族弟××,年三十八歲,于孟夏來津于旅次得溫病。
病因 時天氣炎熱,途中自挽鹿車,辛苦過力,出汗受風,至津遂成溫病。
證候 表里俱覺甚熱,合目恒譫語,所言多勞力之事。舌苔白濃,大便三日未行,脈象左部弦硬,右部洪實而浮,數(shù)逾五至。
診斷 此證因長途炎熱勞碌,臟腑間先有積熱,又為外感所襲,則其熱陡發(fā)。其左脈弦硬者,勞力過度肝腎之陰分有傷也。右部洪實者,陽明之腑熱已實也。其洪實兼浮者,證猶連表也。擬治以白虎加人參湯以玄參代知母,生山藥代粳米,更輔以透表之藥以引熱外出。
處方 生石膏(三兩搗細) 大潞參(四錢) 玄參(一兩) 生懷山藥(六錢)甘草(三錢) 西藥阿斯匹林(一瓦)
將前五味共煎湯兩大盅,先溫服一盅,遲半點鐘將阿斯匹林用開水送下,俟汗出后再將所余一盅分兩次溫服下。
效果 將藥服一盅后,即不作譫語,須臾將阿斯匹林服下,遍體得汗,繼又將所余之湯藥徐徐服下,其病霍然全愈。
幫助 白虎湯中以石膏為主藥,重用至三兩,所以治右脈之洪實也;于白虎湯中加人參更以玄參代知母,quanxiangyun.cn/yaoshi/生山藥代粳米,退熱之中大具滋陰之力(石膏、人參并用,能于溫寒大熱之際,立復真陰),所以治左脈之弦硬也。用藥如用兵,quanxiangyun.cn/Article/料敵詳審,步伍整齊,此所以戰(zhàn)則必勝也。至于脈象兼浮,知其表證未罷,猶可由汗而解,遂佐以阿斯匹林之善透表者以引之出汗,此所謂因其病機而利導之也。若無阿斯匹林之處,于方中加薄荷葉一錢,連翹二錢,亦能出汗。