治中風(fēng)防風(fēng)(六錢) 真遼人參(四錢,另燉同服,或用野臺參七錢代之,高麗參不宜用) 清半夏(三錢)生石膏(八錢) 僵蠶(二錢) 柿霜餅(五錢,沖服) 麝香(一分,藥汁送服)
中風(fēng)之證,多因五內(nèi)大虛,或秉賦素虛,或勞力勞神過度,風(fēng)自經(jīng)絡(luò)襲入,直透膜原而達(dá)臟腑,令臟腑各失其職;蜮换璧,或言語謇澀,或溲便不利,或溲便不覺,或兼肢體痿廢偏枯,此乃至險(xiǎn)之證。中之輕者,猶可遲延歲月,中之重者,治不如法,危在翹足間也。故重用防風(fēng)引以麝香,深入臟腑以搜風(fēng)。猶恐元?dú)馓撊,不能運(yùn)化藥力以逐風(fēng)外出,故用人參以大補(bǔ)元?dú),扶正即以勝邪也。用石膏者,因風(fēng)蘊(yùn)臟腑多生內(nèi)熱,人參補(bǔ)氣助陽分亦能生熱,石膏質(zhì)重氣輕性復(fù)微寒,其重也能深入臟腑,其輕也能外達(dá)皮毛,其寒也能祛臟腑之熱,而即解人參之熱也。用僵蠶者,徐靈胎謂邪之中人,有氣無形,穿經(jīng)入www.med126.com絡(luò),愈久愈深,以氣類相反之藥投之則拒而不入,必得與之同類者和入諸藥使為向?qū),則藥至病所,而邪與藥相從,藥性漸發(fā),邪或從毛孔出,從二便出,不能復(fù)留,此從治之法也。僵蠶因風(fēng)而僵,與風(fēng)為同類,故善引祛風(fēng)之藥至于病所成功也。用半夏、柿霜者,誠以此證皆痰涎壅滯,有半夏以降之,柿霜以潤之,而痰涎自息也。
此證有表不解,而浸生內(nèi)熱者,宜急用發(fā)汗藥,解其表,而兼清其內(nèi)熱。又兼有內(nèi)風(fēng)煽動者,可與后內(nèi)中風(fēng)治法匯通參觀,于治外感之中兼有熄內(nèi)風(fēng)之藥,方為完善。
中風(fēng)之證,有偏寒者,有偏熱者,有不覺寒熱者。拙quanxiangyun.cn/wsj/擬此方治中風(fēng)之無甚寒熱者也。若偏熱者,宜《金匱》風(fēng)引湯加減(干姜、桂枝宜減半)。若偏寒者,愚別有經(jīng)驗(yàn)治法。曾治一媼,年五十許,于仲冬忽然中風(fēng)昏倒,呼之不應(yīng),其胸中似有痰涎壅滯,大礙呼吸。診其脈,微細(xì)欲無,且遲緩,知其素有寒飲,陡然風(fēng)寒襲入,與寒飲凝結(jié)為恙也。急用胡椒三錢搗碎,煎兩三沸,取濃汁多半茶杯灌之,呼吸頓覺順利。繼用干姜六錢,桂枝尖、當(dāng)歸各三錢,連服三劑,可作呻吟,肢體漸能運(yùn)動,而左手足仍不能動。又將干姜減半,加生黃 五錢,乳香、沒藥各三錢,連服十余劑,言語行動遂復(fù)其常。
若其人元?dú)獠惶摚紴樾帮L(fēng)所中,可去人參,加蜈蚣一條、全蝎一錢。若其證甚實(shí),而閉塞太甚者,或二便不通,或脈象郁澀,可加生大黃數(shù)錢,內(nèi)通外散,仿防風(fēng)通圣散之意可也。
徐靈胎曾治一人,平素多痰,手足麻木,忽昏厥遺尿、口噤手拳、痰聲如鋸。醫(yī)者進(jìn)參附、熟地等藥,煎成末服。診其脈,洪大有力,面赤氣粗。此乃痰火充實(shí),諸竅皆閉,服參附立危。遂以小續(xù)命湯去桂附,加生軍一錢為末,假稱他藥納之,恐旁人之疑駭也。三劑而有聲,五劑而能言。然后以養(yǎng)血消痰之藥調(diào)之,一月后,步履如初。此案與愚所治之案對觀,則涼熱之間昭然矣。又遺尿者多屬虛,而此案中之遺尿則為實(shí),是知審證者,不可拘于一端也。然真中風(fēng)證極少,類中風(fēng)者極多,中風(fēng)證百人之中真中風(fēng)不過一二人。審證不確即兇危立見,此又不可不慎也。