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醫(yī)學(xué)讀書(shū)記:附靜香樓醫(yī)案三十一條

羅氏論虛勞之證,都因邪伏、血郁而得,不獨(dú)陰虧一端也。至晚寒熱時(shí)減時(shí)增,其為陽(yáng)陷入陰可知。滋腎生肝,最為合法,略加損益,不必更張可也。熟地 白芍 丹皮 茯苓 懷藥 柴胡 鱉甲 炙草真陽(yáng)氣弱,不榮于筋則陰縮,不固于里則精出,不衛(wèi)于表則汗泄,三者每相因而見(jiàn)。其病在…

羅氏論虛勞之證,都因邪伏、血郁而得,不獨(dú)陰虧一端也。至晚寒熱時(shí)減時(shí)增,其為陽(yáng)陷入陰可知。滋腎生肝,最為合法,略加損益,不必更張可也。

熟地 白芍 丹皮 茯苓 懷藥 柴胡 鱉甲 炙草

真陽(yáng)氣弱,不榮于筋則陰縮,不固于里則精出,不衛(wèi)于表則汗泄,三者每相因而見(jiàn)。其病在三陰之樞,非后世方法可治。古方八味丸,專(zhuān)服、久服,當(dāng)有驗(yàn)也。

眩暈,嘔惡,胸滿(mǎn),小便短而數(shù),口中干。水虧于下,風(fēng)動(dòng)于上,飲積于中,病非一端。

羊角 鉤藤 半夏生地 天麻 竹茹 廣皮 茯苓

肝陽(yáng)化風(fēng),逆行脾胃之分,液聚成痰,流走肝膽之絡(luò),左體麻痹、心膈痞悶所由來(lái)也。

而風(fēng)、火性皆上行,故上有火升、氣逆、鼻衄等癥,此得之饑飽勞郁,積久而成,非一朝一夕之故矣。治法清肝之火,健脾之氣,亦非旦夕可圖也。

羚羊角 橘紅 白術(shù) 枳實(shí) 天麻 半夏 茯苓 甘草 麥冬

肺陰不足,肺熱有余,咳則涕出,肌體惡風(fēng),是熱從竅泄,而氣不外護(hù)也。他臟雖有病,宜先治肺。

阿膠 杏仁 貝母 北參 兜鈴 茯苓 炙草 糯米

干嗆無(wú)痰,是肝氣沖肺,非肺本病。仍宜治肝,兼滋肝氣可也。

川連 白芍 烏梅 甘草 當(dāng)歸 牡蠣 茯苓

絡(luò)脈空隙,氣必游行作痛。最慮春末夏初,地中陽(yáng)氣上升,血從氣溢。趁此綢繆,當(dāng)填精益髓。蓋陰虛咳嗽,是他臟累及于肺,若治以清涼,不但病不能去,而胃傷食減,立成虛損,難為力矣。

海參 熟地 金櫻膏 麋角膠 湘蓮肉 北味 萸肉 懷藥 茯神 芡實(shí)

即將二膏搗丸。

陰不足而陽(yáng)有余,肝善逆而肺多郁。脈數(shù),氣喘,咳逆見(jiàn)血,脅痛。治宜滋降,更宜靜養(yǎng)。不爾,恐其血逆不已也。

小生地 荊炭 白芍 童便 郁金 小薊

離經(jīng)之血未凈而郁于內(nèi),寒熱之邪交煽而亂其氣,是以腹?jié)M,嘔泄,寒熱,口燥。治當(dāng)平其亂氣,導(dǎo)其積血。元?dú)怆m虛,未可驟補(bǔ)也。

丹皮 楂炭 澤蘭 赤芍 郁金 丹參 牛膝 小薊

凡有瘀血之人,其陰已傷,其氣必逆。茲以血紫黑無(wú)多,而胸中滿(mǎn)悶,瘀猶未凈也;而舌絳無(wú)苔,則陰之虧也;嘔吐不已,則氣之逆也。且頭重、足冷,有下虛上脫之虛;惡寒、譫語(yǔ),為陽(yáng)弱氣餒之征。此癥補(bǔ)之不投,攻之不可,殊屬棘手!

人參 茯苓 山漆 吳萸 烏梅 牡蠣 川連 郁金

少陰為陰之樞,內(nèi)司啟閉,虛則失其常矣。宜以法壯其樞,或通或塞,皆非其治。

熟地 杞子 菟絲 茯苓 丹皮 萸肉 懷藥 沙苑

中氣虛寒,得冷即瀉,而又火升、齒衄等癥,古人所謂胸中聚集之殘火,腹內(nèi)積久之沉寒。此當(dāng)溫補(bǔ)中氣,俾土濃則火自斂。

人參 茯苓 白術(shù) 炙草 干 益智仁

肺實(shí)于上、腎虛于下、脾困于中之候也。然而實(shí)不可攻,姑治其虛;中不可燥,姑溫其下。且腎quanxiangyun.cn為胃關(guān),而火為土母,或有小補(bǔ),未可知也。

金匱腎氣丸

汗出偏沮,脈來(lái)不柔,時(shí)自歇止,肝陽(yáng)有余,而胃陰不足,于是稠痰濁火,擾動(dòng)于中,壅滯于外。目前雖尚安和,然古人治未病不治已病,知者見(jiàn)微知著,自當(dāng)加意調(diào)攝為佳。

人參 川斛 南棗 半夏 茯苓 炙草 麥冬 丹皮 小麥

表虛易感風(fēng)邪,里虛易作瀉,上虛則眩,下虛則夢(mèng)泄。宜玉屏風(fēng)散。

防風(fēng) 白術(shù) 茯苓 牡蠣 炙草

臍中時(shí)有濕液腥臭,按脈素大,此少陰有濕熱也。六味能除腎間濕熱,宜加減治之。

六味去山藥,加川柏車(chē)前 女貞

下體失血之余,陰氣必傷,邪乃乘虛直入陰中,挾身中之虛陽(yáng)而上逆,頭熱、肢冷、咳嗆、氣沖,至夜尤甚,皆其驗(yàn)也。此癥邪少虛多,下虛上實(shí),不與大概時(shí)病同法。此愚一偏之見(jiàn)也,未識(shí)高明以為然否?

生地 白芍 茯苓 麥冬 炙草 元參

瘧發(fā)而血上下溢,得之中虛,而邪復(fù)擾之也。血去既多,瘧邪尚熾,中原之?dāng)_猶未已也。誰(shuí)能必其血之不復(fù)來(lái)耶?謹(jǐn)按古法中虛血脫之癥,從無(wú)獨(dú)任血藥之理。而瘧病經(jīng)久,亦必先固中氣。茲擬理中一法,止血在是,止瘧亦在是,惟高明裁之!

人參 于術(shù) 炮姜 炙草

心者藏之臟,心太勞則神散而心虛,心虛則腎氣乘之,故恐,經(jīng)所謂厥氣上則恐也。是病始因心而及腎,繼因腎而心益困矣。經(jīng)云∶心欲軟,腎欲堅(jiān)。心軟則善下,故軟之必咸;腎堅(jiān)則不浮,堅(jiān)之者必以苦。又云∶高者抑之,散者收之。治心腎神志不收者,法必本乎此。以心為血臟,腎為精臟;欲神之守,必養(yǎng)其血,欲志之堅(jiān),必益其精。則甘潤(rùn)生陰、質(zhì)量味濃之品,又足為收神志之地也。

人參 川連 懷藥 天冬 熟地 茯神 五味 牡蠣 萸肉 柏仁 桂心

驟驚恐懼,手足逆冷,少腹氣沖即厥,陽(yáng)縮,汗出。下元素虧,收攝失 司,宜乎助陽(yáng)以補(bǔ)納;第消渴、心悸、忽然腹中空洞,此風(fēng)消肝厥,非桂、附剛劑所宜。

炒黑杞子 舶茴香 當(dāng)歸 桂木 紫石英龍骨 細(xì)辛

肝陰素虧,風(fēng)溫?cái)_之,發(fā)為痙病,神昏, 齒,螈 不定。法當(dāng)滋養(yǎng)肝陰,以榮筋脈;

清滌痰熱,以安神明者也。若能應(yīng)手,尚可無(wú)慮。

羚羊角 茯神 鉤藤 川貝 真阿膠 鮮菖蒲竹瀝

風(fēng)熱上甚,頭痛不已,如鳥(niǎo)巢高巔,宜射而去之。

制軍 犀角 川芎 細(xì)茶

此腎厥心痛,背脹映及腰中。議用許學(xué)士香茸丸。

鹿茸 杞子 沙苑 大茴香 麝香

欠咳脅痛,不能左側(cè)。病在肝,逆在肺,得之情志,難以驟驅(qū)。治法不當(dāng)求肺,而當(dāng)求肝。

阿膠 白芍 茯苓 丹皮 茜草 炙草 鮑魚(yú)湯代水

肝臟失調(diào),侵脾則痛,侮肺則干咳。病從內(nèi)生,非外感客邪之比,是宜內(nèi)和臟氣,不當(dāng)外奪衛(wèi)氣者也。但脈弱而數(shù),形瘁色槁,上熱下寒,根本已漓,恐難全愈,奈何?

當(dāng)歸建quanxiangyun.cn/zhuyuan/中湯

風(fēng)氣乘虛入于腎絡(luò),腰中痛,引背脅。宜寄生湯,補(bǔ)虛通絡(luò)祛風(fēng)。

生地 當(dāng)歸 黑豆 獨(dú)活 懷藥 杜仲 白蒺 炙草 桑寄生

肺之絡(luò)會(huì)于耳中。肺受風(fēng)火,久而不清,竅與絡(luò)俱為之閉,所以鼻塞不聞香臭,耳聾耳鳴不聞音聲也。茲當(dāng)清通肺氣。

蒼耳 薄荷 桔梗 連翹 辛夷 黃芩 山梔 杏仁 甘草 木通

風(fēng)熱久蓄腦髓,發(fā)為鼻淵,五年不愈。此壅疾也,則宜通,不通則不治。

犀角 蒼耳 黃芩 杏仁 川芎 郁金

寒熱后,邪走手少陰之脈,猝然不語(yǔ),肩臂牽引不舒。宜以辛通之。

菖蒲 遠(yuǎn)志 甘草 木通 當(dāng)歸 丹皮 丹參 茯伸

脾虛生濕,氣為之滯,血為之不守。此與血熱經(jīng)多者不同。

焦術(shù) 澤瀉 白芍 陳皮 炙草 茯苓 川芎 牛角

胎前病子腫,產(chǎn)后四日即大泄,泄已一笑而厥,不省人事,及厥回神清,而右脅前后痛至今三月余矣。形瘦,脈虛,食少,腹都滿(mǎn),足漸腫,小便不利。此脾病傳心,心不受邪,即傳之肝,肝受病而更傳之脾也。此五臟相賊,與六腑食氣水血成脹者不同,所發(fā)補(bǔ)攻遞進(jìn),而絕無(wú)一效也。姑擬泄肝和脾法治之。

臺(tái)術(shù) 木瓜 廣皮 椒目 茯苓 白芍

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