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醫(yī)師交流:突發(fā)耳鳴耳聾8天
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賈某 女 50 歲 2012.12.30就診
患者自述突發(fā)
耳聾
3天,右耳
耳鳴
如刮風狀,左耳亦響,較右耳輕,兩耳都有被堵的感覺,夜間躺下輕,白天坐、行加重。形瘦,面黑,煩躁,最近由于家庭瑣事心煩易怒,口中多涎唾,納可,睡眠差,二便正常,舌紅苔粘膩,脈弦細。自述有胃黏膜糜爛史。
辯證
肝火上炎
,上擾清竅
治以清心肝火,鎮(zhèn)靜安神
處方:
梔子
10 豆豉15
桑葉
10
菊花
15 龍牡各30 川膝30
遠志
10 石
菖蒲
10 三劑,水煎服,日一劑
配合針灸處方:雙翳風穴、聽宮穴、聽會穴、率谷穴、中渚穴、太沖穴、足臨泣穴 留針30分鐘
二診(2012.1.2):耳鳴未見減輕,睡眠稍好,一夜可睡2個小時,煩躁欲哭,涎唾多,納可,二便正常,舌紅粘膩,脈弦細。
處方:梔子10 豆豉15 龍牡各30 川膝30
葛根
30 (曾看黃煌教授一篇文章,用
葛根湯
治療突發(fā)性耳聾,體質是強壯型,或面色晦暗)
川芎
20
柴胡
15
黃芩
10
半夏
15 生
甘草
10
配合針灸處方:翳風穴、聽宮穴、聽會穴、率谷穴、中渚穴、太沖穴、足臨泣穴 留針三十分鐘 (出針時聽宮穴出血較多)
三診(2013.1.3):自述針后一天耳鳴見輕,早起耳蒙感加重,針灸處方:翳風穴、聽宮穴、聽會穴、率谷穴、百會穴、中渚穴、合谷穴、太沖穴、陽陵泉、足三里、太溪、三陰交,快針天牖穴
貼耳豆(右耳):神門、肝膽、腎、皮質下、內(nèi)耳、外耳、
腦干
、耳背肝區(qū)(有反應點)
此病號耳鳴異常痛苦,筆者特別希望解除患者痛苦,但苦于醫(yī)道尚淺,望得到大家?guī)椭?/strong>
-----------
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梔子15克,淡豆鼓20,
胡
黃連
6,
田基黃
15,草
決明
30,菊花12,
桑椹
30,
熟地
25,
當歸
10,
女貞子
20,牡礪30,
兔
絲子15,桑葉25,水煮服2劑。
-----------舌苔粘膩,適合用滋陰藥嗎?尤其是熟地25克
-----------形瘦,面黑,煩躁,最近由于家庭瑣事心煩易怒,舌紅苔粘膩,脈弦細-----這是肝陰不足而導致的虛火上浮,肝體陰而用陽,若用苦寒折降的藥物,適用于年青人的實火,對于這個病人,就有些過了,該用些酸柔養(yǎng)肝的藥物,如
木瓜
之類調(diào)柔,滋補腎水是可以的,以水生木,肝體調(diào)順了,則肝火自降,而不用重鎮(zhèn)之屬,苔粘膩,中焦有濕,同時配合運轉中焦的藥物,如炒
白術
.
干
姜
(打)6 炒
山藥
20
山楂
15
枸杞
子12 木瓜12
丹皮
12
薄荷
12
陳皮
10 炒白術15
枳實
3 當歸12
升麻
12
黃精
30 酒
大黃
5
...
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