按少陽(yáng)一經(jīng),以火為本(少陽(yáng)之上,相火主之,故也),厥陰為中氣(肝與膽為表里),少陽(yáng)為標(biāo)(主外,是本經(jīng)之標(biāo)、本、中三氣也)。有經(jīng)癥,有腑癥,有半表半里癥,不可不知也。(以下承接陽(yáng)明經(jīng))如陽(yáng)明之邪未罷,勢(shì)必傳于少陽(yáng),則治少陽(yáng),必兼治陽(yáng)明;如全不見(jiàn)陽(yáng)明之經(jīng)癥、腑癥,而獨(dú)見(jiàn)少陽(yáng)之經(jīng)、腑癥者,則專(zhuān)治少陽(yáng),方為合法。經(jīng)癥者何?頭痛在側(cè),耳聾喜嘔,不欲食,胸脅滿(mǎn),往來(lái)寒熱是也。夫寒邪之客氣,每至陽(yáng)明燥地而化為燥邪,燥邪之客氣未盡,遂傳入少陽(yáng)(客寒至陽(yáng)明,從燥而化為燥邪,燥邪入少陽(yáng),為病機(jī)主腦)。蓋少陽(yáng)主樞,有樞轉(zhuǎn)陰陽(yáng)之道,今因燥邪之客氣干之,阻其少陽(yáng)條達(dá)之氣機(jī),正邪相擊,故兩側(cè)頭痛作矣(耳前后兩側(cè),俱屬少陽(yáng)),膽脈入耳,燥邪干之,清竅閉塞,耳遂驟聾;木原喜乎條達(dá),嘔則氣動(dòng),木氣稍泄,病故喜嘔;木氣不舒,上克脾土,土畏木克,故不欲食;胸脅者,肝膽所主之界限也,肝膽不舒,脹滿(mǎn)并作(即此便可悟客氣之過(guò)也?蜌庠敻浇)。少陽(yáng)與太陰接壤,系陰陽(yáng)交界之區(qū),故曰半表半里。邪附于膽,出與陽(yáng)爭(zhēng)則熱,入與陰爭(zhēng)則寒(陽(yáng)指陽(yáng)明,陰指太陰),故有寒熱往來(lái)也。主以柴胡湯,專(zhuān)舒木氣,木氣得舒,樞機(jī)復(fù)運(yùn),邪自從樞轉(zhuǎn)而出,此本經(jīng)淺一層立法也。用藥未當(dāng),邪不即出,則必入腑,即現(xiàn)口苦、咽干、目眩(六字乃本經(jīng)腑癥提綱),此際燥邪入腑,合本經(jīng)標(biāo)陽(yáng),燥與熱合成一家,熱甚則膽液泄,故口苦、咽干;肝開(kāi)竅于目,與膽為表里,表病及里,里熱太甚,必傷肝中所藏之血液,故目眩。主以黃芩湯,清其里熱,里熱一解,邪自滅亡,此本經(jīng)深一層法也。所謂半表半里癥者何?即其所處之界,分而言之也。邪在三陽(yáng),俱以表稱(chēng);邪在三陰,俱以里論。半表者從陽(yáng)分(少陽(yáng)與陽(yáng)明太陽(yáng)為一家也),半里者從陰分(少陽(yáng)與太陰接壤,太陰與少陰厥陰為一家也),故諸書(shū)言瘧病不離少陽(yáng),因其寒熱之往來(lái)而決之于少陽(yáng)也(表邪之為病,寒熱無(wú)定候;瘧邪之為病,寒熱有定候。以此別之)。邪在少陽(yáng),不能從樞轉(zhuǎn)而出,直趨陽(yáng)明地界。陽(yáng)明主燥,故病者發(fā)熱(即熱瘧也);邪茍不趨陽(yáng)明,而專(zhuān)趨太陰。太陰主寒,故病者發(fā)寒(即寒瘧也)。學(xué)者能于寒熱二字,探其輕重,則治瘧不難也。
附解:有少陽(yáng)經(jīng)癥初見(jiàn),而合三陰為病者,即合三陰之法治之。須知傷寒有傳經(jīng)不傳腑,傳腑即不傳經(jīng)的,更有直中太陰、少陰、厥陰,切切不可拘于一日太陽(yáng),二日陽(yáng)明上搜尋,總在這六經(jīng)提綱病情上體會(huì),即誤治變逆,亦可知也。即本經(jīng)自受之風(fēng),自受之寒,自受之熱,皆可以辨也。傷寒一書(shū),通體就在這邪正二字。正氣乃六經(jīng)之本氣也,寒為太陽(yáng)之本氣,燥為陽(yáng)明之本氣,火為少陽(yáng)之本氣,濕為太陰之本氣,熱為少陰之本氣,風(fēng)為厥陰之本氣。六經(jīng)之本氣,乃一定不易之氣也。六經(jīng)只受得先天之真氣,受不得外來(lái)之邪氣,邪氣即客氣也?蜌庹吆危匡L(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是也。此六客者,天地常有之客也,正氣旺者,客氣不得而干之,正氣弱者,客氣即得而入之。六客皆能損人之氣血,戕人之性命,故仲景首以寒客立論,先提出六經(jīng)本氣,后指出寒邪之客氣,或在三陽(yáng)、或在三陰,或病于經(jīng)、或病于腑,或病于衛(wèi)、或病于營(yíng),或隨燥化、或隨熱化、或隨濕化、或從火化、或從風(fēng)化;蛐霸诒,quanxiangyun.cn/shiti/誤下而入內(nèi);或邪在里,誤汗而變逆。出入變化、往來(lái)盛衰,皆客氣流行自然之道,實(shí)因人身五臟六腑之偏盛致之也。學(xué)者務(wù)要識(shí)得六經(jīng)本氣、病情、提綱,即能明客氣之所在,而用藥有據(jù),則不惑也。仲景雖未將六客,逐位立論,舉傷寒一端,而六客俱在也。即外之尸氣、瘴氣、疫氣、四時(shí)一切不正之氣,亦皆可仿此而推也。
【闡釋】少陽(yáng)主相火,故邪入少陽(yáng)即從火化。有經(jīng)癥,有腑癥。又因少陽(yáng)與太陰接壤,為三陰三陽(yáng)交界之區(qū),故有半表半里之稱(chēng)。如受客邪所犯,致少陽(yáng)不能樞轉(zhuǎn)陰陽(yáng),即出現(xiàn)胸脅不舒,寒熱quanxiangyun.cn/shouyi/往來(lái)之象,輕癥主以小柴胡湯,邪即樞轉(zhuǎn)而外出。重癥則因邪已入腑,燥熱相煽,傷及肝膽,則須主以黃芩湯清其里熱,始能治愈。瘧病之邪,亦在少陽(yáng),亦有寒熱往來(lái)之象,但有定候,與表邪之寒熱往來(lái)無(wú)定候是不難分的,而用藥則須視其寒熱之輕重為準(zhǔn)。筆者治瘧疾之經(jīng)驗(yàn)方,如寒熱相等,即用柴胡、半夏、益智仁、牡蠣、茯苓、陳皮、常山、草果、甘草。發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng),熱重則加知母、石膏。發(fā)冷時(shí)間長(zhǎng),寒重則加生姜。此我治瘧,屢用屢驗(yàn)之方也。
附解中指出六經(jīng)本氣是本身所主之真氣、正氣,正氣旺則風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六客都不能為害,正氣弱則各邪都得侵入而為病。即以寒邪而論,就有在陽(yáng)、在陰、在臟、在腑、在衛(wèi)、在營(yíng)之不同,化燥、化熱、化濕、化火、化風(fēng)之各異。其余各邪犯人為病,亦復(fù)如此。表面現(xiàn)象,錯(cuò)雜紛紜,必須識(shí)得六經(jīng)本氣,病情、提綱,仔細(xì)辨認(rèn),始能明客邪所在而用藥有據(jù)。