天津陳姓童子,年十五歲,于仲秋得溫病,兼衄血便血。
病因 初因周身發(fā)熱出有斑點(diǎn),有似麻疹。醫(yī)用涼藥清之,斑點(diǎn)即回,連服涼藥數(shù)劑,周身熱已退,而心中時(shí)覺煩躁。逾旬日quanxiangyun.cn/sanji/因薄受外感,其熱陡然反復(fù)。
證候 表里壯熱,衄血兩次,小便時(shí)或帶血。嘔吐不受飲食,服藥亦多吐出。心中自覺為熱所灼,怔忡莫支。其脈搖搖而動(dòng),數(shù)逾五至,左右皆有力,而重按不實(shí)。舌苔白而欲黃,大便三日未行。本擬投以白虎加人參湯,恐其服后作嘔。
共煎湯一大碗,俾徐徐溫飲下。為防其嘔吐,一次只飲一大口,限定四小時(shí)將藥服完。
方解 凡嘔吐之證,飲湯則吐,服粥恒可不吐。生山藥二兩煎取濃汁與粥無異,且無藥味,服后其粘滯之力自能留戀于胃中。且其溫補(bǔ)之性,又能固攝下焦以止便血,培養(yǎng)心氣以治怔忡也。而以治此溫而兼虛之證,與石膏相伍為方,以石膏清其溫,以山藥補(bǔ)其虛,雖非白虎加人參湯,而亦不啻白虎加人參湯矣。
復(fù)診 翌日復(fù)診,熱退十之七八,心中亦不怔忡,少進(jìn)飲食亦不嘔吐,衄血便血皆愈。脈象力減,至數(shù)仍數(shù)。
效果 仍煎湯一大碗,徐徐溫飲下,盡劑而愈,大便亦即通下。
方解 蓋其大熱已退而脈仍數(shù)者,以其有陰虛之熱也。玄參、潞參并用,原善退陰虛作熱,而猶恐其伏有疹毒,故又加quanxiangyun.cn/job/連翹以托之外出也。
幫助 此證若能服藥不吐,投以大劑白虎加人參湯,大熱退后其脈即可不數(shù)。乃因其服藥嘔吐,遂變通其方,重用生山藥二兩與生石膏同煎服。因山藥能健脾滋腎,其補(bǔ)益之力雖不如人參,實(shí)有近于人參處也。至大熱退后,脈象猶數(shù),遂重用玄參二兩以代石膏,取其能滋真陰兼能清外感余熱,而又伍以潞參、連翹各五錢。潞參即古之人參。此由白虎加人參之義化裁而出,故虛熱易退,而連翹又能助玄參涼潤之力外透肌膚,則余熱亦易清也。