世間之病,人皆曰傷寒最難,而非難也,難莫難于六氣之相雜而互quanxiangyun.cn/yaoshi/至耳。六氣者,quanxiangyun.cn/zhicheng/風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是也。然冬月致病只三字,風(fēng)、寒、火是也。春兼四字,風(fēng)、寒、濕、火是也。夏兼五字,風(fēng)、寒、暑、濕、火是也。秋只四字,風(fēng)、寒、燥、火是也。其有非時之燥濕,則又天之變氣也。大抵氣愈雜則其治愈難,吾姑即夏間之五氣而明辨之。五氣既明,則其少者不煩言而已解。假如脈浮緩,自汗頭痛,發(fā)熱而惡風(fēng)者,傷風(fēng)也;脈浮緊,無汗頭痛,發(fā)熱而惡寒者,傷寒也。此隨時感冒,雖在暑月,亦必有之。亦有納涼飲冷,臟受寒侵,遂至嘔吐痛瀉,脈沉遲,手足厥冷,口鼻氣冷,此乃夏月中寒之候,反因避暑太過而得之也。至于暑癥,乃夏月之正病,然有傷暑、中暑、閉暑之殊。傷暑者,病之輕者也,其癥汗出、身熱而口渴也;中暑者,病之重者也,其癥汗大泄,昏悶不醒,蒸熱齒燥,或煩心喘喝、妄言也;閉暑者,內(nèi)伏暑氣,而外為風(fēng)寒閉之也,其頭痛身痛,發(fā)熱惡寒者,風(fēng)寒也口渴煩心者,暑也。其有霍亂吐瀉而轉(zhuǎn)筋者,則又因暑而停食、伏飲以致之也。然停食、伏飲,濕氣也,或身重體痛,腹?jié)M脹悶,泄利無度,皆濕也。風(fēng)寒暑濕,四氣動而火隨之,是為五氣,所謂夏兼五字者以此。然而各字分見,其為治也易,五字互見,其為治也難。假如風(fēng)暑相搏,名曰暑風(fēng),其癥多發(fā)搐搦。暑濕相搏,名曰濕溫,其癥頭痛自汗,譫語,身重腹?jié)M,足脛寒。風(fēng)熱相搏,名曰風(fēng)溫,其癥自汗身重,多眠,鼻息鼾,語言難出。濕氣兼風(fēng),名曰風(fēng)濕,濕氣兼寒,名曰寒濕,其癥骨節(jié)煩疼,不能自轉(zhuǎn)側(cè)。復(fù)有風(fēng)寒挾濕,發(fā)為剛、柔二痙,其癥口噤,身反張。更有濕熱相攻,發(fā)為五痿,其癥四肢痿廢,不能自收持。此皆五氣相兼而互見者也。又況冬月傷寒,伏藏于筋骨之間,至夏感熱氣而發(fā)者,名曰熱病。
天行不正之氣,發(fā)作非時者,名曰疫氣。更有病氣相傳染,沿門合境皆病者,斯為在人之疫為害尤多。夫此熱病、疫病,傳之臟腑,大便不通,則燥氣隨之,是五氣之中,復(fù)兼六氣矣。更有體虛、勞倦、注夏等病,紛紜交錯于其間,若不明辨親切,孟浪投劑,傷生非淺。奈何醫(yī)者一見發(fā)熱,不問是暑、是濕,概行表散,散之不效,隨用和解,解之不去,隨用清涼,涼之不效,繼以補益,其中有幸全者,則引為己功,而傾危乍至,則委之天數(shù)。豈知致病之初,認(rèn)證投藥,取效甚易,及其日久病深,敗證悉具,雖有善者,亦莫如之何也已!予不自揣,特著此論,先指夏間五氣而發(fā)明之,庶紛紜錯雜之癥,不至混淆,則觸目洞然,施治如法,亦救世之一端耳。嗟乎!五氣既明,多者已辨,則三氣、四氣之雜至者,不難辨矣。況傷寒一癥,表里可分,傳中可別,上、中、下三焦可憑,而又何難乎?我故曰∶傷寒非難而難于六氣之相雜而互至也。