細(xì)說
半夏天麻白術(shù)湯
王業(yè)龍
李東垣《脾胃論》載：“范天 之內(nèi)，宿有脾胃之證，時顯煩躁，胸中不利，大便不通，初冬出外而晚歸，為寒氣怫郁，悶亂大作，火不得伸故也。醫(yī)疑為有熱，治以疏風(fēng)丸，大便行病不減。又疑藥力小，復(fù)加七八十丸，下兩行前證仍不減，復(fù)添吐逆。食不能停，痰唾笛粘，涌出不止，眼黑頭眩，惡心煩悶，氣短促上喘，無力，不欲言，心神顛倒，兀兀不止，目不敢開，如在風(fēng)云中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥逆，不得安臥，余謂前證乃胃氣已損，復(fù)下兩次，則重虛其胃，而痰厥
頭痛作矣，制半夏天麻白術(shù)湯主之而愈�！�
半夏天麻白術(shù)湯
黃柏（酒洗)０．６克 干
姜０．９克 天麻
蒼術(shù) 白
茯苓 黃耆 澤瀉 人參各１．５克 白術(shù) 炒
神曲各３克 半夏（湯洗七次)
大麥蘗面
橘皮各１．５克
上藥 咀，每服半兩，水二盞，煎至一盞，去渣帶熱服，食前
。此頭痛苦甚，謂之足太陰痰
厥頭痛，非半夏不能療，眼黑頭眩，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除。其苗為定風(fēng)草，獨不為風(fēng)所動也。
黃芪甘溫瀉火補(bǔ)元氣，二術(shù)俱甘苦溫，除濕補(bǔ)中益氣，澤、苓利小便導(dǎo)濕，橘皮苦溫益氣調(diào)中升陽，曲消實，蕩胃中滯氣，大麥蘗面寬中助胃氣，
干姜辛熱以滌中寒，黃柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉發(fā)躁也。
李氏熟諳脾胃理論，斷前案脾胃失降順，冬出歸晚，為寒氣怫郁而作悶亂，醫(yī)疑有熱而誤下，重虛脾胃，脾失健運，飲凝為痰，痰阻脾胃，清氣不升，故眼黑頭眩，頭痛如裂；非補(bǔ)益脾胃，祛風(fēng)化痰，利濕調(diào)中，不能除病，故擬半夏天麻白術(shù)湯治療，以收顯效。
現(xiàn)化之耳源性
眩暈癥、
高血壓等病出現(xiàn)眩暈癥狀而見脾虛痰阻之證者均可用此方治療，而且療效很高。有報道用本方治療60例耳源性眩暈。治療結(jié)果 60例患者中，痊愈42例，顯效8例，有效6例，無效4例，總有效率為93.3%。筆者曾用本方治療眩暈100余例，一般5——7劑顯效，有效率達(dá)98％。
，藥物組成:半夏10 g，白術(shù)15g，天麻10g，
云苓10g，蒼術(shù)10g，
陳皮10g，神曲10g，
麥芽10g，澤瀉10g，
黨參10g，黃芪10g，
甘草10g。惡心
嘔吐重者加
代赭石20g（包煎)，重鎮(zhèn)降逆;
耳鳴重者加
菖蒲10g，通陽開竅;脘悶不食者加
白蔻仁10g，
砂仁10g化濁開胃。水煎服，一日二次。5——7劑為1療程。重者可服2個療程。
病案舉例：
患者，女，41歲，患者主因旋轉(zhuǎn)性頭暈伴惡心、嘔吐、耳鳴3天，于2004年2月1日就診�；颊�3天前無明顯誘因，突然出現(xiàn)頭暈如乘舟車，伴耳鳴、惡心、嘔吐，食少納呆，神疲乏力，舌質(zhì)紅、苔白、脈滑，查體:T36℃，P80次/min，BP120/80mmHg，R20次/min，雙眼球水平眼震，頸軟，無抵抗，心肺未見異常，四肢活動自如，生理反射存在，病理反射未引出，頭顱CT示:顱腦CT平掃未見異常。電測聽檢查:感覺性
耳聾，重振試驗陽性。西醫(yī)診斷為: 耳源性眩暈癥：中醫(yī)診斷為:眩暈，痰濕中阻，治宜健脾祛濕，化痰熄風(fēng)。予
半夏白術(shù)天麻湯加減治療。半夏10g，白術(shù)10g，天麻10g，云苓10g，蒼術(shù)10g，陳皮10g，澤瀉10g，黨參10g，神曲10g，麥芽10g，甘草10g，水煎服，每日1劑，連服7日，痊愈。耳源性眩暈癥屬于中醫(yī)脾虛濕阻引起的眩暈范疇，方中白 術(shù)健脾，天麻熄風(fēng)是標(biāo)本兼顧之法，用二陳湯化濕祛痰，黨參、黃芪益氣，神曲、麥芽健脾并加強(qiáng)了祛濕作用，白術(shù)、蒼術(shù)合用，澤瀉、云苓合用可燥濕利濕，諸藥合用，共達(dá)健脾化濕，祛痰熄風(fēng)之功。
－－－－－－－－－－－有痰飲陰濁之氣上逆作祟 當(dāng)然效果好 加溫藥和之豈不更妙?
－－－－－－－－－－－慢慢的理解中。。。
