復(fù)明，深自愧沮，少頃狀態(tài)復(fù)露者是也。癇者，發(fā)則昏不知人，卒倒無知，口噤牙緊，將醒時(shí)吐痰涎，甚則手足抽搐，口眼相引，目睛上視，口作六畜之聲，醒后起居飲食皆若平人，心地明白，亦有久而神呆者，然終不似癲狂者常時(shí)迷惑也。（諸中卒仆似之quanxiangyun.cn/shiti/，而仆時(shí)無聲，醒時(shí)無涎沫)《內(nèi)經(jīng)》論狂為陽證，其詞不一而足，病為火邪無疑。觀傷寒熱入胃府，往往發(fā)狂可見。然傷寒乃暴病，不過一時(shí)火熱乘心，心神狂越，熱除則已。若經(jīng)年累月病狂不省者，則豈徒火之為哉？必有痰涎迷留心竅，乃成固疾也。蓋火氣乘心則心血必虛，兼之心神浮越，不守其舍，以故痰涎得乘虛入踞耳。癲亦同此而痰火不甚，不似狂之火盛而暴也。癇病亦屬痰熱，而有發(fā)有止，則痰未入心，不過伏于心下，氣動則發(fā)而上乘，氣平則止而下退，與癲狂之痰常迷心竅者異矣。三證各別，皆屬于熱。而《難經(jīng)》以癇為癲，有重陽者狂。重陰者癲之說。于是后人以癇為陰寒之證，亦有分癇為陰陽二證，以陰癇為寒者。夫癇證，或因誤治而轉(zhuǎn)為虛寒者有之，未有初起即屬陰寒者。劉宗濃謂∶陰陽癇，如小兒急慢驚。陽癇不因吐下，由痰熱客心胃間，因驚而作。（舊有胎癇之說，謂兒在母胎，母受驚恐，驚氣傳子，生后尚未即發(fā)，因遇大驚，與所受于母之驚氣相搏而作，作則神越舍空，痰得入心而成此疾。劉氏說本此。)若熱盛，雖不驚亦作，治宜寒藥。陰癇亦本痰熱，因寒涼攻下太過，變而成陰，宜溫平補(bǔ)胃燥痰之藥。若謂不因壞證而有陰陽之分，則是指痰熱所客臟腑表里淺深而言，癇病豈本有陰寒者哉？按《難經(jīng)》謂脈居陰部，（尺也。
沉分亦是。)而反見陽脈者，（常見浮滑長大數(shù)脈。)為陽乘陰也。（陰虛陽入乘之，主發(fā)熱。)脈雖時(shí)浮滑而長，此為陰中伏陽也。（陽脈雖臨時(shí)一見，不如乘陰之常見，然此為陰中伏陽，至夏必病矣。)脈居陽部，而反見陰脈者，為陰乘陽也。（主惡寒。)脈雖時(shí)沉澀而短，此為陽中伏陰也。（至冬必病。原文錯(cuò)簡，今訂正。)重陽者狂，重陰者癲，（不論陰陽部皆見陽脈，為重陽；皆見陰脈，為重陰。)其說如此。然《難經(jīng)》又云∶癲病始發(fā)，意不樂，直視僵仆，（癲只癡呆，無直視僵仆。直視僵仆，乃癇證也。《難經(jīng)》以癇為癲，故其詞如此。)其脈三部陰陽俱盛是也。既云三部陰陽俱盛，則重陰者癲一言，固未可泥定矣。
治狂，《內(nèi)經(jīng)》謂∶宜奪食。以食入于陰，長氣于陽也。生鐵落飲、抱膽丸。陽明實(shí)則下之，當(dāng)歸承氣湯（見大便不通)，后用黃連解毒湯（見喜。)吐痰，瓜蒂散；下痰，清心滾痰丸。（并見痰。)病久而虛者，寧志膏、一醉膏、靈苑辰砂散。蓋此病少臥，衛(wèi)氣不行于陰，故陽盛陰虛今昏其神，使得睡則衛(wèi)氣得入于陰，陽不偏盛，陰不偏虛，陰陽均平矣�！督�(jīng)》謂∶悲哀動中則傷魂，（魂屬陽，主動主升。悲哀則斂抑，違其性故為傷。)
故狂當(dāng)以喜勝之。又謂∶喜樂無節(jié)則傷魄，（魄主靜主降，喜則氣浮越故傷。)故狂當(dāng)以恐騰之。
按此系舉七情之致狂者言耳，夫致狂亦多端矣。
治癲，星香散（見中風(fēng))加石菖蒲，人參，和竹瀝、姜汁，下壽星丸。或涌去痰涎，后服寧神之劑。因驚而得者，抱膽丸。思慮所致者，酒調(diào)天門冬地黃膏，多服取效。郁金七兩、明礬三兩為末，簿荷汁，丸桐子大，每服五六十丸，湯水任下，最能去心竅郁痰。孫兆治一僧，令食咸物使渴，與藥，調(diào)酒飲之，愈。問其治法，曰∶醫(yī)能安神矣，而不能使神昏得睡，此乃靈苑辰砂散也，人不能用耳。若脈乍大乍小，乍有乍無，忽而如平人，忽而如雀啄、屋漏、遐游、魚翔，此鬼祟也。秦承祖灸鬼法，及針鬼宮等十三穴。（見針灸。)
治癇，趙以德曰∶癇疾淺者，止在經(jīng)脈，氣不通，眩運(yùn)仆倒；深者，入腎，邪留于陰不行，不行則陰氣蓄滿，郁極乃發(fā)，發(fā)則相火自下逆上，填塞其聲音，惟迫其羊鳴者一二聲而出，遍身之涎沫皆迫而上胸臆，流于口，諸經(jīng)脈筋骨皆不勝其沖逆，故卒倒無知，少頃火氣退散乃醒，不治則邪不散，遂成常證。《經(jīng)》謂∶癲者（《內(nèi)經(jīng)》亦以癇為癲，宜當(dāng)癇字看。)氣下泄，及發(fā)如狂者死。蓋邪入于陰者，陰氣滿，閉塞于下而逆上，令氣下泄，則腎氣下脫故死。又心之陽不勝其陰氣之沖逆，陽氣暴絕，故如狂亦死也。然不可一概論，蓋陰脫者尺脈不應(yīng)，如狂者寸脈不應(yīng)，若尺寸俱盛，則是陰陽俱實(shí)，不可斷為必死也。先身熱螈 ，驚啼叫呼乃發(fā)，脈浮，病在腑也，為陽癇易治。先身冷，不驚掣，不啼呼，忽然而發(fā)，脈沉，病在臟，為陰癇難治。
久則有六畜之聲，反折上竄，聲如犬吠屬肝；目瞪口呆，聲如羊叫屬心；直視腹?jié)M，聲如牛叫屬脾；驚跳反折，聲如雞鳴屬肺；如尸，吐沫，聲如豬叫屬quanxiangyun.cn腎。然治法則一，總以行痰為主，逐痰飲∶南星、半夏、竹瀝、姜汁、栝蔞、僵蠶、天麻、龍齒、石菖蒲、遠(yuǎn)志，加附子少許。犬加柴胡，羊加黃連，牛加白芍，雞加黃芩，豬加知母。痰盛必用吐，先一餐勿食，次早搗茶子煎湯，束小腹飲之即葉。虛者先補(bǔ)后攻。妙功丸、（久而有蟲亦用此丸。)妙香散、（見心痛。)牛黃丸、楊氏五癇丸選用。晝發(fā)灸陽蹺，夜發(fā)灸陰蹺，為二蹺能行下焦之氣也。（二蹺為病主癲癇，見奇經(jīng)八脈。)各二七壯。
凡灸癇，必須先下之乃可灸，否則氣不通能殺人。平旦發(fā)者足少陽，晨朝發(fā)者足厥陰，日中發(fā)者足太陽，黃昏發(fā)者足太陰，人定發(fā)者足陽明，半夜發(fā)者足少陰，加引經(jīng)藥。愈后，痰熱藥中加養(yǎng)血寧神之品。脈虛弦屬驚，沉數(shù)屬實(shí)熱。
虛者脈宜虛緩，若急實(shí)沉小，或虛而弦急，皆難治。
