天津侯姓學(xué)徒,年十三歲,得暑溫兼泄瀉。
病因 季夏天氣暑熱,出門送藥受暑,表里俱覺發(fā)熱,兼頭目眩暈。服藥失宜,又兼患泄瀉。
證候 每日泄瀉十余次,已逾兩旬,而心中仍覺發(fā)熱懶食,周身酸軟無力,時或怔忡,小便赤澀發(fā)熱,其脈左部微弱,右部重按頗實(shí),搏近六至。
診斷 此暑熱郁于陽明之腑,是以發(fā)熱懶食,而肝腎氣化不舒,是以小便不利致大便泄瀉也。當(dāng)清瀉胃腑,調(diào)補(bǔ)肝腎,病當(dāng)自愈。
處方 生懷山藥(兩半) 滑石(一兩) 生杭芍(六錢) 凈萸肉(四錢)生麥芽(三錢) 甘草(三錢)
共煎湯一大盅,溫服。
復(fù)診 服藥一劑瀉即止,小便通暢,惟心中猶覺發(fā)熱,又間有怔忡之時,遂即原方略為加減俾再服之。
處方 生懷山藥(一兩) 生懷地黃(一兩) 凈萸肉(八錢) 生杭芍(六錢)生麥芽(二錢) 甘草(二錢)
共煎湯一大盅,溫服。
效果 將藥連服兩劑,其病霍然全愈。
幫助 初次所用之方,即拙擬之滋陰清燥湯加山萸肉、生麥芽也。
從來寒溫之熱傳入陽明,其上焦燥熱下焦滑瀉者,最為難治,因欲治其上焦之燥熱,quanxiangyun.cn/yaoshi/則有礙下焦之滑瀉;欲補(bǔ)其下焦之滑瀉,則有礙上焦之燥熱,是以醫(yī)者對之恒至束手。
quanxiangyun.cn/yishi/然此等證若不急為治愈,則下焦滑瀉愈久,上焦燥熱必愈甚,是以本屬可治之證,因稍為遲延竟至不可救者多矣。惟拙擬之滋陰清燥湯,山藥與滑石并用,一補(bǔ)大便,一利小便。而山藥多液,滑石性涼,又善清上焦之燥熱,更輔以甘草、芍藥以復(fù)其陰(仲景謂作甘草芍藥湯以復(fù)其陰),陰復(fù)自能勝燥熱,而芍藥又善利小便,甘草亦善調(diào)大便,匯集四味為方,凡遇證之上焦燥熱下焦滑瀉者,莫不隨手奏效也。間有陽明熱實(shí),服藥后滑瀉雖止而燥熱未盡清者,不妨繼服白虎湯。其熱物理虛者,或服白虎加人參湯,若慮其復(fù)作滑瀉,可于方中仍加滑石三錢,或更以生山藥代粳米煎取清湯,一次只飲一大口,徐徐將藥服完,其熱全消,亦不至復(fù)作滑瀉。愚用此法救人多矣,滋陰清燥湯后,附有治愈多案可參觀也。至此案方中加萸肉、生麥芽者,因其肝脈弱而不舒,故以萸肉補(bǔ)之,以生麥芽調(diào)之,所以遂其條達(dá)之性也。至于第二方中為瀉止小便已利,故去滑石。為心中猶怔忡,故將萸肉加重。為猶有余熱未清,故又加生地黃。因其余熱無多,如此治法已可消除凈盡,無須服白虎湯及白虎加人參湯也。