上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服一升,不愈更服一升。
《醫(yī)宗金鑒》quanxiangyun.cn/yaoshi/注曰∶三陰俱有下利證,自利不渴屬太陰,自利渴屬少陰。惟厥陰下利,屬寒者厥而不渴,下利清谷;屬熱者消渴,下利后重,便利膿血。此熱利下重,乃郁熱奔逼廣腸、魄門重滯難出。初痢用此法以寒治熱,久痢則宜用烏梅丸,隨所利而從治之,調其氣使之平也。
白頭翁湯所主之熱利下重,當自少陰傳來,不然則為伏氣化熱竄入厥陰,其證雖熱,而仍非外感大實之熱,故白頭翁湯可以勝任。乃有病在陽明之時,其病一半入府,一半由經(jīng)而傳于少陽,即由少陽入厥陰而為腑臟之相傳。則在厥陰者既可成厥陰熱利之下重,而陽明府中稽留之熱,更與之相助而為虐,此非但用白頭翁湯所能勝任矣。愚遇此等證,恒將白頭翁、秦皮加于白虎加人參湯中,則莫不隨手奏效也。
曾治一中年婦人,于孟春感冒風寒,四、五日間延為延醫(yī)。其左脈弦而有力,右脈洪而有力,舌苔白而微黃,心中熱而且渴,下利膿血相雜,里急后重,一晝夜二十余次,即其左右之脈象論之,斷為陽明、厥陰合并病。有一醫(yī)者在座,疑而問曰∶凡病涉厥陰,手足多厥逆,此證則手足甚溫何也?答曰∶此其所以與陽明并病也,陽明主肌肉,陽明府中有熱,是以周身皆熱,而四肢之厥逆,自不能于周身皆熱時外現(xiàn)也。況厥陰之病,即非雜以陽明,亦未必四肢皆厥逆乎?醫(yī)者深韙愚言,與病家皆求速為疏方,遂為立方如下∶
生石膏(三兩搗細) 生杭芍(八錢) 生懷山quanxiangyun.cn/shiti/藥(八錢) 野臺參(四兩)
上藥八味,共煎三盅,分三次溫飲下。
方中之義,是合白虎加人參湯與白頭翁湯為一方,而又因證加他藥也。白虎湯中無知母者,方中芍藥可代知母也。蓋芍藥既能若知母之退熱滋陰,而又善治下利者之后重也。無粳米者,方中生山藥可代粳米也,蓋山藥汁漿濃郁,既可代粳米和胃,而其溫補之性,又能助人參固下也,至于白頭翁湯中無黃連、黃柏者,因與白虎湯并用,有石膏之寒涼,可省去連、柏也。又外加天花粉者,因其病兼渴,天花粉偕同人參最善生津止渴。將此藥三次服完,諸病皆減三分之二。再診其脈仍有實熱未清,遂于原方中加滑石五錢,利其小便,正所以止其大便,俾仍如從前煎服,于服湯藥之外,又用鮮白茅根半斤煎湯當茶,病遂全愈。