黃褐厚膩之苔,臨床時(shí)有所見(jiàn),因其病理每主痰熱內(nèi)蘊(yùn),是以病多實(shí)而不虛。故醫(yī)家見(jiàn)之,參合脈象癥情,如無(wú)抵牾,每用清熱化痰法清之滌之,甚則兼通腑氣以導(dǎo)之。隨癥立方,每獲良效。但濕性纏綿,常常粘滯難化。余于臨證中反復(fù)推求,因思痰熱日久,必?fù)p津液,雖云痰由濕成,而其阻塞隧道,致津液不能敷布,遂使局部干結(jié)而痰濕之粘著愈緊。一旦潤(rùn)之,則粘著易去。又且涼性化痰之品,不能作清熱之藥使用,既是痰濕與熱相結(jié),必選適當(dāng)之清熱藥物為佐。虛則甘寒,實(shí)則苦寒,隨癥采用。蓋痰由熱煎濕濁而成,熱若不解,則痰必堅(jiān)凝。余后于臨證中見(jiàn)頑固之黃褐苔,每參潤(rùn)燥泄熱于化痰諸品之中,常獲應(yīng)手之效。略舉三例,以見(jiàn)一斑。
離休干部王某,患食道癌一左關(guān)脈獨(dú)大而有力,右脈小,舌淡中裂,苔厚膩黃黑,且見(jiàn)斑剝。即于對(duì)癥之抗癌方中加 瓜 蔞、
郁金、
竹茹、
竹瀝之屬。服六帖,舌苔依然。轉(zhuǎn)方時(shí)參入
沙參、
石斛、瓜萎、石
決明、
菊花、 竹茹、
山梔等品,僅服三劑而舌苔全化,呈現(xiàn)舌質(zhì)紅潤(rùn)而苔薄明凈。患者甚為興奮,謂其一生曾有兩次黃黑厚膩苔。一次在三十余歲時(shí),患肝炎,服中藥數(shù)日帖,舌苔始終未退。后請(qǐng)祖?zhèn)髅t(yī)張先生診治,服數(shù)十帖而苔化凈,肝炎亦愈。此次之黑苔已有兩年余,當(dāng)時(shí)尚未知有癌癥,而今竟于數(shù)帖之間解盡,王老屢屢稱奇。隨后轉(zhuǎn)為手術(shù)治療,不意竟刀下而亡,殊可扼腕。
中年女士王某,患右肺下葉后基底段癌腫,伴阻塞性炎癥及隆突。并已轉(zhuǎn)移至第九胸椎,體表可見(jiàn)雞蛋大腫物,略高于皮膚,下肢痿軟
癱瘓。脈小滑,舌心灰黑厚膩。即于對(duì)癥之抗癌方中。合入
四妙丸方,服兩帖后,大便自泄四次,色黑而穢惡不堪,奇臭難聞,第三日自止。就此胃納大開(kāi),第九胸椎腫脹處平復(fù)。舌淡紅,苔轉(zhuǎn)薄白明凈。
余還曾見(jiàn)到一例,亦是
肺癌患者,為原發(fā)性周?chē)陀疑戏西[癌,已轉(zhuǎn)移至右上胸第四肋。年邁古稀體質(zhì)衰弱,舌質(zhì)淡,苔粘膩,中心一條黃黑色;颊吒斡羝⑻摚瑓⑷肷蚣翱嗪巹t納呆乏力,精神困頓。只能于對(duì)癥方中酌加甘寒化痰清熱之品,緩緩圖治。一月余苔始漸化,然濁苔一去,郁熱顯露。舌色通紅無(wú)苔,速與養(yǎng)陰生津,兼制癌毒.竟得一時(shí)諸癥消退,病情好轉(zhuǎn)。
以上三例均為黃黑厚膩之苔,曹炳章所著之《彩圖辨舌指南》云:“凡舌苔黃中帶黑而浮滑而粘膩者,太陰濕熱內(nèi)結(jié),宜利濕清熱!北本┲嗅t(yī)學(xué)院之《中醫(yī)舌診》“黃邊黑膩苔”條亦云:“舌的邊尖部分都是黃色苔,惟舌的中心部則苔呈灰黑色,是濕熱內(nèi)蘊(yùn)的征象”。就臨床所見(jiàn)之黃色粘膩苔,中帶灰黑色,多為濕熱內(nèi)結(jié)之象,以上三例亦符合這一診斷。然一、三兩例是病久津虧熱結(jié),濕熱雖存而津干無(wú)以潤(rùn)澤,已成粘著難化之勢(shì)。津不潤(rùn),熱亦不去,故治療時(shí)亦不得不采取變通方法,先以生津潤(rùn)燥,兼參清熱除濕法則藥到病除,而收事半功倍之效。譬猶污泥粘壁而尚濕潤(rùn),則一剝即可去之。如漸及半干,剝之不易,強(qiáng)剝之則易損傷墻面,此時(shí)若以水潤(rùn)之,待其潤(rùn)透,則自然剝之甚易。物理與病理,每有相通之處,是以格物可以致知也。此乃辨證與治法中之變法,正醫(yī)家所宜用心之地。淺識(shí)如是,不敢自秘也。
-----------《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗(yàn)集》
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-----------哈哈。此是真言。
-----------實(shí)在是高明
-----------是也。想平時(shí)食肥后咳吐黏涎,是比平時(shí)易咳