天津張媼,年九十二歲,得上焦煩熱病。
病因 平素身體康強(qiáng),所稟元陽(yáng)獨(dú)旺,是以能享高年。至八旬后陰分浸衰,陽(yáng)分偏盛,胸間恒覺(jué)煩熱,延醫(yī)服藥多用滋陰之品始愈。迨至年過(guò)九旬,陰愈衰而陽(yáng)愈亢,仲春陽(yáng)氣發(fā)生煩熱,舊病反復(fù)甚劇。
證候 胸中煩熱異常,劇時(shí)若屋中莫能容,恒至堂中,當(dāng)戶(hù)久坐以翕收庭中空氣。有時(shí),覺(jué)心為熱迫怔忡不寧。大便干燥四五日一行,甚或服藥始通。其脈左右皆弦硬,間現(xiàn)結(jié)脈,至數(shù)如常。
診斷 證脈細(xì)參,純系陽(yáng)分偏盛陰分不足之象。然所以享此大年,實(shí)賴(lài)元陽(yáng)充足。此時(shí)陽(yáng)雖偏盛,當(dāng)大滋真陰以潛其陽(yáng),實(shí)不可以苦寒瀉之。至脈有結(jié)象,高年者雖在所不忌,而究系氣分有不足之處,宜以大滋真陰之藥為主,而少加補(bǔ)氣之品以調(diào)其脈。
處方 生懷山藥(一兩) 玄參(一兩) 熟懷地黃(一兩) 生懷地黃(八錢(qián)) 天冬(八錢(qián)) 甘草(quanxiangyun.cn/zhicheng/二錢(qián)) 大甘枸杞(八錢(qián)) 生杭芍(五錢(qián)) 野臺(tái)參(三錢(qián)) 赭石(六錢(qián)軋細(xì)) 生雞內(nèi)金(二錢(qián)黃色的搗)
共煎三大盅,為一日之量,徐徐分多次溫飲下。
方解 方中之義,重用涼潤(rùn)之品以滋真陰,少用野臺(tái)參三錢(qián)以調(diào)其脈。猶恐參性溫升不宜于上焦之煩熱,又倍用生赭石以引之下行,且此證原艱于大便,赭石又能降胃氣以通大便也。
用雞內(nèi)金者,欲其助胃氣以運(yùn)化藥力也;用甘草quanxiangyun.cn/Article/者,以其能緩脈象之弦硬,且以調(diào)和諸涼藥之性也。
效果 每日服藥一劑至三劑,煩熱大減,脈已不結(jié),且較前柔和。遂將方中玄參、生地黃皆改用六錢(qián),又加龍眼肉五錢(qián),連服五劑,諸病皆愈。