傷寒溫病皆有譫語(yǔ)神昏之證，論者責(zé)之陽(yáng)明胃實(shí)。然又當(dāng)詳辨其脈象之虛實(shí)，熱度之高下，時(shí)日之淺深，非可概以陽(yáng)明胃實(shí)論也。
其脈象果洪而有力，按之甚實(shí)者，可按陽(yáng)明胃實(shí)治之。蓋胃腑之熱上蒸，則腦中之元神，心中之識(shí)神皆受其累，是以神昏譫語(yǔ)，不省人事，或更大便燥結(jié)，不但胃實(shí)，且又腸實(shí)，阻塞腎氣不能上交于心，則亢陽(yáng)無(wú)制，心神恍惚，亦多譫妄，或精神不支，昏憒似睡。若斯者，可投以大劑白虎湯，遵《傷寒論》一煎三服之法，煎湯三盅，分三次溫飲下。其大便燥結(jié)之甚者，可酌用大、小承氣湯（若大便燥結(jié)不甚者但投以大劑白虎湯大便即可通下)，其神昏譫語(yǔ)自愈也。
有脈象確有實(shí)熱，其人神昏譫語(yǔ)，似可用白虎湯矣，而其脈或兼弦、兼數(shù)，或重按仍不甚實(shí)者，宜治以白虎加人參湯。曾治一農(nóng)家童子，勞力過(guò)度，因得溫病。脈象弦而有力，數(shù)近六至。譫語(yǔ)不休，所言皆勞力之事。本擬治以白虎加人參湯，因時(shí)當(dāng)仲夏，且又童年少陽(yáng)之體，遂先與以白虎湯。服后脈搏力減，而譫語(yǔ)益甚。幸其大便猶未通下，急改用白虎加人參湯，將方中人參加倍，煎湯三茶杯，分三次溫飲下，盡劑而愈。蓋脈象弦數(shù)，真陰必然虧損，白虎加人參湯能于邪熱熾盛之中滋其真陰，即以退其邪熱。蓋當(dāng)邪熱正熾時(shí)，但用玄參、沙參、生地諸藥不能滋陰，因其不能勝邪熱，陰分即無(wú)由滋長(zhǎng)也。惟治以白虎加人參湯，則滋陰退熱一舉兩得，且能起下焦真陰與上焦亢甚之陽(yáng)相濟(jì)，是以投之有捷效也。
其證若在汗吐下后，脈雖洪實(shí)，用白虎湯時(shí)亦宜加人參。曾治一人，溫病之熱傳入陽(yáng)明，脈象洪實(shí)有力，譫語(yǔ)昏瞀。投以大劑白虎湯，熱退強(qiáng)半，脈力亦減，而其至數(shù)轉(zhuǎn)數(shù)，一息六至，譫語(yǔ)更甚。細(xì)詢其病之經(jīng)過(guò)，言數(shù)日前因有梅毒服降藥兩次。遂急改用白虎加人參湯，亦倍用人參（quanxiangyun.cn/rencai/此兩案中用白虎加人參湯皆將人參倍加者，因從前誤用白虎湯也，若開首即用白虎加人參湯，則人參無(wú)事加倍矣)，煎湯三杯，分三次溫飲下，亦盡劑而愈。
有伏氣為病，因腎虛竄入少陰，遏抑腎氣不能上升與心相濟(jì)，致心脈跳動(dòng)無(wú)力，燥熱郁中不能外透，閉目昏昏似睡，間作譫語(yǔ)。此在冬為少陰傷寒之熱證，在春為少陰溫病。宜治以大劑白虎加人參湯，用鮮白茅根煮水以之煎藥，取湯三盅，分?jǐn)?shù)次飲下自愈。
有患寒溫者，周身壯熱，脈象洪實(shí)，神昏不語(yǔ)。迨用涼藥清之，熱退脈近和平，而仍然神昏或譫語(yǔ)者，必兼有腦髓神經(jīng)病，當(dāng)繼用治腦髓神經(jīng)之藥。曾治一學(xué)校學(xué)生，溫病熱入陽(yáng)明，脈象甚實(shí)，神昏不語(yǔ)，臥床并不知轉(zhuǎn)側(cè)。用白虎湯清之，服兩劑后熱退十之七八，脈象之洪實(shí)亦減去強(qiáng)半，自知轉(zhuǎn)側(cè)，而精神仍不明了。當(dāng)系溫病之熱上蒸，致其腦膜生炎而累及神經(jīng)也。遂改用小劑白虎加人參湯，又加羚羊角二錢（另煎兌服)，一劑而愈。又治一幼童，得溫病三日，熱不甚劇，脈似有力，亦非洪實(shí)，而精神竟昏昏似睡，不能言語(yǔ)。此亦溫病兼腦膜炎也。因其溫病甚輕，俾但用羚羊角錢半煎湯服之，其病霍然頓愈。
有寒溫之病，傳經(jīng)已遍，將欲作汗，其下焦陰分虛損，不能與上焦之陽(yáng)分相濟(jì)以化汗，而神昏譫語(yǔ)者。曾治一壯年，仲夏長(zhǎng)途勞役，因受溫病已過(guò)旬日，精神昏憒，譫語(yǔ)不省人事，且兩手亂動(dòng)不休，其脈弦而浮，一息近六至，不任循按，兩尺尤甚。投以大滋真陰之品，若玄參、生地黃、生山藥、甘枸杞、天門冬之類，共為一大劑煎服，一日連進(jìn)二劑，當(dāng)日得汗而愈。
有寒溫之病服開破降下之藥太過(guò)，傷其胸中大氣，迨其大熱已退，而仍然神昏或譫語(yǔ)者。曾治一壯年得溫病，延醫(yī)服藥二十余日，外感之熱盡退，精神轉(zhuǎn)益昏沉。及愚視之，周身皆涼，奄奄一息，呼之不應(yīng)，舌干如磋，毫無(wú)舌苔，其脈象微弱而遲，不足四至，五六呼吸之頃必長(zhǎng)出氣一次。此必因服開降之藥太過(guò)，傷其胸中大氣也。蓋胸中大氣因受傷下陷，不能達(dá)于腦中，則神昏；不能上潮于舌本，則舌干；其周身皆涼者，大氣因受傷不能宣布于營(yíng)衛(wèi)也；其五六呼吸之頃必長(zhǎng)出氣一次者，因大氣傷后不能暢舒，故太息以舒其氣也。
遂用野臺(tái)參一兩，柴胡一錢，煎湯灌之。連服兩劑全愈。又治一少年，于初春得傷寒，先經(jīng)他醫(yī)治愈，后因飲食過(guò)度，病又反復(fù)，投以白虎湯治愈。隔三日，陡然反復(fù)甚劇，精神恍惚，肢體顫動(dòng)，口中喃喃皆不成語(yǔ)。診其脈，右部寸關(guān)皆無(wú)力而關(guān)脈尤不任循按。愚曰此非病又反復(fù)，必因前次之過(guò)食病復(fù)，而此次又戒飲食過(guò)度也。飽食即可愈矣。其家人果謂有鑒前失，數(shù)日所與飲食甚少，然其精神昏憒若斯，恐其不能飲食。愚曰果系因餓而成之病，與之食必然能食。然仍須撙節(jié)與之，多食幾次可也。其家人果根據(jù)愚言，十小時(shí)中連與飲食三次，病若失。蓋人胸中大氣原借水谷之氣以為培養(yǎng)，病后氣虛，又乏水谷之氣以培養(yǎng)之，是以胸中大氣虛損而現(xiàn)種種病狀也。然前案因服開降之藥傷其大氣，故以補(bǔ)氣兼升氣之藥治之。后案因水谷之氣缺乏虛其大氣，故以飲食治之。斯在臨證者精心體驗(yàn)，息息與病機(jī)相符耳。
有溫而兼疹，其毒熱內(nèi)攻瞀亂其神明者。曾治一少年，溫病熱入陽(yáng)明，連次用涼藥清之，大熱已退強(qiáng)半，而心神騷擾不安，合目恒作譫語(yǔ)。其脈有余熱，似兼緊象。因其脈象熱而兼緊，疑其伏有疹毒未出。遂投以小劑白虎湯，送服羚羊角細(xì)末一錢，西藥阿斯匹林二分。表出痧粒滿身而愈。又治一幼女患溫疹，其疹出次日即靨，精神昏昏似睡，時(shí)有驚悸，脈象數(shù)而有力。投以白虎湯加羚羊角錢半（另煎兌服)，用鮮蘆根三兩煮水以之煎藥，取湯兩茶盅，分三次溫飲quanxiangyun.cn/zhicheng/下，其疹得出，病亦遂愈。
有其人素多痰飲，其寒溫之熱熾盛與痰飲互相膠漆以亂其神明者。栝蔞解下附有治驗(yàn)之案可參觀。
有溫疫傳染之邪由口鼻傳入，自肺傳心，其人恒無(wú)故自笑，精神恍惚，言語(yǔ)錯(cuò)亂，妄言妄見者。曾治一媼患此證，脈象有力，關(guān)前搖搖而動(dòng)。投以拙擬護(hù)心至寶丹，一劑而愈。以上所謂寒溫諸證，其精神昏憒譫語(yǔ)之原因及治法大略已備。至于變通化裁，相機(jī)制宜，又在臨證者之精心研究也。
