《活人書》論傷寒小兒、大人治法，一般但小分劑，藥性差涼耳。問∶心下緊滿，按之石硬而痛者，何也？
此名結(jié)胸也。傷寒本無結(jié)胸，應(yīng)身熱下之早，熱氣乘虛而入，痞結(jié)不散，便成結(jié)胸。（若已誤轉(zhuǎn)了，初未成結(jié)胸者，急頻與理中湯，自然解了，更不作結(jié)胸，蓋理中治中焦故也。此古人亦說不到，后人因消息得之。若大段轉(zhuǎn)損有厥證者，兼與四逆湯便安。胃中雖和，傷寒未退者，即候日數(shù)足可下，卻以承氣再下之，蓋前來下得末是故也。)其證心下緊滿，按之石硬而痛，項(xiàng)強(qiáng)如柔 狀，（發(fā)熱汗出不惡寒名曰柔 。)其脈寸口浮，關(guān)尺皆沉或沉緊，名曰結(jié)胸也。治結(jié)胸大率當(dāng)下，（仲景云∶下之則和。)然脈浮與大皆不可下，下之則死，尚宜發(fā)汗也。（仲景云∶結(jié)胸脈浮者不可下，只可用小陷胸湯。大抵脈浮是尚有表證，兼以小柴胡湯等先發(fā)表；表證罷，方用下結(jié)胸藥便安也。)西晉崔行功云∶傷寒結(jié)胸欲絕，心膈高起，手不得近，用大陷胸湯皆不瘥者，此是下后虛，逆氣已不理而毒復(fù)上攻，氣毒相搏，結(jié)于胸中。當(dāng)用枳實(shí)理中丸，先理其氣，次療諸疾。古今用之如神，應(yīng)手而愈。然結(jié)胸有三種∶有大結(jié)胸，（不按而痛，胸連臍腹堅(jiān)硬，為大結(jié)胸，大陷胸quanxiangyun.cn/pharm/丸主之。)有小結(jié)胸，（按之心不痛，為小結(jié)胸。小陷胸湯主之即可。)有水結(jié)在胸脅間，亦名 結(jié)胸。（頭微汗出，但結(jié)胸?zé)o大熱，此水結(jié)在胸脅證，小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣主之。)又有寒熱二證，有熱實(shí)結(jié)胸，（胸中煩躁，心內(nèi)懊 ，舌上燥渴，脈沉滑者，皆熱證也，大陷胸湯主之。)有寒實(shí)結(jié)胸。（寒實(shí)結(jié)胸?zé)o熱證者，三物白散、枳實(shí)理中丸主之。)近世治結(jié)胸多行金針丸，用硫黃、陽起石者。若寒實(shí)結(jié)胸，行之或有瘥者，若熱實(shí)結(jié)胸，行之必死也。又問大陷胸湯與大陷胸丸如何？大陷胸用甘遂，太峻，不可輕用，須量虛實(shí)輕重，不得已即大陷胸丸最穩(wěn)。又問圣餅子灸臍中如何？尤不可用也。又問臟結(jié)者何也？臟結(jié)者死，仲景無治法。大抵臟結(jié)，其證如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，陽脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白苔滑者難治也。
《嬰童寶鑒》小兒病未入內(nèi)而先下為結(jié)胸歌∶
病未入時先轉(zhuǎn)取，乘虛入腹理難醫(yī)。痞塞滿喉加喘息，結(jié)胸為病不應(yīng)遲。
《活人書》仲景理中湯
腹痛者加人參一兩半；寒者加干姜一兩半；渴欲得水者加白術(shù)一兩半；臍上筑者，腎氣動也，去白術(shù)加桂四兩；吐多者去術(shù)加生姜三兩；下多者還用術(shù)；悸者加茯苓二兩�；蛩闹屑保�?jié)M下利或轉(zhuǎn)筋者，去術(shù)加附子一枚，生用。
上銼如麻豆大。每服抄五錢匕，水一盞半，煮至八分去滓溫服，日三服。
《活人書》仲景四逆湯，方見傷寒自汗門中。
《活人書》仲景承氣湯，方見傷寒發(fā)喘門中。
《活人書》仲景小陷胸湯
半夏（湯洗、秤，二兩半) 黃連（一兩)
上銼如麻豆大。每服五錢，入栝蔞半枚，以水二盞，煎至九分，去滓溫服。未知再服，微利黃涎便安也。
《活人書》仲景小柴胡湯，方見傷寒頭汗出門中。
《活人書》仲景大陷胸湯
大黃（一兩半，去皮，錦紋者，為末) 芒硝（一兩) 甘遂（一字，赤連珠者，細(xì)羅為末)
上以水三盞，先煮大黃至一盞，去滓，下芒硝，一沸，下甘遂末，溫服。得快利，止后服。
又方
桂枝 人參（各一兩) 甘遂（半兩) 大棗（三枚) 栝蔞實(shí)（一枚，去皮，只用四分之一)
上銼。每服五錢匕，水二盞，煮至八分，去滓溫服。胸中無堅(jiān)物勿服之。
《活人書》仲景枳實(shí)理中丸
枳實(shí)（十六片，麩炒) 茯苓 人參 白術(shù) 干姜（炮) 甘草（炙。各二兩)
上搗羅為細(xì)末，煉蜜為丸如雞子黃大。每服一丸，熱湯化下，連進(jìn)二三服，胸中豁然�？收呒予槭V二兩；下利者加牡蠣二兩， 。
《活人書》仲景大陷胸丸，方見傷寒發(fā)渴門中。
《活人書》仲景小柴胡去棗加牡蠣湯，方見傷寒頭汗出門中。
《活人書》仲景三物白散
桔梗（去蘆) 貝母（各三分) 巴豆（去皮心，熬黑，研如脂，一分)
上為散，內(nèi)巴豆研勻，以白飲和服。強(qiáng)人半錢匕，羸人或減之。病在膈上必吐；在膈下必利。不利，進(jìn)熱粥一杯。身熱皮粟不解，欲引衣自覆。若以水 之、洗之，益令熱卻不得出，當(dāng)汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。
古方治大人、小兒結(jié)胸傷寒，金針丸
陽起石（好者) 不灰木（各半兩) 硫黃（一分) 巴豆（三、七粒，去殼) 杏仁（三、七枚，湯浸去皮)
上件先搗前三味為細(xì)末，后細(xì)研巴豆、杏仁，同煎藥一處為末，糯米粥為丸，如櫻桃大。每丸以針札竅子，曬干，如患者以札針，用麻油紙燒焰盡，細(xì)研、炒，生姜湯調(diào)下一丸。如患重者，夾轉(zhuǎn)藥三、兩丸，以金針丸下，不妨更量虛實(shí)。（《活人書》上有說，所以存此方者，欲人知之，須審用也。)
