《圣濟(jì)經(jīng)》慈幼篇·形氣變成章曰∶天有精,地有形,形精相感而化生萬物。故曰∶天地者,萬物之父母也。
天為陽(yáng),地為陰;水為陰,火為陽(yáng)。陰陽(yáng)者,血?dú)庵信K鹫,陰?yáng)之證兆。惟水火既濟(jì),血?dú)庾兏,然后剛(cè)嵊畜w而形質(zhì)立焉。造化爐錘間,不能外,是以成物。茲嬰孺始生,有變蒸之理也。原受氣之初,由胚胎而有血脈,由血脈而成形體,由形體而能動(dòng),由動(dòng)而筋骨立,以至毛發(fā)生而臟腑具,谷氣入胃而百神備,是乃具體未形,有常不變之時(shí)也。若夫萌區(qū)有狀,留動(dòng)而生,血脈未榮,五臟未固,尚資陰陽(yáng)之氣,水火之齊甄陶以成,非道之自然,以變?yōu)槌U咴。兒生三十二日一變,六十四日再變。變且蒸,變者上氣,蒸者體熱。上氣則以五臟改易,氣皆上朝,臟莫高于肺,而肺主氣故爾。體熱則以血脈敷榮,陽(yáng)方外固。陽(yáng)在外,為陰之使,故爾積二百八十八日九變,三百二十日十變且蒸,是之謂小蒸。畢后六十四日一大蒸,積二百五十六日大蒸畢。凡五百七十六日變蒸數(shù)足,形氣成就。每經(jīng)一變,則情態(tài)異常。蓋天有五行,御五位,以生寒、暑、燥、濕、風(fēng);人有五臟,化五氣,以生喜、怒、悲、憂、恐。七情之生得非成于變蒸之候耶。其候有輕重,其時(shí)有遠(yuǎn)近。輕者體熱微汗,似有驚候,耳與后陰所會(huì)皆冷。重者壯熱而脈亂,或汗或否,此其候也。平者五日而衰。遠(yuǎn)者十日而衰。先期五日,后之五日,為十日之中熱乃除,此其時(shí)也。當(dāng)是時(shí)務(wù)致和平,不欲驚擾,灸刺、湯劑皆非所宜。或先變而熱作,或后蒸而未解,則治之當(dāng)如成法;蜃冋糁屑右詴r(shí)行溫病,與夫非變而得天行者,其診大率相類,惟耳及后陰所會(huì)皆熱為異爾。學(xué)人可不審焉!
《巢氏病源》∶變蒸者,以長(zhǎng)血?dú)庖。變者上?a href="http://quanxiangyun.cn/yishi/" target="_blank">quanxiangyun.cn/yishi/,蒸者體熱。變蒸有輕有重,其輕者體熱而微驚,耳冷,髖亦冷,上唇頭白疣起如死魚目珠子,微汗出,而近者五日而歇,遠(yuǎn)者八、九日乃歇。其重者體壯熱而脈亂,或汗或不汗,不欲食,食輒吐 ,無所苦也。變蒸之時(shí),目白睛微赤,黑睛微白,(《千金》又曰∶目白者重,赤黑者微。)亦無所苦,蒸畢自明了矣。先變五日,后蒸五日,為十日之中熱乃除。變蒸之時(shí),不欲驚動(dòng),勿令旁邊多人,變蒸或早或晚,根據(jù)時(shí)如法者少也。初變之時(shí),或熱甚者,違日數(shù)不歇。審計(jì)日數(shù),必是變蒸,服黑散發(fā)汗;熱不止者,服紫雙丸。如小瘥便止,勿復(fù)服。(《千金翼》云∶自當(dāng)有余熱,變蒸盡,乃除耳。)其變蒸之時(shí),遇寒加之,則寒熱交爭(zhēng),腹痛夭矯,啼不止者熨之則愈。變蒸與溫壯傷寒相似,若非變蒸,身熱、耳熱、髖亦熱,此乃為他病,可為余治;審是變蒸,不得為余治。其變?nèi)諗?shù),從初生至三十二日一變。六十四日再變,變且蒸。九十六日三變,變者丹孔出而泄也。至一百二十八日四變,變且蒸。一百六十日五變,一百九十二日六變,變且蒸。二百二十四日七變,二百五十六日八變,變且蒸。二百八十八日九變。三百二十日十變,變且蒸。積三百二十日小蒸畢,后六十四日大蒸,蒸后六十四日復(fù)大蒸,蒸后一百二十八日復(fù)大蒸,積五百七十六日,大小蒸畢也。
《顱囟經(jīng)》∶凡孩子自生,但任陰陽(yáng)推移,即每六十日一度變蒸,此骨節(jié)長(zhǎng)來,四肢發(fā)熱,或不下食乳,遇如此之時(shí),上唇有珠子,如粟粒大,此呼為變蒸珠子,以后方退熱飲子療之,不宜別與方藥。(《顱囟經(jīng)》以六十日為一變,《巢氏病源》以三十二日為一變,以有不同,故兼存之。)
《葛氏肘后》云∶凡小兒自生三十二日一變,再變?yōu)橐徽,凡十變五小蒸,又有三大蒸。凡五百七十六日變蒸畢,乃成人。其變蒸之候,身熱、脈亂、汗出,(崔氏云∶脈亂、汗出、目睛不明,微似欲驚及不乳哺。)
數(shù)驚不乳哺,上唇頭小白泡起如珠子,耳冷,尻冷,此其證也。單變小微,兼蒸小劇,平蒸五日,或七日、九日,慎不可療。若或大熱不已,則與少紫丸微下。
《葛氏肘后》又云∶若于變蒸中,加以時(shí)行溫病,其證相似,惟耳及尻通熱,口上無白泡耳,當(dāng)先服黑散發(fā)汗,汗出以粉敷之瘥,若不盡除,即以紫丸下之。
《千金》論凡小兒自生三十二日一變,再變?yōu)橐徽簦彩兌逍≌,又三大蒸。積五百七十六日大小蒸都畢,乃成人。小兒所以變蒸者,是榮其血脈,改其五臟,故一變竟,輒覺情態(tài)有異。單變小微,兼蒸小劇。凡蒸平者五日而衰,遠(yuǎn)者十日而衰。先期五日,后之五日,為十日之中熱乃除耳。兒生三十二日一變,二十九日先期而熱,便治之如法,至三十六、七日蒸乃畢耳?植唤饬,故重說之。(變蒸之日,《千金要》、《翼》皆與《葛氏肘后》諸家并并同,此其中語(yǔ)有小異者,故又載之。)且兒變蒸或早或晚,不如法者多。又初變之時(shí),或熱甚者,違日數(shù)不歇,審計(jì)變蒸之日。當(dāng)其時(shí)有熱微驚,慎不可治及灸刺,但和解之。若良久熱不可已,少與紫丸微下,熱歇便止。若于變蒸之中,加以時(shí)行溫病,或非變蒸時(shí)而得時(shí)行者,其診皆相似。惟耳及尻通熱,口上無白泡耳,當(dāng)先服黑散以發(fā)其汗。汗出,溫粉粉之,熱當(dāng)歇,便就瘥。若猶不都除,乃與紫丸下之。
《千金》又法∶凡兒生三十二日始變,變者身熱也。至六十四日再變,變且蒸,其狀臥端正也。至九十六日三變,定者候丹孔出而泄。至一百二十八日四變,變且蒸,以能咳笑也。至一百六十日五變,以成機(jī)關(guān)也。至一百九十二日六變,變且蒸,五機(jī)成也。至二百二十四日七變,以能匍匐語(yǔ)也。至二百五十六日八變,變且蒸,以知欲學(xué)語(yǔ)也。至二百八十八日九變,已亭亭然也。凡小兒生至二百八十八日九變、四蒸也。當(dāng)其變之日,慎不可妄治之,則加其疾。變且蒸者,是兒送迎月也。蒸者,甚熱而脈亂,汗出是也。近者五日歇,遠(yuǎn)者八九日歇。當(dāng)是蒸上不可灸刺妄治之也。
《千金翼》∶兒身壯熱而耳冷、髖亦冷者,即是蒸候,慎勿治之。兒身熱,髖、耳亦熱者病也,乃須治之。
(《千余》敘變蒸議論皆同,獨(dú)用紫丸、黑散,敘得甚明。又云∶變蒸中病乃須治。)
《圣惠》∶小兒變蒸都畢,凡五百七十六日乃成人,血脈骨木皆堅(jiān)牢也。
《茅先生方》小兒有變蒸傷寒候∶身壯熱,唇尖上起白珠,或熱瀉,或呻吟,或虛驚,此候小兒生下便有變蒸而長(zhǎng)意志,乃四十九日一變而長(zhǎng)骨肉。此候有之,所治者只用鎮(zhèn)心丸(方見一切驚門中)夾勻氣散(方見胃氣不和門中)與服,自平和也,不服藥也安樂。(此又云∶四十九日一變,與前亦異。)
漢東王先生《家寶》變蒸候∶宜用神仙黑散子三二服,并調(diào)胃氣,觀音散三二服。(方見胃氣不和門中。)
錢乙論變蒸云∶小兒在母腹中乃生骨氣,五臟六腑成而未全。自生之后,即長(zhǎng)骨脈、五臟六腑之神智也。
變者,易也。(《巢源》云∶上多變氣。)又生變蒸者,自內(nèi)而長(zhǎng),自下而上,又身熱,故以生之日后三十二日一變。變每畢,即情性有異于前。何者長(zhǎng)生腑臟、智意故也?何謂三十二日長(zhǎng)骨添精神?人有三百六十五骨,除手足中四十五碎骨外,有三百二十?dāng)?shù)。自生下,骨一日十段而上之,十日百段,而三十二日計(jì)三百二十段,為一變,亦曰一蒸。骨之余氣,自腦分入齦中,作三十二齒,而齒牙有不及三十二數(shù)者,由變不足,其常也;蚨巳占粗灵L(zhǎng)二十八齒,以下仿此,但不過三十二之?dāng)?shù)也。凡一周遍乃發(fā)虛熱諸病,如是十周則小蒸畢也。計(jì)三百二十日生骨氣,乃全而未壯也。故初三十二日一變,生腎志,六十四日再變,生膀胱。其發(fā)耳與 冷,腎與膀胱俱主于水,水?dāng)?shù)一,故先變生之。九十六日三變,生心喜;一百二十八日四變,生小腸,其發(fā)汗出而微驚。
心為火,數(shù)二。一百六十日五變,生肝及哭。一百九十二日六變,生膽,其發(fā)目不開而赤。肝主木,木數(shù)三。
二百二十四日七變,生肺聲。二百五十六日八變,生大腸,其發(fā)膚熱而汗,或不汗。肺屬金,數(shù)四。二百八十八日九變,生脾智。三百二十日十變,生胃,其發(fā)不食,腸痛而吐乳。此后乃齒生能言,知喜怒,故云始全也。
《太倉(cāng)》云∶氣入四肢,長(zhǎng)碎骨于十變,后六十四日長(zhǎng)其經(jīng)脈。手足受血,故能持物,足立能行也。經(jīng)云∶變且蒸,謂蒸畢而足一歲之日也。師曰∶不汗而熱者發(fā)其汗,大吐者微瀉,不可余治,是以小兒須變蒸脫齒者如花之易苗。所謂不及三十二齒,由變之不及,齒當(dāng)與變?nèi)障嗪弦玻陦讯朂X方明。
《秘要指迷》論凡小兒才生變蒸后,多有身熱、微瀉青黃者,不可用藥止住,須溫暖藥勻氣。如藥力重,即變成慢脾風(fēng)也。
《五關(guān)貫真珠囊》小兒生下八蒸之候∶夫八蒸者,每四十五日一蒸變,變各有所屬,重者五日而息也。(變蒸日數(shù)稍異,故并載之。)
一蒸,肝生魂,肝為尚書。未蒸時(shí)魂未定,故兒目瞳子昏。蒸后肝生魂定,令目童子光明。二蒸,肺生魄、肺為丞相。未蒸時(shí)魄未定,故兒未能嚏嗽。肺上通于鼻,蒸后能令嚏嗽。三蒸,心生神,心為帝王。未蒸前神未定,故兒未言語(yǔ)。心通于舌,蒸后令兒能語(yǔ)笑也。四蒸,脾生智,脾為大夫,藏智,故未蒸前兒未能舉動(dòng),蒸后令兒舉動(dòng)任意也。五蒸,腎生精志,腎為列女。外應(yīng)于耳,故蒸后能令兒骨髓氣通流也。六蒸,筋脈伸,故蒸后筋脈通行,九竅津液轉(zhuǎn)流,令兒能立也。七蒸者,骨神定,氣力漸加,故蒸后能令兒舉腳行也。
八蒸者,呼吸無有停息,以正一萬三千五百息也。凡呼出心與肺,吸入腎與肝,故令兒呼吸有數(shù),血脈通流五十周也。
漢東王先生《家寶》小兒變蒸候歌∶
變蒸之候若為程,(為程者,是有數(shù)也。三十二日為一度變矣。)一一從頭別有名。第一看兒發(fā)毛立,口唇尖上白珠生。(頭發(fā)立而不伏,又唇上有白泡子起也。)三兩日間起寒熱,(忽然發(fā),卻自住是也。)忽然睡里足虛驚。(睡中哭而不覺也。)或則遍身流盜汗,(此是氣血長(zhǎng)不逮,流于毛孔中出。)或然微痢腹中鳴。(腹中似瀉水之聲,此是變實(shí),其腸胃而作聲。)或則因悶皮膚急,(忽悶,皮膚急及氣急,少時(shí)卻醒。)
(忽然吐逆氣交橫。忽然要吐 氣急,蓋因長(zhǎng)其氣血,不覺被氣節(jié)之,即吐 ,不久自住也。)七日之中驚夢(mèng)里,(生不七日,忽睡中驚叫,人多疑床,非也。此是長(zhǎng)其神氣,故童子能喜笑矣。)但看蒸變辨其名。(變蒸者,則是長(zhǎng)其血?dú)。長(zhǎng)不逮后相滯,故發(fā)熱也,或者生筋骨,或者正其五臟也。)智者將心信醫(yī)藥,下愚不曉逐邪行。雖然變蒸得其候,還須用藥保長(zhǎng)生。(亦須服和氣丸散及不可當(dāng)風(fēng)洗浴也。)
長(zhǎng)沙醫(yī)者毛彬傳療小兒初生變蒸候歌∶
變蒸方長(zhǎng)是嬰兒,一出胎來數(shù)可推。未到期年蒸八變,四十九日一回期。第一肝蒸生于魂,雙眼雖開瞳子昏。三兩日間微壯熱,定目看人似欲言。第二變蒸生于魄,噴嚏咳嗽開胸膈。見人共語(yǔ)笑喃喃,暗里時(shí)時(shí)長(zhǎng)筋脈。第三變蒸生于神,漸能識(shí)母畏傍人。血脈初生學(xué)及覆,肌肉皮膚漸漸勻。第四脾蒸生于智,尻骨初成獨(dú)坐戲。三焦胃管漸開張,乳哺甘甜不肯離。第五腎蒸生精志,氣候相通轉(zhuǎn)流利。掌骨初成學(xué)匍匐,反復(fù)捉搦能隨意。第六筋骨蒸初成,九竅津液皆相應(yīng)。時(shí)時(shí)放手亭亭立,氣力加添日漸勝。第七膝踝骨初成,顏色紅光遍體榮。舉腳抬肩便移步,嘻嘻學(xué)語(yǔ)百般聲。第八呼吸定精神,風(fēng)血?dú)饷}自回輪。八蒸之候細(xì)分別,一一從頭為列名。七日之中有乖治,但看外證辯其名。第一看兒毛發(fā)立,口唇尖起白珠生。三兩日中寒熱起,忽然睡里作虛驚;蚣幢樯砹鞅I汗,或乃微利腹中鳴;蚣醇闺銎つw急,忽乃嘔逆氣交橫,或則困悶通身軟,忽然啼哭沒心情。重者不過一七日,輕者三朝便得平。上古圣賢制方論,還須服藥覓延生。
《葛氏肘后》黑散方
上件并搗為散,將杏仁熬,別研如脂,乃內(nèi)散同搗令調(diào)和,(《圣惠》并炒令黑,都研細(xì)。漢東王先生并燒灰存性。)密盛器中,勿令見風(fēng)。一月兒服如小豆一枚,乳汁和咽之。拘令得汗,勿使見風(fēng)。百日兒服如棗核,量大小與之佳!肚Ы鹨贰ⅰ兑怼贩謨赏!对图o(jì)用經(jīng)》大黃只半兩!肚Ы鹨啡断葥v,麻黃、大黃為散,別研杏仁如脂,乃細(xì)細(xì)內(nèi)散。又搗令調(diào)和,內(nèi)密器中。又《千金要》、《翼》黑散治小兒蒸變挾時(shí)行溫病,或非變蒸時(shí)而得時(shí)行!对图o(jì)用經(jīng)》自四味飲以下,黑散、紫丸、至圣散、五加皮治不能行。蜀脂飲、麝香丸七分,謂之育嬰七寶。紫陽(yáng)道士一名《保子七圣至寶方》,專為一書者,此方是也。
《葛氏肘后》紫丸方
上件代赭、赤石脂先搗細(xì)篩,巴豆四十枚去心、皮熬,(《千金翼》、《元和紀(jì)用經(jīng)》并三十枚,又《紀(jì)用經(jīng)》以二十枚洗,沙皮制,十個(gè)生用。)杏仁五十枚去皮,令碎研如脂,(《元和紀(jì)用經(jīng)》用四七個(gè)。)合三物,搗三千杵,自相看,若硬,加少蜜更搗,密器中盛。三十日兒服如麻子一丸,與少乳汁令下,良久復(fù)與少乳,勿令多,宜至日中當(dāng)小下,熱若不盡,明旦更服一丸。百日兒如小豆大小,以此加減,若小兒夏月多熱,往往發(fā)疾,此丸無所不治,三、二十日與一服殊佳。如真代赭不可求,用左顧牡蠣代之。《千金要》、《翼》紫丸治小兒變蒸發(fā)熱不解,并挾傷寒、溫壯,汗后熱不歇,及腹中有痰癖,哺乳不進(jìn),乳則吐 、食癇、先寒后熱,此亦《元和紀(jì)用經(jīng)》育嬰七quanxiangyun.cn/zhicheng/寶,紫陽(yáng)道士保子七圣方也。又《千金翼》謂小兒氣盛有病,但下之,必?zé)o所損,若不時(shí)下,則將成病,固難治矣。
《圣惠》治小兒變蒸,經(jīng)時(shí)不止,挾熱心煩、啼叫無歇,骨熱面黃。柴胡散方
柴胡(去苗) 甘草(炙微赤,銼) 人參(去蘆頭) 元參(各一兩) 龍膽(半兩,去蘆頭) 麥門冬(一兩半,去心焙)
上件藥搗,羅為散。每服一錢,以水一小盞,煎至五分,去滓,不計(jì)時(shí)候,溫服,量?jī)捍笮〖訙p服之。
《嬰孺方》治小兒變蒸,壯熱不止。
代赭(一兩半) 杏仁(三十個(gè),別入研。)
上為末,拌和勻,以黃蠟丸之。二十日兒服黑散,汗出后,更服此紫丸子,黍大一丸訖,少乳乳之,令藥得下。兩食久,復(fù)乳之,勿過飽。平旦一服,日中藥勢(shì)盡,日西久時(shí)復(fù)增丸。至雞鳴時(shí)若不瘥,復(fù)與一丸,若愈即止。三十日兒,胡豆大一丸。若不利,壯熱者加半丸,以利下為度。又方云∶紫丸服之當(dāng)利而全出,若不出及不全者,為病未盡,更須服之。有熱服紫丸子,無熱有寒者,勤服當(dāng)歸散,若黃 散。變蒸后微熱者,可與除熱黃芩湯。
漢東王先生服黑散,候有微汗,渾身稍涼,即用香粉散方
蚌粉(末拘多少,研令極細(xì),水飛過) 麝香(少許,研細(xì))
上為末,用綿裹摻之。
張渙治嬰兒周 內(nèi),時(shí)或體熱,眠臥不寧,乳哺不調(diào),目睛不明,或瘥或作,三十二日一變,六十四日再變,甚者微驚,乃長(zhǎng)血?dú),名曰變蒸候。過周 漸除,切不可亂投湯藥,宜用清心湯方
人參(半兩,去蘆頭) 麻黃(去節(jié)) 川大黃 麥門冬(去心) 甘草(炙) 犀角屑(各一分)
上件搗,羅為細(xì)末。每服一錢,水八分,入杏仁一個(gè),去尖拍破,同煎至四分,去滓,放溫,時(shí)時(shí)與服。
張渙紫砂丹方 治變蒸身熱不已。
代赭(研細(xì),水浸一宿,澄去清水,焙干) 當(dāng)歸(洗、焙干。各半兩) 朱砂(細(xì)研,水飛) 木香人參(去蘆頭。各一分)
上件為細(xì)末,與代赭石同研勻,入杏仁十個(gè),去皮尖,巴豆五個(gè),去心膜,出油同研勻,入麝香半錢,拌勻,滴水和如針頭大。每服三粒至五粒,煎荊芥湯下,乳后。
《吉氏家傳》治傷寒變蒸候方。
當(dāng)歸(一錢) 大黃(炒) 北黃芩 川烏頭(煮。各一分) 防風(fēng)(半兩)
上件為細(xì)末。每服一錢,水半盞,入荊芥煎四分,溫服。
長(zhǎng)沙醫(yī)者丁時(shí)發(fā)傳治變蒸候方。
變蒸日數(shù)甚分明,或?yàn)a槐黃又夾驚。發(fā)熱喜啼多不乳,急須勻氣便安寧。
勻氣散
香附子 甘草(炙。各一分) 天仙藤 人參 橘皮 藿香(各一錢)
上件為末。每服半錢,用米飲調(diào)下。