內(nèi)地剖腹產(chǎn)率世界第一 醫(yī)院被指唯利是圖
2010年05月11日 05:12中國經(jīng)濟周刊【大 中 小】 【打印】 共有評論32條
高于世界衛(wèi)生組織標準3倍的剖腹產(chǎn)率,讓緊張的醫(yī)患關系再起波瀾。未來母親們對醫(yī)院“唯利是圖”的簡單判斷和醫(yī)生們對醫(yī)患糾紛的恐懼,與醫(yī)療領域長期存在的信任缺乏夾雜在一起,陡然提升了社會的不安全感。
剖腹產(chǎn)是人類醫(yī)學技術(shù)和生育安全的重大進步,但在現(xiàn)有醫(yī)療體制下,順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn),似乎已不再是一個單純的醫(yī)學問題。如何降低剖腹產(chǎn)率,需要的也不是簡單的指責。
剖腹產(chǎn)之痛《中國經(jīng)濟周刊》記者 張偉|北京報道
今年2月,世界衛(wèi)生組織公布的一份調(diào)查報告引起國內(nèi)媒體和公眾的普遍關注。該報告稱,中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產(chǎn)率高達46%,為世界第一。而世界衛(wèi)生組織對剖腹產(chǎn)率設置的警戒線是15%。其中,未出現(xiàn)剖腹產(chǎn)手術(shù)指征(指當某種疾病符合診療常規(guī)所規(guī)定的標準,只有采用手術(shù)方式才有助于疾病的治療)就進行手術(shù)的比例占全部剖腹產(chǎn)案例的11.7%。
“剖腹產(chǎn)已經(jīng)失控”、“中國11.7%的剖腹產(chǎn)手術(shù)沒有必要”、“醫(yī)院逐利,‘鐘愛’剖腹產(chǎn)”、“沒有巨大經(jīng)濟收益,哪來的剖腹產(chǎn)率世界第一”……許多人將“罪魁禍首”鎖定在了醫(yī)院和醫(yī)生身上。下一頁
5月6日,北京一家私立婦產(chǎn)醫(yī)院的產(chǎn)婦病房。私立醫(yī)院能夠比公立醫(yī)院為各產(chǎn)婦提供更多的醫(yī)療資源,但其高昂的收費令大部分產(chǎn)婦望而卻步。本刊記者曹海鵬攝
某些醫(yī)院剖腹產(chǎn)率高達90%以上其實,我國剖腹產(chǎn)率過高的情況早已存在。
北京市公共衛(wèi)生信息中心網(wǎng)站2006年刊登的一篇文章顯示:在20世紀50到70年代,我國剖腹產(chǎn)率僅在5%左右,此后不斷攀升,20世紀80年代以后快速上升至30%~40%,到20世紀90年代,上升更為明顯,幾乎達到了40%~60%。21世紀,在中國,剖腹產(chǎn)變得更加普通,其效用被無限放大。當前國內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖腹產(chǎn)率在40%~60%以上,少數(shù)已超過80%,某些醫(yī)院已上升至90%以上。
山東省某縣婦幼保健院的趙院長告訴記者,剖腹產(chǎn)率一般是大醫(yī)院高,小醫(yī)院低,綜合性醫(yī)院高,婦幼保健院低!氨热缥覀冡t(yī)院的剖腹產(chǎn)率在30%左右,而縣人民醫(yī)院為50%,市人民醫(yī)院為60%。因為現(xiàn)在的妊娠合并癥等高危因素增多,所以產(chǎn)婦一般都選擇大醫(yī)院和綜合性醫(yī)院去進行剖腹產(chǎn)。”
一些產(chǎn)科醫(yī)生,特別是公立醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生,則拒絕了記者的采訪,他們表示:“剖腹產(chǎn)率高已經(jīng)好多年了,該談的都談過了,沒什么好說的了!
北京美中宜和婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師高凌告訴記者,其實婦產(chǎn)科一直在控制剖腹產(chǎn)率增高的情況,因為剖腹產(chǎn)率是婦產(chǎn)科質(zhì)量管理中非常重要的一個因素!拔覀兠考径榷紩蠄笠淮纹矢巩a(chǎn)率,然后大家進行討論,為什么升高或降低?應該如何控制等。但剖腹產(chǎn)率近些年是在暴增,壓也壓不住。”
順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)?什么時候生?到哪家醫(yī)院生?找哪個大夫接生?從網(wǎng)絡到現(xiàn)實生活,從城市到農(nóng)村,到處都在討論。而就在這種充滿人性溫情的討論中,“醫(yī)院趨利導致剖腹產(chǎn)率高”的簡單推論卻顯得越發(fā)真實。
26歲的河南農(nóng)民小李非常氣憤。今年3月,妻子在鄉(xiāng)醫(yī)院生孩子,本來也想順產(chǎn),“但醫(yī)生說,胎兒比較大,順產(chǎn)怕有危險,建議我們剖腹產(chǎn),我們就聽從了醫(yī)生的意見。沒想到前幾天碰見一個熟人,親戚是鄉(xiāng)醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生。他說,凡是自己接生的產(chǎn)婦,一律剖腹產(chǎn),時間短,賺錢多,不管你想不想剖,一嚇唬就都剖了!
31歲的王女士感覺也差不多。她去年在北京某公立醫(yī)院生孩子,也是剖腹產(chǎn)!拔冶緛硐胱约荷a(chǎn)前所有的檢查都挺好,但待產(chǎn)的時候,醫(yī)生突然說我年紀有些大,順產(chǎn)可能會有問題,建議考慮剖腹產(chǎn)。當時把我們?nèi)叶紘樧×耍瓦x擇了剖腹產(chǎn)。可事后想想很生氣,如果年紀大有問題,為什么之前檢查都很正常?為什么非要等臨產(chǎn)前才提醒我?我覺得醫(yī)院就是想多賺錢!
不管是親身經(jīng)歷還是道聽途說,大家似乎更愿意相信:醫(yī)生為了賺錢,所以讓大家剖腹產(chǎn)。一位網(wǎng)友說并非所有的醫(yī)生都建議剖腹產(chǎn),自己生孩子時,醫(yī)生就一直鼓勵自己順產(chǎn)。結(jié)果遭到了許多網(wǎng)友的圍攻:你是醫(yī)院的托兒吧?醫(yī)院是你家開的吧?
但采訪中記者也了解到,確實有許多產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)是處于主動,而非被醫(yī)生勸導。對生產(chǎn)的恐懼和擔心,包括怕疼,怕體型變差等,成為許多人主動選擇剖腹產(chǎn)的原因之一。
網(wǎng)上有一篇流傳甚廣的帖子——《產(chǎn)房里的尷尬事兒,你知道多少?》,該帖繪聲繪色地描述了分娩過程中遭遇到的各種尷尬事:插尿管、肛檢、剃毛、大小便失禁等。盡管帖主表示:“告訴你這些,并不是為了讓你緊張和難堪,只是想讓準媽媽們事先有個思想準備”,但大部分女性網(wǎng)友感到的只是恐懼:“我沒有勇氣看完……”“嚇死我算了。我希望我生的時候直接暈倒,然后醒過來的時候一切都OK了!
生孩子疼得死去活來;有人生了30個小時都沒生下來;產(chǎn)鉗會把孩子腦袋夾壞;順產(chǎn)影響體形,影響夫妻生活;陪產(chǎn)會讓丈夫心里有陰影……各種健康頻道、母嬰論壇上,到處是懷孕日記、生產(chǎn)日記之類的帖子,許多育齡女性在跟帖中進行著自發(fā)的經(jīng)驗交流和學習。
在采訪中有多名婦產(chǎn)科醫(yī)生表示,網(wǎng)上眾多孕產(chǎn)婦個人體驗式的心得體會,在一定程度上會誤導大眾對分娩的客觀認識,容易對生育這一自然生理過程產(chǎn)生不必要的恐懼。
但眾多孕婦及其家屬們也很氣憤:我倒想聽專家給我好好講講,可是連個號都掛不上,好不容易掛上號了,大夫幾句話就把我打發(fā)了。
-----------大家似乎更愿意相信:醫(yī)生為了賺錢,所以讓大家剖腹產(chǎn)。我不認同這個說法,很多人都是主動來做剖腹產(chǎn),其實順產(chǎn)也是一件很麻煩的事情,對于順產(chǎn)的長時間折磨,醫(yī)生和病人累不說,還有可能出現(xiàn)
難產(chǎn)的情況,到時候說不定醫(yī)生還得吃官司。不過我個人傾向于順產(chǎn),但是里面的勞累和風險,醫(yī)生冷暖自知,偶不作評價
-----------是有計劃地 亡族滅種
-----------盡量找接生婆,別找大醫(yī)院.
現(xiàn)在接生婆的技術(shù)要失傳了.
-----------順產(chǎn)醫(yī)生也等不及。我生女兒時,堅持順產(chǎn),醫(yī)生就給我猛打催產(chǎn)素,嚴重超劑量,側(cè)切傷口也很大,縫五針(我女兒才6斤),硬是在幾小時內(nèi)把我快快解決了。
后來感覺心靈很受傷,傷口恢復也慢。