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醫(yī)師交流:突發(fā)耳鳴耳聾8天

賈某     女     50 歲          2012.12.30就診
   患者自述突發(fā)耳聾3天,右耳耳鳴如刮風狀,左耳亦響,較右耳輕,兩耳都有被堵的感覺,夜間躺下輕,白天坐、行加重。形瘦,面黑,煩躁,最近由于家庭瑣事心煩易怒,口中多涎唾,納可,睡眠差,二便正常,舌紅苔粘膩,脈弦細。自述有胃黏膜糜爛史。
辯證肝火上炎,上擾清竅
治以清心肝火,鎮(zhèn)靜安神  
處方:梔子10  豆豉15  桑葉10  菊花15  龍牡各30  川膝30  遠志10  石菖蒲10 三劑,水煎服,日一劑
配合針灸處方:雙翳風穴、聽宮穴、聽會穴、率谷穴、中渚穴、太沖穴、足臨泣穴  留針30分鐘
二診(2012.1.2):耳鳴未見減輕,睡眠稍好,一夜可睡2個小時,煩躁欲哭,涎唾多,納可,二便正常,舌紅粘膩,脈弦細。
處方:梔子10  豆豉15 龍牡各30 川膝30 葛根30 (曾看黃煌教授一篇文章,用葛根湯治療突發(fā)性耳聾,體質是強壯型,或面色晦暗) 川芎20 柴胡15 黃芩10 半夏15  生甘草10
配合針灸處方:翳風穴、聽宮穴、聽會穴、率谷穴、中渚穴、太沖穴、足臨泣穴  留針三十分鐘 (出針時聽宮穴出血較多)
三診(2013.1.3):自述針后一天耳鳴見輕,早起耳蒙感加重,針灸處方:翳風穴、聽宮穴、聽會穴、率谷穴、百會穴、中渚穴、合谷穴、太沖穴、陽陵泉、足三里、太溪、三陰交,快針天牖穴
貼耳豆(右耳):神門、肝膽、腎、皮質下、內(nèi)耳、外耳、腦干、耳背肝區(qū)(有反應點)
此病號耳鳴異常痛苦,筆者特別希望解除患者痛苦,但苦于醫(yī)道尚淺,望得到大家?guī)椭?/strong>

-----------回復 愛中醫(yī)654321 的帖子

梔子15克,淡豆鼓20,黃連6,田基黃15,草決明30,菊花12,桑椹30,熟地25,當歸10,女貞子20,牡礪30,絲子15,桑葉25,水煮服2劑。
-----------舌苔粘膩,適合用滋陰藥嗎?尤其是熟地25克

-----------形瘦,面黑,煩躁,最近由于家庭瑣事心煩易怒,舌紅苔粘膩,脈弦細-----這是肝陰不足而導致的虛火上浮,肝體陰而用陽,若用苦寒折降的藥物,適用于年青人的實火,對于這個病人,就有些過了,該用些酸柔養(yǎng)肝的藥物,如木瓜之類調(diào)柔,滋補腎水是可以的,以水生木,肝體調(diào)順了,則肝火自降,而不用重鎮(zhèn)之屬,苔粘膩,中焦有濕,同時配合運轉中焦的藥物,如炒白術.
(打)6  炒山藥20  山楂15 枸杞子12 木瓜12 丹皮12薄荷12 陳皮10 炒白術15 枳實3 當歸12 升麻12 黃精30 酒大黃5
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